1、 建设项目用地预审申请表格式 （四川省国土资源厅定制） 项目名称 行业分类 项目批准类型（审批、核准、备案） 审批 核准 备案 项目批准机关 项目拟建地点 项目投资 （万元） 选 址 项目建设依据 用地规模 （公顷） 总规模 农用地 耕地 建设用地 未利用地 小计 一般耕地 基本农田 土地使用标准 和建设标准 工程项目 功能分区 数量 申请用地 原有用地 （改扩建项目） 指标控制面积 指标对应条件 工业项目 投资强度 容积率 建筑系数 行政办公及生活服务设施用地 绿地率 节地评价 开展情况 说明开展节地评价论证情况： 申请单位 （单位名称） （ 统一信用代码 ） （法人身份信息） （地址） （
2、联系人） （联系电话） 备 注 项目建设单位（公章） 年 月 日 建设项 目用地预审建设单位 申请文本格式 *（项目建设单位）文件 *（文号） 签发人： 关于申请办理 *项目用地预审的报告 乐山市 国土资源局： 根据建设项目用地预审管理办法（国土资源部令第 68 号）的要求，现将申请办理 *项目用地预审的报告报上，请予审查。 一、项目建设背景 项目建设目的 该项目是为了解决 *问题 /应对 *需求等。项目建设依据 项目已列入 *规划（文号）（如四川省高速公路网规划（ 2014-2030 年）等） /经四 川省发展改革委（或省人民政府其他部门）批复项目建议书（文号） /同意立项（文号） /同意开
3、展前期工作（文号） /已取得企业投资项目备案通知书（备案号： *） /按照国家或省发展改革委 *指导意见同意建设。 项目建设意义 项目建设对 *具有重要意义，项目建设符合国家产业政策和国家土地供应政策。按照 *规定，该项目应由 *部门审批 /核准（或已经 *部门同意备案），按照“同级审查”的原则，向 乐山市 国土资源 局 申请办理用地预审。 二、项目基本情况 项目建设地点 该项目建设地点涉及四川省 *市（州） *县（市、区） *镇（乡）（线状工程表述到县，其中市、县预审的线状工程可表述到乡镇；块状工程表述到乡镇。项目在选址过程中，依据 *项目建设用地指标（文号），坚持节约集约用地原则，尽量与当
4、地土地利用总体规划和城市规划相衔接，通过多个方案的比选，最终确定选择本方案。 项目建设内容 项目主要建设内容为 *（举例如新建公路项目，表述为 *路线起自 *市（州） *县，终至 *市（州） *县，沿线途经 *市（州） *县。（市、县预审的现状项目可表述到乡镇）路线全长 *公里，其中路基长度 *公里，隧道长度为 *公里，桥梁长度为 *公里；全线设置交叉 *处；沿线设施共 *处，其中收费设施 *处，服务设施 *处，监控通信设施 *处，养护设施 *处；主要技术标准为： *。互通立交连接线 *公里。公路主要技术标准为：*。 项目投资总额 该项目总投资约为 *亿元。 三、项目申请用地情况 项目用地现状
5、分类 该项目用地总规模 *公顷 ,土地利用现状为农用地 *公顷 (耕地 *公顷 ,含基本农田 *公顷 ),建设用地 *公顷 ,未利用地 *公顷。（涉及跨市建设项目，增加表述为：其中，*市（州）境内总用地面积 *公顷，农用地 *公顷 (耕地 *公顷 ,含基本 农田 *公顷 ),建设用地 *公顷 ,未利用地 *公顷； *市（州）境内总用地面积 *公顷，农用地 *公顷 (耕地 *公顷 ,含基本农田 *公顷 ),建设用地 *公顷 ,未利用地 *公顷。） 项目用地符合规划情形 该项目用地符合四川省 /*市（州）/*县（市、区） /土地利用总体规划或已列入四川省 /*市（州）/*县（市、区） /土地利用总
6、体规划重点建设项目清单，不占用基本农田。 项目用地不符合规划情形 该项目用地不符合四川省 *市（州） *县（市、区）土地利用总体规划 /已列入四川省 *市（州）*县（市、区） 土地利用总体规划，但涉及占用 *市（州） *县（市、区）境内基本农田 *公顷，相关县（市、区）已按规定编制土地利用总体规划修改方案暨基本农田补划方案。 项目需要踏勘论证情形 （占用基本农田或占用其他耕地规模较大的建设项目，包括线性工程占用耕地 100 公顷以上、块状工程 70 公顷以上或占用耕地达到用地总面积 50%以上，不包括水库类用地项目）该项目占用耕地 *公顷，按照有关要求，已请四川省国土资源厅 /*市（州） /*
7、县（市、区）国土资源局组织开展踏勘论证。 项目用地功能分区 该项目用地总规模为 *公顷，其中各 功能分区用地面积分别为 *（各功能分区面积情况，以及与土地使用标准对比情况）。如该项目为工业项目，须按照国土资源部关于发布和实施 的通知（国土资发 2008 24 号）的要求，说明是否符合投资强度、容积率、行政办公及生活服务设施用地、建筑系数、绿地率等五项控制指标情况。 项目用地规模符合土地使用标准和建设标准情形 该项目申请用地总面积和各功能分区用地面积均符合 *项目建设用地控制指标或 *项目建设标准的规定。 项目用地规模突破土地使用标准、建设标准或无土地使用标准情况 该项目用地规模超过 *项目建设
8、用地控制指标或 *项目建设标准的规定（或该类型项目未颁布土地使用标准），说明超标准及用地规模确定的依据， 并 按照有关要求，组织开展 节地评价 ，通过国土资源主管部门组织的专家评审论证 。 四、其他情况 我单位已按规定将补充耕地、征地补偿、土地复垦等相关费用足额纳入项目工程概算。 占用永久基本农田的，缴费标准按照当地耕地开垦费最高标准的两倍执行。 五、小结 综上，根据建设项目用地预审管理办法（国土资源部令第68 号）规定，为确保项目按期推进，特向你局申请办理 *项目用地预审手续 ，请给予审查批复。 联系人及电话：（姓名） （电话） （公章） 年 月 日 抄送： *市国土资源局 *项目建设单位
9、年 月 日印 发 *项目建设用地踏勘论证报告 （参考文本） *（单位） *年 *月 目 录 一、项目基本情况 . （一）项目建设的必要性 . （二）建设规模 . （三）用地规模 . 二、 项目区概况 . 三、供地政策 . 四、建设方案 . （一）选址方案 . （二）占用耕地情况 . （三）保护耕地、节约集约用地的工程措施 . 五、用地规模分析 . （一）功能分区用地情况 . （二）土地使用标准 . 六、土地利用总体规划 . （一）土地利用总体规划 . （二）规划修改方案 . （二）基本农田补划方案 . 七、结论 . 一、项目基本情况 项目建设依据 该项目已列入 *规划（文号）（如国家公路网规划
10、（ 2013 年 2030 年）、国家中长期铁路网规划等） /经国家发展改革委（或国务院其他部门）批复项目建议书（文号）/同意立项（文号） /同意开展前期工作（文号）。 项目建设意义项目建设对 *具有重要意义。 项目建设符合国家产业政策和国家土地供应政策。 项目建设地点 项目用地涉及四川省 *市（州） *县（市、区）。（跨市项目，增加表述：该项目为跨市项目，涉及 *、*、 *共 *个市。） 项目用地规模 项目用地总规模 *公顷，其中农用地 *公顷（耕地 *公顷，含基本农田 *公顷）、建设用地 *公顷、未利用地 *公顷。 （一）项目建设的必要性 （二）建设规模 1、主要技术标准 项目按 *标准建
11、设， 2、建设内容 项目主要建设内容为 *（举例如新建公路项目，表述路线全长*公里，其中路基长度 *公里，隧道 长度为 *公里，桥梁长度为 *公里；全线设置交叉 *处；沿线设施共 *处，其中收费设施 *处，服务设施 *处，监控通信设施 *处，养护设施 *处；主要技术标准为： *。互通立交连接线 *公里。公路主要技术标准为： *。 3、项目业主及总投资 项目业主 该项目业主为 *（单位）， 项目投资总额 总投资约为 *亿元。 （三）用地规模 项目用地总规模 *公顷，其中农用地 *公顷（耕地 *公顷，含基本农田 *公顷）、建设用地 *公顷、未利用地 *公顷。各县区用地情况见下表： *项目用地情况表
12、 市 县 总用地 农 用地 建设用地 未利用地 耕地（基本农田） 二、项目区概况 三、 供地政策 该项目属于 *项目，根据限制用地项目目录（ 2012 年本）、禁止用地项目目录（ 2012 年本），本项目不属于国家禁止或限制用地项目，符合国家土地供应政策。 四、建设方案 （一）选址方案 1、方案比选（用地情况、尤其是占用耕地情况） 2、推荐方案 （二）占用耕地情况 （三）保护耕地、节约集约用地的工程措施 五、用地规模分析 （一）功能分区用地情况 （举例如新建公路项目，表述为路线全长 *公里，主要技术标准为： *。其中路基长度 *公里，用地 *公顷；隧道长度为 *公里，用地 *公顷；桥梁长度为
13、*公里，用地 *公顷；全线设置交叉 *处，用地 *公顷；沿线设施共 *处，其中收费设施 *处，用地 *公顷。服务设施 *处，用地 *公顷。监控通信设施 *处 ，用地 *公顷；养护设施 *处，用地 *公顷；互通立交连接线 *公里，主要技术标准为： *，用地 *公顷。 （二）土地使用标准 六、土地利用总体规划 （一）土地利用总体规划 项目符合省、市、县土地利用总体规划情况，是否需要修改土地利用总体规划，补划基本农田。 （二）规划修改方案 （三）基本农田补划方案 七、结论 1、项目是 *类项目，是否符合供地方案。 2、项目建设方案是否符合保护耕地、节约集约用地要求。 3、项目选址方案是否合理，是否符合保护耕地要求。 4、项目用地规模是否合理。 5、项目规划修改方案和基本农田补划方案是否可行。
