1、复习自学内容（外阴癌）,Q1：外阴癌放疗患者的护理Q2：外阴癌患者的术后护理,第十六章 女性生殖系统肿瘤患者的护理,授课教师： 梁金子,01,子宫肌瘤患者的护理,什么是子宫肌瘤？,子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的病理,巨检：球形，光滑，假包膜，质硬，切面白色、漩涡状镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织,子宫肌瘤的病理,变性,玻璃样变,囊性变、红色变,肉瘤变,钙化,子宫肌瘤的分类,分类,子宫体部肌瘤,子宫颈部肌瘤,肌壁间肌瘤 占60%70%,浆膜下肌瘤 占20%30%,黏膜下肌瘤 占10%,占95%,占5%,护理评估,（一）健康史 1. 病因 不清，其病程提示与女性激素有关 2. 年龄，月经史，
2、生育史,护理评估,（一）临床表现 1.症状： （1）月经改变（多，长，不规则） （2）腹部包块 （3）贫血 （4）其他：白带，压迫，疼痛，不孕或流产,护理评估,（二）临床表现 2. 妇科检查 ：子宫增大，质硬，无压痛（三）实验室及其他辅助检查 1. B超检查 2.内镜检查,护理评估,（四）心理-社会情况 焦虑，不安（五） 治疗要点 1.随访观察：36个月 2.药物治疗：雄激素，米非司酮，亮丙瑞林 3.手术治疗：腹腔镜子宫肌瘤挖出术、子宫次/全切除术 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术（补充）,护理诊断,1潜在的并发症 贫血。2有感染的危险 与贫血和手术有关。3焦虑 与担心肌瘤恶变和手术有关。,护理措
3、施,（一）配合治疗，防治贫血 1.解释，取得患者及其家属的配合,护理措施,2.药物治疗的护理,护理措施,3.手术治疗的护理： （1）协助选择手术方式 （2）按照妇科手术护理常规做好术前、术后护理,开腹肌瘤切除术,腹腔镜下子宫肌瘤切除术（旋切）,护理措施,（二）预防感染 1. 加强营养 2注意阴道流血，保持外阴清洁 3术后观察体温变化及手术切口有无感染征象， 遵医嘱用抗生素,护理措施,（三）缓解焦虑 关心，鼓励倾诉，相关知识宣教,护理措施,（四）健康指导 1. 良性肿瘤，定期随访 2. 术后1个月复诊,健康小贴士,案例分析,患者，女，31岁，已婚，患者因经量增多2年就诊。 患者既往月经规则，6-
4、7/26天量中无痛经，近2年经量明显增多，有血块，每次需用卫生巾4包，近2月经期伴心慌乏力，食欲、大小便均正常。 患者结婚6年，曾怀孕3次，均于孕12-16周自然流产，末次流产1年前，末次月经为10天前，未避孕。 查体：BP110/70mmHg，心肺无异常，腹平软，肝脾未及，耻骨上可及一肿物，质硬，活动无压痛。 盆腔检查： 外阴已婚型，阴道畅，宫颈光，宫体前位，增大如孕3月大小，前壁有明显结节凸起，质硬，活动无压痛，双附件未及肿物，无压痛。 化验：血Hb 9.4g%，WBC 8.2k/ml，N 6.5%，尿Rt(-),案例分析,Q1：阅读案例，找出关键信息 Q2：你的诊断是什么 Q3：作为护士，我们可以提供哪些护理措施,课后作业,1.练习册 2.教材P239思考题第2题,THANKS,谢谢观看,
