1、 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 信阳市市 长 质量奖 申 报 书 （ 2016-2017 年 度 ） 申报单位（盖章） 申报日期 信阳市市 长 质量 奖评审委员会秘书处 印制 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 申 报 说 明 一、申报 市 长 质量奖的单位，应具备下列基本条件： 1、 依法在信阳市行政区域内登记注册，具有法人资格，从事合法生产经营三年以上（非法人组织申报时，需提供具有法人资格的上级组织证明文件） ， 符合国家产 业政策，符合国家用工政策（需提供县（区）人社部门证明文件）； 2
2、、 积极推广先进的质量管理方法，质量管理体系健全，实施并按照卓越绩效模式管理运行一年以上； 3、 具有杰出的经营业绩或社会贡献。从事生产、经营活动的，其质量水平、经营收入、利税总额或总资产贡献率等指标在上年度位居同行业前列（应提供税务等部门证明文件），最近三年未发生亏损，未发生质量、安全、环保等责任事故（应提供质监、安监、环保等部门的有效证明材料）；从事非盈利性业务的组织其社会贡献位于行业前列（应提供准确数据）； 4、 有广泛的社会知名度与影响力，标 杆示范带动作用强，具有良好的诚信记录和社会声誉；品牌优势突出，荣获中国名牌、河南省名牌产品生产企业、驰名商标、服务名牌企业、卓越绩效示范单位可优
3、先推荐申报； 5、 企业主导产品市场占有率高，质量管理水平和自主创新能力在同行业处于领先地位，对所在地区或全行业经济发展能起到带动作用 ; 6、 应获得申报组织所在地政府及政府质量管理部门推荐，县区所属企业应获得县区长质量奖。 二、凡有下列情况之一 者，不得申报市 长质量奖： 1、不符合国家产业、环保等政策； 2、国家规定应取得相关证照而未取得； 3、近三年内有质量、安全 、环保等责任事故（按行业规定）； 4、近三年内国家、省 、市 监督抽查产品不合格，或存在严重服务质量问题； 5、近三年内参加 政府 质量奖 评选 活动存在弄虚作假等违规行为； 6、近三年内有其它违反法律、法规不良记录的。 信
4、阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 填 报 说 明 1、信阳市市 长质量奖申报书由自我声明、组织概述、企业基本情况、证实性材料 和 自我评价报告组成。 2、 申报书 内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标是指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因或提供 相关的证实性材料。 3、 组织概述 限在 3000 字以 内，内容按照卓越绩效评价准则实施指南 GB/Z 19579 附录 B 要求，突出质量领先、技术创新、品牌优秀、效益突出等内容进行说明。 4、 自我评价报告
5、内容应对 照卓越绩效评价准则 GB/T 19580 的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内，无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过 5万字数。 5、 证实性材料 是指企业合法经营的证实，凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如无法提供的，请做出书面说明。 6、 县（区） 质量 管理部门 对申报 材料进行初审，符合要求后，报县（区）人民政府签署 推荐意见 。 7、若本表篇幅不够，可附页或在不变
6、动内容的情况下自行调整。 8、所附的复印件及附件要按序填写 证实性材料 目录，与申报书装订成册。 9、所有申报材料需用 A4纸 双面装订成册 ， 并 提供纸质三份，电子文本一份。 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 1、 自 我 声 明 本组织郑重声明 : 1、严格遵守信阳市市长 质量奖管理办法的规定，严格遵守信阳市市 长质量奖评 审 工作的相关制度、标准和规范 ； 2、所提交申报材料真实、准确、有效，如有不实 ,愿接受相关处理并承担相应责任 ； 3、 承诺 不作出 影响 市 长质量奖 评审公正性的行为 ， 同意最后公布的评定结论为最终决定 ；
7、4、承诺在获得信阳市市 长质量奖后， 有义务向社会介绍、传播本组织质量管理的先进经验、理念方法，在质量管理、经营绩效等方面发挥示范、标杆和带头作用，为全面提升我 市 整体质量管理水平做出应有的贡献 ； 5、承诺正确宣传所获的信阳市市 长质量奖荣誉。 法人代表 （ 签字 ） ： 公司印 章： 日 期： 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 2、 组 织 概 述 注： 篇幅在 3000 字以内， 可 作为附件。 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 3、 企业 基本情况 3.1 基本情况 企业 名称 法人代
8、表 单位地址 邮 编 最高管理者 电 话 联系部门 联系人 联系电话 /手机 传 真 电子 信箱 企业规模 社会信用 代码 编号 所属行业 经济类型 固定 资产 组织类型 农业 制造业 服务业 工程建设 近三年有无重大质量、安全、环境事故 近三年有 无违反法律法规的行为 主要产品 / 服务 名称 员工总数 研发人员数 已获得的管理体系认证 是否已建立关键绩效考核体系 企业运用的主要质量管理方法 注： 1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详 见国家统计局关于划分企业登记注册类型的规定 （国统字 2011 86 号） 。 2.企业规模划分详见国家统计局制
9、定的 统计上大中小微型企业划分办法 （ 国统字 201175 号 ）。 3.行业划分依据国民经济行业分类（ GB/T4754-2011）准确填报。 4.近三年有 无重大质量、安全、环境事故，必须有相关部门的证明。 5.是否符合国家产业政策、用工政策，必须有相关部门的证明。 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 3.2 主要产品 /服务 质量水平 产品（服务） 名称 执行标准号 主要技术 指标 名称 本企业水平 国内同 行业最 佳水平 国际先 进水平 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 3.3 近三年产
10、品质量监督抽查情况 时间 产品 /服务 名称 抽查机构 抽查结论 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 3.4 组织绩效 序号 项 目 单位 2014 年 2015年 2016 年 1 资产总额 万元 2 投资收 益 万元 3 主营业务收入 万元 4 非主营业务收入 万元 5 利润总额 万元 6 纳税总额 万元 7 销售额 万元 8 创汇总额 万美元 9 总资产贡献率 10 资本保值增值率 11 资产负债率 12 流动资产周转率 次 13 成本费用利润率 14 全员劳动生产率 万元 /人 15 万元总产值综合能耗 吨 /万元 16 产品质量等级品率
11、 17 质量损失率 18 新产品产值率 19 产品销售率 注： 1.资产负债率 =负债总额 /资产总额 ； 2.流动资产周转率 =销售收入总值 /流动资产平均余额（ 12/累计月数） ； 3.全员劳动生产率 =（工业增加值 /全部职工平均人数）（ 12/累计月数） ； 4.产品销售率 =销售收入总值 /生产总值（现价） ； 5.新产品产值率 =报告期末新产品产值 /同期企业产值 ； 6.安全指标按行业要求项目填写 。 信阳市 市 长质量奖评审委员会秘书处 联系电话 /传真： 0376-6689038 3.5 主要市场 、安全、环保和节能 指标 主要市场指标 主导产品 （服务）名称 市场指标 年度 国 内 省 内 国 内 省 内 国 内 省 内 市场 占有 份额 2014 年 2015 年 2016 年 顾客 满意 程度 2014 年 2015 年 2016 年 顾客忠诚程度 2014 年 2015 年 2016 年 主要 安全指标 序号 安全项目 2014 年 2015 年 2016 年 主要环保和节能指标 序号 环保和节能 减排 项目 2014 年 2015 年 2016 年 注 ： 1.提供第三方中介机构顾客满意度测评的证实性材料，并 由申报单位 提供一份主要顾客或用户名单； 2.提供 安全生产 指标依据及监测结果证实性材料。 3.提供环境指标依据及监测结果证实性材料。
