1、 2019 年南京市成长型软件企业家申请书 企业名称： 南京市经济和信息化委员 会 制 印 南京市财政 局 一、企业基本情况表 企业名称 注册资本 法人代表 联系电话 手机 总经理 联系电话 手机 联系人 手机 传真 联系地址 邮政编码 开户行 账号 如在 “一谷两园”注册经营，在内打勾 中国（南京）软件谷 南京软件园 江苏软件园 员工总数 其中从事软件研发、管理和服务的员工数 拥有企业技术中心情况 国家级 省级 市级 无 企业技术中心类型 企业 主要 经济 指标 （万元） 指 标 年 度 销售收入 其中软件业务收入 利润总额 增值税 营业税 所得税 其他税费 金额 同比增长（ %） 金额 同
2、比增长 （ %） 2015 年实绩 2016 年 实绩 2017 年实绩 2018 年计划 2019 年 预计 2020 年规划 2017 年主要产品（服务）情况 主要产品 （服务） 名称 产量 或服务规模 （单位） 销售额（万元） 企业主要 股东情况 股东名称 注册出资额（万元） 占注册资本总额的比例（ %） 有关资质认定情况 认证号 认证级别 认证时间 软件企业 评估 ITSS 认证 系统集成资质认证 CMMI 认证 企业主要 软件业务 类型 软件 产品 ： 基础软件 （）、 支撑软件 （） 、应用软件 （） 、嵌入式软件 （） 、信息安全产品 （ ） 、软件定制服务 （） ; 信息系统集
3、成： 信息系统设计 （） 、集成实施服务 （） 、运行维护服务 （） ； 信息技术咨询： 信息化规划 （） 、信息技术管理 咨询（） 、信息系统工程监理 （）、测试评估（） 、信息技术培训 （） ； 数据处理和 存储 ： 数据处理 （） 、运营服务 （） 、存储服务 （） 、数字内容处理 （） 、客户交互服务 （） ； IC 设计 （）； 嵌入式系统软件 （）； 其他 （） （请打“”） 。 二 、申报人 情况表 姓 名 性 别 民 族 照 片 出 生 年 月 身份证号 （护照） 学 历 学 位 专业学科 领域 现 任 职 务 职 称 联 系 电 话 手 机 Email 通 讯 地 址 邮 编
4、 获得人才计划类型 创业南京： 科技顶尖专家集聚计划 创新型企业家培育计划 高层次创业人才引进计划 青年大学生创业引领计划 其他： 国家千人计划 省双创计划 省科技创新团队 省科技企业家培育工程 市科技创业家培养计划 市领军型科技人才引进计划 学习（从高中以后起）和工作经历 起止时间 学校或工作单位 本人身份（职务） 取得学历（学位）和执业资格情况 证书名称 发证机关 发证时间 拥有的自主知识产权情况 知识产权类别（专利或软件著作权等） 名 称 授权国 授权号 授权 日期 本人排序 已申请受理 的 发明专利 情况 国别 申请号 专利名称 申请日 申请人 法律状态 已取得的科技获奖情况 成果名称
5、 奖项名称 获奖时间 颁奖部门 获市级以上政府授予的荣誉 荣誉称号名称 授予时间 授予单位 主要 工作经历和业 绩（ 1500 字左右） 三、 重点 项目情况表 项目名称 项目建设起止年限 （ 原则上应在 2 年内执行完成 ） 企业概述（ 300字以内） 项目概述（ 500字以内） 市场分析 填写说明 : （ 1）市场前景：目标市场的当前规模、主要用户、市场年均增长率； （ 2）市场竞争：国内外主要竞争者，投资及生产能力，潜在竞争，供求关系； （ 3）本项目的内容及重点解决的问题； （ 4）技术趋势。突出说明对我市乃至全国相关产业的带动作用。 现有条件 分析 填写说明 : （ 1）管理水平：领
6、导人、项目经理、管理班子、经营管理制度； （ 2）技术：技术水平、研发队伍、知识产权、专利申报； （ 3）产品及服务：产业化程度、产品及服务的定单； （ 4）开发环境或设备设施。 投资分析 填写说明 : （ 1）历史财务状况； （ 2）近 3 年来项目申报单位接受政府资助的情况及有关项目的实施效果； （ 3）投资的规模及确定投资规模的依据，追加投资总额，资金来源及使用计划，贷款期限、利率； （ 4）项目铺底流动资金的来源，正常生产流动资金的供应渠道，风投介入情况； （ 5）项目进度。 投资评估 及效益 分 析 填写说明 : （ 1）项目形成的生产能力； （ 2）采用量 -本 -利分析法，找出盈
7、亏平衡点，根据市场需求及生产能力，求得最大收益； （ 3）计算投资回收期（年） =投资总额 /（年利税 +年折旧）； （ 4）预计年产量，品种，产值、利税。 项目实施 技术方案 填写说明 : （ 1） 实施内容 ：项目开发 实施方式 （ 自主创新开发 、 消化吸收 、 国际合作 、 产学研合作 等）、采用的 技术路线、 购置的软件及设备、土建厂房租赁建设、开发实施的产品及 系统、示范内容和方式 、提供的服务内容等； （ 2） 目标 任务： 项目预期达到的技术水平 、 目标 任务 、商业模式、运营模式、服务水平等 ； （ 3） 保障措施 ：项目前期开发实施投入情况、 各项开发 实施 条件落实情况
8、 、 技术保障措施 、组织管理 保 施、 系统维护措施等 ； （ 4）项目依托：项目合作（参与）单位 技术力量 、 人员结构 、 各自承担的主要工作 分工 或有关协议 、 产业化依托或工程依托落实情况 、 依托工程及与实施开发内容的衔接情况 等； （ 5） 实施计划 ： 项目实施时间安排 、 实施期限 等。 其他 填写说明 : 政策法律风险、经济环境风险、自然灾害风险分析。 资金来源落实情况 及使用计划 资金来源 项目及使用年 份 市软件和信息服务业发展专项资金 (万元 ) 银行 贷款 (万元 ) 企业 自筹 (万元 ) 其它 合计 (万元 ) 投资总概算 累计已投入资金 计划期投入资金 20
9、18 年（本年） 年 年 专项资金开支范围 具体内容 人民币金额（万 元） 外汇金额 （万美元） 供应厂家 设备、仪器、软件购置 原材料 燃料动力 资料、印刷 租赁 鉴定、验收 财务 费用 人力费用 调研费用 其他 项目达产产能情况 年度 产量 单位 销售收入（万元） 利润 （万元） 税金 （万元） 创汇 （万美元） 2017 2018 2019 预计产生的总效益 四 、 需提交的 相关 附件 材料 及审核情况（各区、园区主管部门填写） 单位（公章）： 目 录 提交的打“” 审核签字 1、 企业营业执照复印件 已审核。 主管部门负责人（签字）： 2、 企业 资质认证 材料复印件 3、 经具 备资质的中介机构出具的最近 2 年 (2016、2017)的年度财务审计报告（如为复印件需加盖审计确认章），及 2018年 1-6月份企业财务报表 4、企业 2017年软件业务收入统计报表和 2018年 1-6月软件业务收入统计报表 5、申报人身份证、毕业证书、学位证书、获奖证书和有关资质证书复印件 6、申报人主要业绩及辅证材料 7、 其他相关材料 以上复印件须提供原件核查。 其他需要说明事项： 五 、 区 经信局 审核意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 六 、 区 财政部门审核意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日
