1、 1 建设工程施工许可 变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证 申请表 项目名称 工程名称 原施工许可证编号 原 施工许可证 发放日期 申请单位（应包含所有建设单位） 法定代表人 身份证号码 申请 经办人 联系电话 移动电话 单位名称变更 建设单位名称变更 施工单位名称变更 监理单位名称变更 变更前名称 变更后名称 单位变更 建设单位变更 施工单位变更 监理单位变更 变更前单位 变更后单位 建设单位变更的， 变更后 的 规划许可文号 施工单位变更的， 变更后 的注册建造师 注册编号 资格等级 注册专业 监理单位变更的， 变更后 的项目总监 注册编号 注册专业 人员变更 注册建造师变更 建设单位
2、质量主任变更 施工企业质量主任变更 项目总监变更 建设单位安全主任变更 施工企业安全主任变更 变 更 前 变 更 后 姓 名 资格等级 注册编号 注册专 业 姓 名 资格等级 注册编号 注册专业 变更后的人员是否有同时承担其他项目的管理工作，若有，列出项目名称 变更理由及变更人员所在单位 意见： （单位盖章） 年 月 日 2 工程名称变更 变更前工程名称 变更后工程名称 变更后 的 规划许可文号或更名批复号 基础形式变更 变更前 基础类型 变更后 基础类型 延期开工登记 原施工许可证登记合同开、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 现申请登记合同开工、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 未开工原
3、因及其他需要说明的情况 停工登记 申请停工日期 年 月 日 计划复工日期 年 月 日 停工原因及其他需要说明的情况 复工申请 申请复工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 复工原因及其他需要说明的情况 遗失补证 遗失施工许可证 ： 正本 份； 副本 份 遗失原因及其他需要说明的情况 其他需要补 充说明的情况： 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 （所有建设单位的法定代表人均应签字并加盖单位公章） 建设单位 1（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 建设单位 2（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 建设单位 3（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 审批意见 （盖章） 年 月 日 注： 本表一式二 份， 打印或用碳素笔填写 。
