1、2015 年 1 月 -5 月医院标准化建设学习计划表 第一阶段 讲座内容 学习目标 1、 院内各督导组明确如何督导检查相关科室及督导项目评审标准。 2、 医院各科室及行政职能部门列出对三级综合医院评审标准条目中不懂的地方及时向专家提问解惑，按照三级综合医院评审标准自查，初步列出整改计划、目标及在整改过程中需要协调帮助的事项。 时间 讲座内容 专家 参加人员 效果考核 1.17 刘树琪书记在烟台附院调研指导工作会议上的讲话 刘树琪 全院人员 上交学习心得材料 。 1.28 滨州医学院烟台附属医院标准化建设年活动 实施方案 陈方民 全院人员 上交学习心得材料 。 1.30 三级综合医院评审综合指
2、导 王 东 副护士长以上干部 2.92.14 三级综合医院评审中督导组如何发挥重要作用、联络员培训 陈强谱 张长习 院内 7 个督导组成员、院内评审员 上交学习心得材料 。 3.23.8 讲解三级综合医院评审标准中内、外科系统的评审内容、标准、要求和方法 刘成霞 欧 琨 各职能部门负责人、内外科系统科主任、护士长、联络员 上交学习心得材料， 列出本科室学习计划及整改计划。 3.93.15 讲解三级综合医院评 审标准医技系统、行政、后勤、医院管理专家的评审内容、标准、要求和方法 邓国治 吴淑华 各职能部门负责人、门诊医技科主任、护士长、联络员 上交学习心得材料， 列出本科室学习计划及整改计划。
3、3.16-3.22 讲解三级综合医院评审标准护理、院感的评审内容、标准、要求和方法 陈晓琳 孙吉花 护理部负责人、联络员 上交学习心得材料， 列出本科室学习计划及整改计划。 3.233.29 门诊管理、药事管理专家讲解评审的内容、标准、要求和方法 孙长华 丁召兴 相关科室主任、负责人、联络员 上交学习心得材料， 列出本科室学习计划及整改计划。 3.304.5 院内评审员、督导组督导检查、指导学习 院内评审 专 家 全院人员 集中提出问题，研讨改进方法 。 第二阶段 学习内容 学习目标 1、 分管领导与各职能部门、各科室成员统一思想认识，明确目标任务，共同研究工作措施，制定工作计划、目标。 2、
4、 要求全院副护士长以上干部能准确解读评审的内容、标准、要求和方法。 3、 医院各科室及职能科室人员对涉及到本科室、本专业的内容要进行重点学习，准确领会其内涵和实质，学、改、查贯穿始终。 4、 详细列出本科室整改计划及目标，医院标准化办公室与 职能部门负责人、业务科室主任签订目标责任书。 4.64.12 职能部门讲解三级综合医院评审标准中涉及到本科室的评审内容、标准、要求和方法，重点讲解条例学习后本科室出现的问题及整改计划 初翠英、徐文花高 平、于恒运 各职能部门分管领导、副护士长以上干部、联络员 科室自评、列出整改计划 4.134.19 职能部门讲解三级综合医院评审标准中涉及到本科室的评审内容
5、、标准、要求和方法，重点讲解条例学习后本科室出现的问题及整改计划 邓爱娇、董绍凤于翠英、张德海 分管领导及各相关科室人员及联络员 科室自评、列出整改计划 4.204.26 随机抽取主任讲解三级综合医院评审标准，对三级综合医院评审标准等文件中涉及到本科室、本专业的内容要进行逐项解读、研讨，重点讲解条例学习后本科室出现的问题及整改计划 科室主任待定 分管领导及各相关科室人员及联络员 科室自评、列出整改计划 4.275.3 院内评审员、督导组督导检查、指导工作 全院人员 集中提出问题，研讨改进方法 第三阶段 学习、考核、模拟评审 学习目标 全院领导、各科室及职能部门成员对基础知识和重点内容应知晓、熟
6、悉。 5.45.10 学习三级综合医院评审应知应会知识手册 全院人员 现场考核、打分 5.115.17 医院标准化建设办公室模拟督导检查 全院人员 现场考核、打分 第四阶段 树立标兵，确定下一阶段工作重点 学习目标 1、 树立学习标兵 2、 提出当前问题，确定下一阶段工作目标 5.185.24 评选学习标兵科室和个人，对各科室学习表现进行奖惩 全院人员 5.255.31 外院专家模拟督导检查，指出整改方向 全院人员 列出下一步工作计划 2015 年 1 月 -5 月医院标准化建设科室自学内容计划 时间 学习内容 效果考核 2.52.8 第一章 坚持医院公益性 2.92.15 第二章 医院服务 2.253.8 第三章 患者安全 3.94.12 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理质量与持续改进 （各部门、各科室按照科室实际情况选择相应内容学习） 4.134.19 第六章 医院管理 4.194.26 第七章 日常统计学评价
