1、2015 年蓝色产业领军人才团队支撑计划申报书（企业创新类）申报企业名称 领军人才姓名 项 目 名 称 项目所属产业领域 企业所在地 市 县（市、区）联 系 人 职务 办公电话 电 子 邮 箱 移动电话 山东省人才工作领导小组办公室 制1一 、 企 业 情 况1.1 企业基本信息名 称经营范围 法定代表人注册资本（万元） 资产总额（万元）所有者权益(万元) 证明材料1.2 企业经济效益上年销售收入（万元） 上年 R&D 经费占销售收入比例 （%）上年上缴税金（万元） 上年实现净利润（万元）证明材料1.3 企业与本项目相关发明专利情况（10 项内）序号 授权时间 专利名称 类别 专利号 批准国家
2、 批准机构 专利权人 专利发明者 （排名） 证明材料12345621.4 企业简介1.5 企业拥有省级以上科技创新平台情况（限 5 项）序号 平台载体名称 批准部门 投资情况 平台载体类别 批准日期 证明材料1234531.6 联合申报单位信息序号 单位名称 同意函二 、 领 军 人 才 情 况2.1 领军人才基本信息中文 性 别姓 名外文 国 籍出生日期 最高学历照 片中文最高学位 专业技术职务外文联系电话 电子邮箱选聘方式 证明材料领军人才是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议 是 否2.2 教育经历（从最高学历写起，本科以上均要填写）序 号 起始时间 结束时间 学校 院系 专业
3、地点 学位 学历毕（结、肄）业 证明材料12432.3 工作经历（从近期专职工作经历写起，最多不超过 5 项）序 号 起始时间 结束时间 工作单位 工作部门 职务 地点 证明材料1 2 3 4 5 2.4 领军人才代表性成果2.4.1 领军人才主持过的相关项目情况（5 项内，按项目级别从高至低填写）序号 起始时间 结束时间 项目（课题） 名称 编号 类别下达（立项）单位项目经费 职位 证明材料123452.4.2 领军人才与本项目相关发明专利授权情况（10 项内）5序号 授权时间 专利名称 类别 专利号 批准国家 批准机构 专利权 人 专利发明者（排 名） 证明材料12342.4.3 领军人才
4、科技奖励情况（5 项内，按奖励级别从高至低填写）序号 获奖时间 成果名称 奖励名称 等级 学科 本人排名授予部门（单位）层级 证明材料123452.4.4 领军人才代表性论文（论著）情况（10 项内，按重要性从高至低填写）序号发表（出版）时间论文（论著）名称发表刊物（出版社）是否为通讯作者 位次收录情况影响因子他引总次数证明材料（证明页）1236456789107三 、 团 队 情 况3.1 团队核心成员情况（限 3-5 名，半数以上省外引进）序号 姓名 性别 国籍 出生日期 学位 专业技术职务 工作单位 单位职务 个人业绩情况 选聘方式 证明材料 备注1234583.2 团队简介（限 500 字）9四 、 项 目 情 况项目名称项目周期（精确到月） 开始时间（选择） 结束时间（选择）项目计划书项目有关资料序号 上传证明材料1 项目立项批复文件2 项目科研报告或申请报告3 用地用海证明4 环保部门出具的环境影响评价文件的审批意见或相关证明5 规划部门出具的建设用地规划许可6 节能审查机关出具的节能评估审查意见7 项目技术先进性说明及有关证明材料8 项目资金筹措证明材料9 资金使用计划书10 具备省级以上科技查新资质机构出具的项目科技查新报告
