1、 赴台人员审查表 姓 名 派遣部门 拟任何职 年 月 日填 中共中央组织部 一九九二年制 说 明 （一）本表应由赴台人员所在单位的组织、人事部门用钢笔或毛笔填写。 （二）填表时，必须认真负责，如实反映情况，逐项填写清楚。“政治表现”栏内应填写“文化大革命”中的 表现和对党的十一届三中全会以来的路线、方针、政策的态度；在坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化方面的表现和一九八九年春夏之交政治风波中的表现。 （三）凡本表中未包括的项目，又需要加以说明，可填在备注栏内。 （四）本表应按期归入本人档案。 姓 现 名 性别 民族 籍贯 名 曾用名 出生年月日 家庭出身 本人成份 参加工作 时 间 学历 有
2、何 专长 参加党团 时 间 学位 专业技术 职 称 工作单位及职务 健康 状况 良好 简 历 家 配 姓 名 党派 庭 主 要 成 员 情 况 偶 现在何处 任何职务 其 他 成 员 在何处从事何种职业，关系如何 国内外主要社会关系的姓名， 政 治 表 现 奖 惩 情 况 水 平 业务技术 熟 练 程 度 如 何 懂何种外国语言， 备 注 赴台及出国工作情况 年月日至年月日 赴台及派往国家（地区） 赴台及出国任务完成情况 所 在 单 位审查意见 （单位盖章 ） （负责人签名） 年 月 日 主管部门审查意见 （单位盖章） （负责人签名） 年 月 日 批准机关意见 （单位盖章） （负责人签名） 年 月 日
