1、 蔚蓝星球基金 2018 年 项目 申请书 （一）申请函（中英文填写） 2 （二）活动摘要（中英文填写） 3 （三）项目组主要参与者与合作 方信息 4 （四）申请书正文 5 （五）工作计划 7 （六）资金需求与预算 8 （七） 申请机构情况说明书 10 （一）申请函（中英文填写） 项目申请表提交日期： 2018 年 _月 _日 盖章 :_ 项目 名称 Project Name 申请组织 /团体 /机构名称 Organization Name 申请类目 Category of Application 可持续渔业 保护珍稀 濒危海洋生物及其栖息地 无塑料海洋 目标区域 Target Area 项目
2、起止日期 Start& End Date of the Project 预算总额 Total Budget 是否有配套资金 Matching Fund 如有请列明配套资金的 金额与来源 组织机构代码 单位法人姓名 项目负责人姓名 项目联系人姓名 联系电话 （重要） 电子邮箱 邮政地址 （二）活动摘要 （中英 文填写） 限 200 字 （三）合作方信息 与 项目组主要参与者 合作方名称（如有） 合作方负责人名称 合作内容 合作方资历与成就 项目参与人员姓名 职 称 单位名称 项目分工 该领域内的资历与成就 第 5 页 （四） 申请书正文 1.项目背景 介绍 准备解决的问题 ； 该问题的现状 ；造
3、成 该 问题的根本原因 利益相关方（项目对象的使用者、利益群体和政府管理机构）简介 项目所面临的挑战与机遇 第 6 页 2.项目内容介绍 项目目标：拟议项目在 3-5 年内的影响 活动设计及 主要 内容 （不超过两 页） 项目创新性 勾选 并 在下方具体说明原因 反映或针对重要问题及问题背后的根本原因 关键物种与区域 填补空白领域 新的技术、方法 或者角度 技术、方法的引导性和政策影响力 跨领域 变革性的整体解决方案 项目预期成果 ； 衡量成果的指标（定性或定量） 第 7 页 （五） 工作计划 月份 活动 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 活动 1 活动 2 活动 3 （
4、请在表格第一列列出项目主要活动，在相关活动月份 打勾）第 8 页 （六 ）资金需求与预算 （本预算表仅供参考，请根据实际需求 调整） 活动编号 Activity No. 活动内容 Activity 费用描述 Expenditure 编制标准 2018-2019 合计 9-12月 1-3月 4-6 月 7-9月 1 xxx 调查情况报告 Field Survey 野外调查 1.1 Transportation 交通费 （ ）元 /天 （）天 1.2 Work allowance 野外调查工作人员补助 （ ）元 /天 .人 （）天 （）人 1.3 Materials 外业调查资料费、打印复印费等
5、（ ）元 1.4 Work allowance for materials analyze 资料整理、分析、 GIS 制图、制表 （ ）元 /天 .人 （）天 （）人 1.5 Communication fee 通讯费 （ ）元 Subtotal XXX XXX XXX XXX 第 9 页 小计 2 保护策略及保护方案 Make the conservation strategy and the conservation scheme 制定保护策略和保护方案 2.1 Transportation 参加座谈会人员交通费 （ ）元 /人 （）人（往返 /平均） 2.2 Accommodation
6、and meal 参加座谈会人员食宿费 （ ）元 /人 .天 （）人 （）天 2.3 Work allowance 会议后勤、会议记录等工作人员补助 （ ）人 （）天 （）元 /人 /天 2.4 Materials 会议资料费、打印复印费 （ ）元 2.5 Work allowance 编写项目总报告工作人员补助 （）人 （）天 （ ）元 /人 /天 Subtotal 小计 XXX XXX XXX XXX Total 合计 XXX XXX XXX XXX 第 10 页 （ 七 ） 申请机构情况说明书 申请机构名称 成立时间 现有人数 主要 关注领域 机构目标与战略 如有，请和申请表一起提交相应文件或提供链接 海洋保护相关的目标与战略 如有，请和申请表一起提交相应文件或提供链接 过去 主要开展的海洋保护相关工作或项目 列举，并说明时间与实施区域 正在开展或拟开展与本项目相关的活动 列举并说明 机构网址 机构宣传册 如有，请和申请表一起提交相应文件或提供链接 上财年财务状况 （民间组织需 填 ） 总收入 总支出 结余 是否曾经或正在执行 WWF 其他项目 如有，请列明项目名称 利益冲突 如有亲友在 WWF 任职，请列明
