1、 新乡市科技创新平台建设项目 申 请 书 （ 2013 年度） 项目名称： 申报部门： 依托单位： 推荐部门： 填报时间： 年 月 日 新 乡 市 科 学 技 术 局 制 2 项目 概况 名 称 行业领域 涉及主要学科 起止时间 总投资 万元 申请 拨款 万元 项目 负责人 姓 名 联系 电话 手 机 传 真 电子信箱 学 历 学 位 职 务 留学起止时 间 职 称 工作部门 现从事主要专业 申请 单位 名 称 性 质 法人代码 法人代表 企业注册 资本 万 元 通信 地址 邮 编 协 作 单 位 1 2 项目组成员 总人数 其中 高级职称 中级职称 初级职称 其 他 项目概述 3 一、项目立
2、项 目的、 意义 （ 项目立项 必要性、预期效益与影响等，限 1000 字内） 4 二、项目立项 内容 （技术研发能力、 新产品研发、 科技成果转化 、技术研发情况、创新点、技术路线和技术应用前景等 ） 1、新产品 项； 2、获得认（审）定新品种 个 ； 3、新药临床试验批文 项，新药证书 项； 4、新技术、新工艺 项； 5、专利申请 项、其中申请发明专利 项，专利授权 项、其中授权发明专利 项， 计算机软件著作权 项； 6、技术标准 项； 7、发表论文 篇，论著 万字 。 5 三 、 依托 单位概括 （承担 /依托单位经营状况、业务状况、服务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力；限
3、 500 字内） 四 、现有工作基础 （包括现有装备、设施、资格、认证等条件；限 500 字内） 五 、项目负责人技术与管理经历 （限 500 字） 6 六、 项目实施的分阶段目标和年度进展计划 7 七、项目 投资 概算 经费来源 经费支出 科 目 数额（万元） 科 目 数额（万元） 一、单位自筹资金小计 一、生产建设支出 二、研发费用小计 1研发设备费 1 单位自有资金 2材料费 3测试化验加工费 2 银行贷款 4燃料动力费 5差旅费 3 风险投资 6会议费 7国际合作与交流费 4 其它资金 8出版 /文献 /信息传播 /知识产权事务费 9劳务费 二、本次申请拨款 10专家咨询费 11管理费 12其它 三、其他支出 合 计 合 计 新增 设备 设备名称 数量 价值 主要用途 8 八、项目申报单位意见 负责人： （签章） 年 月 日 九、县（市）、区科技主管部门推荐意见 负责人： （签章） 年 月 日 十、县（市）、区财政主管部门推荐意见 负责人： （签章） 年 月 日
