1、附件 1 山东省知识产权 示范企业 申报书 申报企业：（公章） 推荐单位：（公章） 山东省知识产权局 2017 年制 企业基本信息 企业名称 法定代表人 机构代码 住 所 所属领域 企业规模 企业职工数 企业特型 高新技术企业 国有企业 规模以上企业 年营业收入 万元 年利润率 % R&D 投入 万元 知识产权投入 万元 主导产品 主导产品市场占有率 %： 联系信息 知识产权负责人： 办公电话： Email： 手机： 通信地址： （邮编） 企业管理信息 企业管理结构 对上隶属： 内设部门： （列表） 数量： 所辖分公司：（列表） 数量： 所辖子公司：（列表） 数量： 知识产权 管理机构 部门名
2、称 部门对上隶属 企业管理认证 知识产权管理体系认证情况 首审时间： 监督 1： 监督 2： 认证机构： 聘用辅导机构： 参与其他管理体系认证情况 （仅列已获得认证项目） 企业知识产权 人员信息 配备总数： 管理人员： 专职： 兼职： 业务人员： 专职： 兼职： 人才队伍信息 专利代理专业人员： 名 职称（高 .中 .初） 专利管理专业人员： 名 职称（高 .中 .初） 专利信息分析专业人员： 名 职称（高 .中 .初） 企业培训信息 自训 情况记录： 参训情况记录： 企业所获荣誉 （企业在技术创新中获省以上奖情况） 企业知识产权信息 专利权信息 累计有效专利数量 发明 实用新型 外观设计 合
3、计 累计向国外专利数量 PCT 巴黎公约 申请 授权 有效总 量 申请 授权 有效总量 商标权信息 商标数总计 国内数： 国外数： 驰名商标数 获奖情况 其他知识产权信息 企业优势培育信息 企业知识产权工作需求 企业获得资助情况记录 企业信用情况记录 企业 优势 培育 情况 （不少于 1000 字，包括企业知识产权规划、核心专利技术的实施运用、知识产权保护等） 申报意见 企业主要管理者意见： （签章） 年 月 日 市知识产权局推荐意见 （签章） 年 月 日 省知识产权局评审意见 （盖章） 年 月 日 有效 专利数据统计 序号 专利号 名称 分类 授权时间 获取情况 核心 /应用 国际申请 技术 领域 出质 状态 被许可 说明： 1.分类 发明、实用新型、外观设计 2.授权时间 获得权利年份 3.获取情况 自我研发申请、合作研发联合申请、从他人转让 4.核心 /应用 是否为核心技术，应用在哪个 主导产品上 5.国际申请 是否递交 PCT 或者巴黎公约申请 6.技术领域 按国际专利分类标注（仅标出部和大类，如 A01。未授权专利不填 ） 7.出质 有否处于被抵押 状态（未授权专利不填） 8.状态 上年度处于申请、授权、申请并授权状态 9.被许可 目前实施的他人专利，是通过独占许可、排他（独家）许可、普通许可或者其他方式取得
