1、毕业论文文献综述 行政管理 浙江省公共医疗服务的实证研究 一、引言 党的十六届五中全会审议通过的中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重要问题的决定（以下简称决定），是构建社会主义和谐社会的纲领性文件。决定高度重视医疗卫生服务在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，对医疗卫生事业的改革和发展提出了一系列的问题。胡锦涛总书记在在中共中央政治局第三十五次集体学习时，就中国的医疗卫生事业的发展发表了重要的讲话，强调了医疗卫生事业在我国社会经济发展中的重要地位和作用，进一步明确了当前和未来一段时间内医疗 卫生事业发展的方向和任务。浙江省政府也是着力于公共医疗服务建设，并对此发布了 浙江省基本公共服务均
2、等化行动计划 2010 年度实施计划 ，要求 认真贯彻落实科学发展观，深入实施 “ 八八战略 ” 和 “ 创业富民、创新强省 ” 总战略，围绕基本公共 医疗 服务覆盖城乡、区域均衡、全民共享的目标，以全面改善民生为目的，以体制机制创新为动力，进一步完善制度政策，扩大覆盖范围，提升保障水平，更加扎实有效推进基本公共 医疗 服务均等化，为实现我省经济转型升级、保持经济平稳较快发展提供有力保障，努力促进社会公平正义和人的全面发展。 二、主题 参考 的文献资料主要是在学校图书馆的综合书库、期刊室、中国期刊网上搜集的，主要是关于我国公共 医疗 卫生服务以及浙江省城市公共医疗卫生服务的一些文章和书本。在此
3、，根据参考的内容，我将我所参考的资料进行了分析和分类，如下： （一） 国外研究现状 国际上对公共医疗卫生服务的研究起步较早，对公共医疗卫生服务进行了大量的研究，其中代表性的文章主要有学者 Theodore H Tulchinsky 和 Elena A Varavikova（ 2000）的 New public health， 它把经典的公共健康问题 ,如环境卫生、健康教育 、流行病学与新问题 ,全民健保、负担得起的健康经济学、宏观经济学、管理系统 紧密的结合在一起。美国学者伯纳德特诺克（ Bernard J Turncock ， 2009）在 public health ： content a
4、nd function 中 对公共卫生 服务做 出了定义和 详细的 描述，提出了人群健康的相关概念和衡量方法， 并且对 公共卫生系统与医疗卫生 及 整个卫生体系其他环节的关系的特点进行了描述 。还 指出了政府在国家和地方公共卫生机构中不可替代的作用。 同时伯纳德特诺克（ Bernard J. Turncock， 2007）还在 Essentials of public health一书中写到关于公共卫生的管理，公共卫生的信息和教育以及公共卫生未来所要面临的挑战等多方面的内容。 （二）国内研究现状 国内的学者也对公共医疗卫生服务做了大量的研究，其研究成果主要体现在以下几个方面： 1、关于公共医疗
5、卫生服务均等化的研究 。 其中具有代表性额文献主要有杨敬宇，张维（ 2010）的关于基本医疗卫生服务均等化的思考，以促进基本公共医疗卫生服务均等化是统筹城乡，区域发展为切入点，提出了基本的公共医疗卫生服务均等化同时也是构建社会主 义和谐社会的重要前提。林加彬（ 2009）的公共医疗体制建设和政府转型，主要从公共医疗卫生服务均等化的重要意义出发，分析了我国公共医疗卫生服务供给为题中存在的一系列问题，探讨实现公共医疗卫生均等化的可能性。管仲军，黄恒学（ 2010）的公共卫生服务均等化：问题与原因分析。文章简单的回顾了我国公共医疗卫生服务均等化的相关背景，归纳了公共卫生服务在均等化方面的问题和表现，
6、并梳理了几个方面的原因。管永昊，洪亮（ 2009）的基本公共服务均等化：国内研究现状，评价和期望。文章指出了在今后的理论研究上要进一步 的掌握医疗卫生服务不均等造成的原因，加强基础理论研究，决定基本的公共医疗卫生服务均等化的标准，并为构建均等化导向的财政转移制度，建立晚上基本公共服务均等化的制度保证和约束机制提供理论支持。陈海威，田侃（ 2007）的我国基本公共服务均等化问题探讨，文章指出基本公共服务主要包括底线生存服务，公众发展服务，基本环境服务和基本安全服务，我国基本公共服务均等化 应遵循受益均等原则，主体广泛原则和优惠合理原则。应在完善基本公共服务供给体制，加大转移支付力度和建立惠及全民
7、的基本公共服务体系三个方面推进公共服务均等化的 改革。 2、关于公共医疗卫生服务区域性研究。其中具有代表性额文献主要有夏新斌，赵梅梅（ 2010）共同著作的城乡卫生资源统筹发展实证研究 以湖南省为例，文章在以动态发展的视角界定城乡卫生资源统筹发展内涵的基础上，对湖南城乡卫生资源进行了检验性评价。吴业苗（ 2010）的城乡公共服务一体化的实现路径 昆山样式。以江苏省昆山的实例表明，城乡公共服务一体化不仅要以规划一体化为引导，以发展县域经济为基础，以发展政府主导功能为推力，更要把一体化的重点放在基础设施，社会保障，社会管理等有形和无形的公共服务上。朱 诺（ 2010 的我国社区公共卫生服务现状及对
8、策分析，以卫生医疗服务均等化为出发点，以社区卫生服务中心为例，结合统计数据，分析了我国公共卫生服务现在及其不足，同时根据现状中所表现的不足提出了建议。陈少贤，陈锡波的深圳市社区卫生服务成本研究现状述评，运用一系列的成本运算方法对社区卫生服务成本支出上进行比较全面透彻的分析，以数据的形式指出了我国在卫生服务成本支出的缺点。 3、关于公共医疗服务财政投入的研究。武剑，王芳（ 2008）的我国公共医疗卫生服务支出绩效分析，从经济，公平，效率三个方面对绩效进行研究 ，说明我国公共卫生支出的绩效不容乐观，必须重新审视公共卫生支出的模式和结构，重新思考如何分配有限的资源来提升全面的福利水平。张占斌（ 20
9、08）的中国公共卫生政府投入及国际比较分析。我国公共卫生服务所存在的问题主要表现在：一方面对多数人的公共卫生服务严重不足，而另一方面对少数人的公共卫生服务资源严重浪费。存在这种问题的根源主要在于：一方面政府卫生服务投入总量不足，而另一方面在不足的投入中又存在结构上的不合理，因此，改革的重点是增减政府的投入和改革政府投入上的结构。林江，蒋勇（ 2009）的新医改中的公共医疗支出效率分析，通过对整个医疗保障制度的分析，运用随机边界分析（ SFA）估计了现在医疗保障制度的成本方程，比较了 OLS和 MLE 等方法的分析结果，特别是对国家财政补贴的成本绩效进行了分析。分析结果表明国家的财政补贴应兼顾供
10、方和需方，但要把握补贴的供给方法和需方对象强化第三方支付职能，提高公共财政医疗补贴的效率。 4、关于我国医疗服务体制建设的研究。宋佳曼，赵连张（ 2008）的我国医疗体制改革中政府的职能定位，指出在我国的医疗体制改革中还是存在很多的问题，主要是：医疗体制不健全，存在城乡二元化的问题；医疗 体制改革的市场取向偏离了人民群众的医疗需求；政府的医疗管理体制不健全，医疗市场秩序混乱。继续推进医疗体制给个必须重新定位政府的职能；明确医疗体制改革的目标；主导医疗服务体系的改革和发展；合理增加对医疗事业的投入；整合医疗市场的秩序；完善医疗保障体系；加强政府对医疗服务体系的监督。卢传坚，谢秀丽的我国医疗改革现
11、状分析，指出了我国现阶段在医疗体制给个过程所存在的问题，政府的一些领域上的职能缺位等，并对其原因进行的深入的分析思考，从而我更好的实行医疗体制改革提供理论基础。 三、总结 综上所述，国内外得学者尽管 在公共医疗卫生研究上取得了一定的成果，但还是存在一些不足：（ 1）对公共医疗卫生的研究理论支撑仍然不够。现在公共医疗卫生领域的研究上很多都是集中的均等化上，这就导致了其他领域上研究的不足，没有形成全面系统的理论体系。（ 2）对公共医疗卫生服务缺乏实证研究。许多文献只是简单的以杭州、宁波、温州这一类大城市为典型来介绍浙江省得 公共医疗卫生服务。（ 3）对公共医疗的改革没有形成具有自己特色的理论体系。
12、中国因为在这一方面的研究起步比较晚，在很多地方都是借鉴外国的理论来进行中国的改革，这明显是不合适的。（ 4）对浙江省得公 共医疗卫生服务缺乏专门性的研究。在众多的文献中很难看到以浙江省为例的研究。 参考文献 1张占斌 中国公共卫生政府投入及国际比较分析 J 学习论坛 2009 2林江 蒋涌 新医改中的公共医疗支出效率探讨 J 现代财经 2009(12) 3卢传坚， 谢秀丽 我国医疗改革现状分析 J 2008 1 4周燕 周璐 我国公共医疗卫生服务现状分析和对策 J 统计与决策 2008 5赵志伟。夏新斌 城乡卫生资源发展统筹研究 以湖南省为例 J 卫生经济研究 2010（ 9） 6程国 安 王
13、润平 推进乡村一体化改革完善基层卫生服务体系 J 理论探讨 2010 7管永昊 洪亮 基本公共医疗服务均等化：国内研究现状，评价与期望 J 2009 8张海驻 公共医疗卫生的公益性及其实现 J 吉林大学行政学院 2009(8) 9任苒 基本公共医疗卫生服务均等化的内涵和实施策略 J 管理改革评论 2010(9 10武剑 方芳 我国公共医疗卫生支出的绩效分析 D 博士论坛 2007 11朱诺 我国社区公共卫生服务现状及对策分析 J 医院管理论坛 2010 12王铮 我国公共卫生政策中的政府角色分析 J 社会工作 2008 13储德银 基本公共医疗卫生服务均等化的约束条件和公共财政支出 J 当代经
14、济管理 2010(8) 14杨敬宇 张维 关于基本的思考医疗卫生服务均等化 J 2010(10) 15宋佳曼，赵连涨 医疗体制改革中政府的职能定位 J 2008 16管仲军 黄恒学 公共卫生服务均等化：问题与原因分析 J 公共经济 2010(6) 17 陈海威，田侃 我国基本公共服务均等化问题探讨 J 2007 18 Bernard J. Turncock Public health: what it is and how it works J 2009. 19 Bernard J. Turncock Essentials of public health J 2007. 20 Theodore H. Tulchinsky Elena A. Varavikova The new public health J 2000
