1、 证号 :浙慈民证 号 慈 溪 市 民办非企业单位法人 登记表 单 位 名 称 业务主管单位 所属行 (事 )业 填 表 日 期 慈溪市民政局监制 - 1 - 填 表 须 知 一、本表应认真填写，所填内容须真实无误。 二、本表请用蓝色或黑色墨水 笔 填写，字迹要清晰、工整，并一式三份。 三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、从业人员指民办非企业单位所有 专职和兼职 工作人员，包括管理人员、后勤人员、财务人员以及执业人员等；职业人员指与民办非企业单位所从事的业务活动相关的专业人员，如教师、医生、科研人员、教练员等。 五、申请人提交的文件、证件应当使用 A4纸。表内填写不下的内容，
2、可另加 A4 纸的附页。 六、行业分类：教育、卫生、文化、科技、体育、劳动、民政、社会中介、法律、 其它。 - 2 - 单位名称 单位住所 单位电话 邮编 法定代表人 职务 手机号 单位联系人 职务 手机号 从 业 人 员 数 专职 执 业 人 员 数 专职 兼职 兼职 专职从业人员中党员数 兼职从业人员中 党员数 业务主管单位同意设立 的文件号或执业许可证号 单 位 宗 旨 业 务 范 围 - 3 - 举 办 单 位 情 况 (单位举办的填写此栏 ) 序号 举 办 单 位 名 称 法定代表人 （负责人） 联系电话 1 2 1 法定代表人 或负责人签字： 单位盖章 2 法定代表人 或负责人 签
3、字 : 单位盖章 举 办 者 情 况 (自然人举办的填写此栏 ) 姓 名 身份证号 政治面貌 户籍所在地 手机号 通过章程的会议情况 会议名称 时间 应到人数 实到人数 同意人数 反对人数 弃权人数 - 4 - 法 定 代 表 人 登 记 表 姓 名 性别 民族 照 片 户籍所在地 政治面貌 文化程度 身份证号码 单位职务 技术职称 家庭住址 手机号码 人事关系所在单位 联系电话 工 作 简 历 何年月至何年月 在何地何单位 任（兼）何职 法定代表人身份证复印件正反面粘贴处 人事 关系 所在 单位 意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚，同意其在 担任法定代表
4、人。 （盖章） 年 月 日 - 5 - 单 位 决 策 机 构 成 员 情 况 姓名 性别 出生 年月 户籍所在地 职务 是否 专职 政治 面貌 联系电话 单 位 监 督 机 构 成 员 情 况 姓名 性别 出生年月 户籍所在地 职务 是否专职 政治面貌 联系电话 内 设 机 构 机构名称 主要职能 负责人 联系电话 备注 - 6 - 从 业 人 员 情 况 姓 名 性别 年龄 学历 职称 政治面貌 是否 专职 职务 岗位 户籍所在地 - 7 - 开办资金数额 验 资 单 位 开 办 资 金 来 源 基 本 设 备 设 施 住所情况 产 权 单 位 用 房 面 积 平方米 租（借）期限 年 月 日至 年 月 日 需要 说明 的主 要问题： 本单位依照民办非企业单位登记管理暂行条例申请设立，提交的材料真实有效。谨此对 真实性承担责任。 法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 - 8 - 业务主管单位审查意见 （盖 章） 年 月 日 登记管理机关审批意见 受 理 意 见 承办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 审 核 批 准 负责人： （盖 章） 年 月 日 组织机构代码 批准文号 领 证 日 期 发证人 领证人 备 注 - 9 -
