金山湖花园第二幼儿园幼儿服药委托书幼儿姓名 所在班级 服药日期 咳嗽 流涕 鼻塞 咽痛 腹痛 腹泻 结膜炎 发热(体温_)用药原因其它服药时间 早餐后 午餐后 午点后服药名称服药剂量备注:1、幼儿须在园服药时,请家长事先调好每一次药量,并详细填写幼儿服药委托书后一起交给保健员,如发生副作用,由家长自行负责。2、家长若未交付服药委托书或填写不清楚时,恕不喂药,敬请见谅。3、本幼儿服药委托书不够使用时,可自行影印或至幼儿园网站下载。http:/ 联系电话:此表格由惠州市第二妇幼保健院制定金山湖花园第二幼儿园幼儿服药委托书幼儿姓名 所在班级 服药日期 咳嗽 流涕 鼻塞 咽痛 腹痛 腹泻 结膜炎 发热(体温_)用药原因其它服药时间 早餐后 午餐后 午点后服药名称服药剂量备注:1、幼儿须在园服药时,请家长事先调好每一次药量,并详细填写幼儿服药委托书后一起交给保健员,如发生副作用,由家长自行负责。2、家长若未交付服药委托书或填写不清楚时,恕不喂药,敬请见谅。3、本幼儿服药委托书不够使用时,可自行影印或至幼儿园网站下载。http:/ 联系电话:此表格由惠州市第二妇幼保健院制定