长春工业大学教职工生活困难补助申请表姓名 性别 工作部门联系电话出生年月 家庭住址家庭成员数 人本 人月工资收入配 偶月收入 月人均收入 元家庭情况 配偶姓名 配 偶工作单位申请困难补助等级（） 特困 一般 申请困难补助原因分工会意 见分工会主席签名（盖章）： 年 月 日校工会委员会审 核意 见校工会主席签字 盖 章： 年 月 日
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