1、2月份 神经内科学 试题 1. 16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 A. 眼咽型肌营养不良症 B. 多发性肌炎 C. 皮肌炎 D. Fisher 综合征 E. 重症肌无力症 2. 周期性瘫痪不应有的表现是 A. 骨骼肌弛缓性瘫痪 B. 大小便障碍 C. 脑脊液正常 D. 血清
2、钾降低 E. 腱反射减弱 3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗， 3 天后发生危象，这时首先应 A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗 B. 停用导致病情加重的药物 C. 保证呼吸道通畅和正常换气 D. 积极治疗肺部感染 E. 肌内注射阿托品 1mg 4. 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 A. 对侧视神经 B. 对侧动眼神经 C. 同侧视神经 D. 同侧动眼神经 E. 视交叉 5. 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 A. 同侧软腭上提受限 B. 悬雍垂偏向同侧 C. 同侧咽反射消失 D. 同侧咽部感觉消失 E. 无长束受损体征时，常提示脑干外病变 6. 腰椎穿刺术，下列哪项不
3、属禁忌证 A. 颅内压增高 B. 颅后窝肿瘤 C. 脊柱结核 D. 穿刺部位有感染 E. 发热、菌血症 7. 下列哪项体征不是 Horner 征 A. 眼裂小 B. 瞳孔小 C. 面部出汗增加 D. 眼球内陷 E. 用力睁眼时，眼裂两侧等大 8. 下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA A. 发作性偏瘫 B. 一过性失明 C. 猝倒发作 D. 偏盲 E. 失语系统 TIA的特异表现。 9. 膝反射的反射中枢在 A. 腰髓 1 2 B. 腰髓 2 4 C. 腰髓 4 5 D. 骶髓 1 5 E. 腰髓 5骶髓 1 10. 女性， 23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 1 2 次，持续 2 3
4、 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 A. 典型偏头痛 B. 紧张型头痛 C. 丛集性头痛 D. 普通型偏头痛 E. 基底动脉型偏头痛 11. 女， 65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A. 卡马西平 B. 周围支神经纯乙醇封闭 C. 三叉神经节射频热凝 D. 周围支神经切断术 E. 三叉神经感觉根切断术 12. 脑卒中最强的单一危险因素是 A. 高血压 B. 高年龄 C. 吸烟 D. 糖尿病 E. 心脏病 13. 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A. 起病急骤 B. 年龄多较轻 C. 多有脑膜刺激征 D
5、. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E. 多有心房纤颤 14. 男性， 20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 A. 应立即开始治疗 B. 用药从小剂量开始 C. 用药后定期检查肝、肾功能 D. 开始先单独应用一种药物治疗 E. 开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 15. 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确 A. 肌肉出现对称性的无力 B. 肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C. 肌肉无力一般近端重于远端 D. 肌电图可以发现肌源性的改变 E. 一般伴随肌酶升 高 16. 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A. 脊柱有无压痛 B.
6、脑脊液有无炎性改变 C. 椎管内有无梗阻 D. 有无脓毒血症的临床表现 E. 发病是否急剧 17. 脊髓前联合病变产生 A. 交叉性感觉障碍 B. 病变水平以下浅深感觉障碍 C. 对侧病变水平以下痛温觉障碍 D. 双侧节段性分离性感觉障碍 E. 双侧节段性精细触觉障碍 18. 患者男， 46 岁，近 3 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失， Romberg 征阳性。余神经系统 检查正常。病变可能在 A. 前庭神经 B. 小脑 C. 脊髓后索 D. 锥体外系 E. 皮质脊髓侧束 19. 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A. 确
7、定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B. 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C. 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D. 确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 20. 患者，女性， 60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用 A. 美多巴 B. 左旋多巴 C. 安坦 D. 利血平 E. 溴隐亭 21. 患者，男， 78 岁，有高血压病史 20 年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧
8、闭眼、皱额正常，病变位于 A. 右侧面神经 B. 左侧面神经 C. 右侧皮质脑干束 D. 左侧皮质脑干束 E. 双侧皮质脑干束 22. 肱三头肌反射的反射中枢在 A. 颈髓 2 3 B. 颈髓 3 4 C. 颈髓 5 6 D. 颈髓 6 7 E. 颈髓 8胸髓 1 23. 高血压性脑出血的主要机制是 A. 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D. 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 24. 对周期性瘫痪发作期的病人，下
9、述哪项治疗是最佳的 A. 针对低血钾，口服氯化钾 B. 应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C. 高糖饮食 D. 静脉注射碳酸氢钠 E. 口服双氢克尿噻 3月份 神经内科学 试题 1. 对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A. 意识障碍的程度 B. 血压上升的程度 C. 脑动脉瘤的大小 D. 偏瘫的有无 E. 脑动脉瘤的多少 2. 癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 A. 棘波 B. 尖波 C. 棘慢综合波 D. 慢波 E. 多棘慢综合波 3. 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A. 额极 B. 旁中央小叶 C. 胼胝体前 4 5 D. 扣带回 E. 额叶底部 4. 女性， 60 岁，早晨
10、起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊断是 A. 蛛网膜下腔出血 B. 脑血栓形成 C. 脑出血 D. 脑栓塞 E. 脑挫裂伤 5. （共用题干）女性， 60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT显示右侧大脑半球3cm 3cm 6cm 高密度影 （ 1）最可能的诊断为 A. 昏厥 B. 高血压脑病 C. 脑栓塞 D. 脑血栓形成 E. 脑出血 （ 2）此病人最重要的治疗环节是 A. 立即进行康复治疗 B. 立即使血压下降至正常 C. 立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压 D. 用镇静药，防止癫痫发作 E
11、. 用抗生素，防止继发感染 6. 女， 56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 0 1 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT检查未见异常，应考虑 A. Weber 综合征 B. Getstmann 综合征 C. Millard-Gubler 综合征 D. Wallenberg 综合征 E. 闭锁综合征 7. 女， 40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑
12、下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直， Kernig 征（ +）。脑 CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是 A. 脑实质出血 B. 脑膜癌病 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑膜炎 E. 脑瘤 8. （共用题干）男， 70 岁，帕金森病史 8 年， 间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起 （ 1）治疗效果不好的原因其可能性最大的是 A. 药物选择不合理 B. 药量不足 C. 药物毒副作用 D. 出现并发症 E. 吸烟与嗜酒 （ 2）治疗药物应首选 A. 美多巴 B. 安坦 C. 金刚烷胺 D. 丙炔苯丙胺 E. 溴隐亭 9
13、. 男， 24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林 -巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（ CIDP） （ 1）下列有关 CIDP 的描述，不正确的是 A. 发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月 B. 一般有前驱症状 C. 感觉和运动同时受到累及 D. 多有缓解复发 E. 周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 10. 男， 24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病 A. 急性脊髓炎 B. 多发性肌炎 C. 格林 -巴利综合征 D. 周
14、期性麻痹 E. 脊髓灰质炎 11. 男， 23 岁， 4 小时内连续发生全身强直 -阵 挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 15 年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38 ，血压正常。入院后又发作 2 次，最初的处理，下列哪项不恰当 A. 血糖测定 B. 建立静脉通道 C. 血清苯妥英钠水平测定 D. 静脉缓推安定 E. 肌内注射苯妥英钠 12. 患者， 60 岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断是 A. 脑栓塞 B. 小脑出血 C. 脑叶出血 D. 蛛网膜下隙出血 E. 壳核出血 13. 15 岁男性，于半
15、月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 5 分钟逐渐清醒，醒后未述不适。 5 年前曾有类似发作一次。 1 周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是 A. 复查脑电图 B. 头颅 CT检查 C. 脑脊液检查 D. 给予抗癫痫药物 E. 暂不给抗癫痫药，继续观察 14. （共用备选答案） A. 双侧下肢诸肌 B. 眼外肌 C. 双侧上肢诸肌 D. 肋间肌，膈肌 E. 四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为： （ 1）周期性麻痹 （ 2）重症肌无力 （ 3）肌萎缩侧索硬化 15. （共用备选答案） A. 链霉素 B. 异烟肼 C. 利福平 D
16、. 乙胺丁醇 E. 左氧氟沙星 下列副作用分别由于： （ 1）视神经炎 （ 2）末梢神经炎 （ 3）听力障碍 16. （共用备选答案） A. 跨阈步态 B. 慌张步态 C. 剪刀步态 D. 醉汉步态 E. 鸭步 （ 1）小脑病变 （ 2）震颤麻痹 （ 3）腓神经麻痹 （ 4） Duchenne型肌营养不良 17. （共用备选答案） A. 卡马西平 B. 泼尼松 C. 丙戊酸钠 D. B族维生素 E. 心得安 （ 1）女性患者， 70 岁， 3 年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人 （ 2）男性患者， 20 岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查
17、发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常 18. （共用备选答案） A. 基底节 B. 大脑皮层 C. 脑桥 D. 大脑半球两侧中线附近 E. 小脑中线附近 下列脑部疾病最好发的部位是： （ 1）上矢状窦血栓形成 （ 2）高血压脑动脉硬化性脑出血 （ 3）类淀粉样血管病 （ 4）髓母细胞瘤 19. （共用备选答案） A. 高颈段脊髓病变 B. 脊髓颈膨大病变 C. 胸段脊髓病变 D. 脊髓腰膨大病变 E. 骶段脊髓病变 （ 1）双下肢中枢性瘫痪 （ 2）双下肢周围性瘫痪（ 3）双上、下肢中枢性瘫痪 20. （共用备选答案） A. 低频刺激递增 B. 高频刺激递减
18、 C. 高频刺激递增 D. 低频刺激递减 E. 骨骼肌对任何刺激没有反应 （ 1） Lambert-Eaton 综合征的电生理改变特点是 （ 2）重症肌无力 （ 3）周期性瘫 痪严重发作期 21. （共用备选答案） A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 E. 苯巴比妥 （ 1）复杂部分性发作的治疗应首选 （ 2）失神发作首选 多选 22. 原发性三叉神经痛的特点 A. 反复发作 B. 短暂性痛 C. 神经系统检查有阳性体征 D. 发作间期正常 E. 以三叉神经第二、三支多见 23. 胸段脊髓半侧损害（ Brown-Sequard 综合征） A. 病变同侧下肢弛缓性瘫痪 B. 病变同侧下肢病理征阳性 C. 病变同侧下肢肌张力增高 D. 病变同侧传导束型痛温觉障碍 E. 病变对侧传导束型痛温觉障碍 24. 下列哪些项是脑膜刺激征检查 A. 屈颈试验 B. 屈髋伸膝试验 C. Kernig 征 D. Brudzinski征 E. Babinski征 25. 女性， 74 岁，持续性头晕、步态不稳 6 个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示 80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效 A. 尼莫地平 B. 噻氯匹啶 C. 脑复康 D. 颈动脉内膜切除术 E. 阿司匹林
