重庆市基层法律服务工作者执业证注册登记表（ 年度）申请人姓名 执业证类别 专职 兼职 执 业 机 构 重庆市司法局 制姓名 性别 年龄 民族身份证号 执业证号开始执业时 间文化程度 所学专业 政治面貌毕业院校专业技术职 称担任其他社会职务居住详址 联系电话继续教育培训情况担任常年法律顾问办理刑事自诉案件办理民事诉讼案件办理行政诉讼案件非诉讼代理调解纠纷参与司法行政工作解答法律咨询代写法律文书年度业务收入被违纪投诉家 件 件 件 件 件 件 次 份 万元 件件 数 案卷编号年度执业情况统计办 助理 案法 件律 情援 况年度工作总结申请人（签名）：年 月 日序号 附件材料名称 原件/复印件1 执业证 原 复2 个人档案存放证明/移交市基协证明 原 复3 继续教育、业务培训情况证明 原 复4 区县司法局延期注册情况报告 原 复5 执业人员个人整改情况报告 原 复6 其他（请写明） 原 复7 其他（请写明） 原 复8 其他（请写明） 原 复基层法律服务所意见主任（签名）： 单位（盖章）：年 月 日区县司法局初审意见主（分）管领导（签名）： 单位（盖章）：年 月 日市司法局审查意见审批人（签名）： 单位（盖章）：年 月 日备注：此表应当采用 A4 纸双面复制或打印。
