1、国家题库循环内科题 1、 25 岁 ， 女 ， 心悸 、 气促 、 反复咯血 ， 体检 ： 心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 ， P2 亢进 ， 双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为： A 风心病、 二 尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌 梗 塞 C 急性病毒性心肌 炎 D 支气管扩张 E 肺梗塞 2、原发性 扩 张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？ A 起病缓慢 B 可有气急 、 甚至端坐呼吸 C 可有肝大 、 浮肿 D 心电图无病 理性 Q 波 E 可有第三 心 音或第四心音 3、患者男 性 36 岁，乏 力 、晕厥史三天，心电 图 P 波 与 QRS 波无关系， P 波频 率 90 次 每分，
2、 QRS 波 32 次 每分，首选哪种治疗方法？ A 含化硝酸 甘 油 B 立即同步 电复律 C 静脉注射 西 地 兰 D 静脉 注 射心得安 E 安装临时 起 搏器 4、患者主 诉 心悸，常规心电图示窦性心律， 75 次每分，多次检查有时出现宽 大 QRS 波群， 时 间 0.12 秒， 前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为 A 窦性心律 、 房室传导阻滞 B 窦性心律 、 房性期前收缩 C 窦性心律 、 室性期前收缩 D 心房颤动 、 室性期前收缩 E 窦性心律 、 右束支传导阻滞 5、原发性 高 血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项： A 盐酸量过多 B 精神过于 紧
3、 张 C 肾脏病变 D 钙离子代 谢 紊乱 E 是一种多 因 疾病 6、慢性左 心 功能不全常见的症状和体征不包括 A 夜间阵发 性 呼吸困难 B 第三心音 奔 马律 C 双肺底湿 罗 音 D 咳 嗽 E 颈静脉怒张 7、风心病 二 尖瓣狭窄病人最常见并发症是： A 脑栓 塞 B 阵发性心 动 过速 C 亚急性感 染 性心内膜炎 D 心房颤动 E 过早搏动 8、以下哪 种 器质性心脏病最不可能触及震颤： A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关 闭 不全 C 主动脉瓣 关 闭不全 D 肺动脉瓣狭 窄 E 急性心肌 梗 塞室间隔穿孔 9、 男性 、 52 岁 、 每晨 5 时左右胸骨后疼痛 ， 查体 ： 心
4、脏不大 ， 无杂音 ， 发作时心电图呈 I、 II、 AVF 导联 ST 段抬高 ，约 30 分钟 后 恢复正常，其诊断最可能的是： A 冠心病心 肌 梗塞 B 中间综合症 C 稳定型心 绞 痛 D 卧位型心绞 痛 E 变异型心 绞 痛 10、 55 岁 患 者 ， 发现高血压 10 余 年 ， 检查 ： BP 23.4/13.39kP（ 180/106mmHg）， 心尖 搏 动呈抬举样 ， 心电 图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可 能 诊断为： A 高血压病 缓 进 型 I 期 B 高血压病 缓 进 型 II 期 C 高血压病 缓 进型 III 期 D 肾性高血压
5、E 原发性醛 固 酮增多症 11、急性 高 血压的诊断哪项是错误的： A 病程两年 B 舒张压 大 于 130mmHg C 年 龄 40 岁 D 无高血压 家 庭史 E 眼底无出 血 、渗血 12、下列 哪 一项体征表示心包大有积液： A 有心包摩 擦 音 B 心脏向两 侧扩大 C 心 音遥远 D 有奇脉 E 心脏扩大 并 有心包填塞表现 13、下列 哪 项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠： A 胸骨左缘 听 到收缩期杂音 B 有心肌病 家 族史 C ECG 示室 间 隔非对称性肥 厚 D 心电图左 室 肥大，病理性 Q 波 E 胸痛，运 动 时昏厥 14、感染 性 心内膜炎的治疗原则首选： A
6、细菌培养 阳 性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗 生 素治疗 C 及早用大 剂 量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血 E 体温下降 后 即可停用抗生素 15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下有出血点， Hb： 9.0g/dl， 尿 蛋白（十 ）， 最可能合并： A、风湿活动 B 亚急性细 菌 性心内膜炎 C 肺部感染 D 肾小球肾炎 E 关节炎 16、二尖 瓣 分离术最适应于： A、 55 岁以 上 风心二狭患 者 B、心功 能 IV 级风心二 狭 患者 C、晚期妊娠 风心二狭患者 D、 3 月内 无 风湿活动的单纯二狭患者
7、E、 6 月内 无 风湿活动的单纯性二狭患者 17、 男性 ， 50 岁 ， 多年高血压病史 ， 二天来因情绪波动 ， 突感头痛加剧 ， 伴恶心 、 呕吐 ， 视物模糊 ， 检查： BP ： 30. 7/17.3kPa（ 230/139mmHg），心率 90 次 每分，期前收缩 2-4 次 每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳： A、静脉点 滴 心律平 B、静注速尿 C、静点硝 普 钠 D、静注安定 E、静注利 多 卡因 18、患者 ， 男， 35 岁 ， 血压升高经常在 24/17.3kPa（ 180/105mmHg）， 无 高血压家族史，体检：上腹部闻 及血管杂音，应
8、首先选择下列哪种检查以确诊： A、静脉肾 盂 造影 B、放射性 核 素肾图 C、肾动脉 造 影 D、尿 中 VMA 测 定 E、尿 17-羟 、 17 酮测定 19、风心 病 二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大 压 痛 B、心率增快 C、急性肺 水 肿发作 D、心尖区 舒 张期隆隆样杂音 E、胃肠道 淤 血 20、主动 脉 瓣关闭不全无下述哪种体征： A、股动脉 枪 击音 B、主动脉 瓣 区舒张期 杂音 C、脉压增大 D、 Graham-Steehh 杂 音 E、 Austin-Flint 杂音 21、男性 ， 19 岁患扁桃 腺 炎 7 天， 感
9、心悸，心 率 90 次每分， 心 电图 示 P-R 间 期 0.24 秒 ，应诊断为： A、窦性心 动过速 B、窦性心 动 过缓伴不齐 C、 II 度 I 型 房室传导阻 滞 D、 II 度 II 型房室传导阻滞 E、 I 度房 室 传导阻滞 22、 56 岁 ， 男性患者 ， 近一个月每天晨起时 ， 胸骨后闷压感 ， 持续数分钟缓解 ， 即时心电图显示 II、 III、 avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv，最 合 适的治疗是： A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙 脯 氨 23、 男性 ， 21 岁 ， 血压 持 续增高 ， 阵发性加剧半年 ， 血压升高时测
10、定血中肾上腺素 、 去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著 增 高，最可能诊断为 A、肾实质 性 高血压 B、原发性 醛 固酮增多症 C、嗜铬细 胞 瘤 D、皮质醇 增 多症 E、高血压 危 象 24、 女性 ， 50 岁 ， 半年 来 上坡感心悸 ， 气急 ， 2 小 时前剧烈活动后突感心悸 、 气急加重 ， 咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次 每 分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A、支气管 哮 喘急性发作 B、急性支 气 管肺炎 C、急性肺 水 肿 D、自发性 气 胸 E、全心衰竭 25、洋地 黄 中毒时最常见的心律失常是： A、心房
11、颤 动 合并 III 度 房室传导阻滞 B、室性早 搏 呈二联律 C、阵发性 室 上性心动过速 D、非阵性 性 交界性心动过速 E、阵发性 房 性心动过速 伴 II 度房 室 传导阻滞 26、 男 ， 26 岁 ， 半月前曾患 严重感冒 ， 近日来有心悸感 ， 活动后尤为明显 ， 查体 ： 心率 104 次每分 ， 有早 搏 约 10 次每 分 ， 第一心音减弱 ， 心尖部可闻及收缩期杂 音 3 到 6 级 ， 心 电图示 ： 频发室早 ， I 度 房室传导 阻滞，非特异 性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是： A、急性心 包 炎 B、风心病 二 尖瓣狭窄合并关闭不全 C、病毒性 心 肌炎
12、 D、充血性 原 发性心肌病 E、冠心病 27、以下 哪 种情况最有洋地黄治疗指征： A、缩窄性 心 包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴 心 动过速 C、急性风湿 热伴心动过速 D、房颤伴 心 室率快及心功能不全 E、肺心病 伴 心功能不全 28、急性 下 壁心肌梗塞最易合并： A、肺水肿 B、心源性休 克 C、室上性 快 速性心律失常 D、室壁瘤 E、房室传 导 阻滞 29、 男性 ， 58 岁 ， 三小 时 前突感胸痛 ， 压榨样 ， 伴冷汗淋漓 ， 气短 ， 来院急诊 ， 查体 ： 气稍促 、 心界不大、 律齐，心 率 90 次每分， 无 明显杂音，此时最主要应立即检查： A、心脏超 声 心动
13、图 B、抽血查 心 肌酶谱 C、心电图 检 查 D、 X 线胸 部 摄 片 E、全身 CT（ 计算机 X 线 体层扫描） 30、不是 心 包填塞的表现是： A、颈静脉 怒 张 B、血压下降 C、奇 脉 D、心音低远 E、心包摩 擦 音 31、男性 、 65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物， 1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红， BP 为 33.0/16.9kPa（ 260/130mmHg），本病 例 的治疗首 先考虑选用： A、利尿剂 口 服 B、限制钠 摄入 C、硝普钠 静 滴 D、受体 阻滞剂 E、复方降 压 片 32、急性
14、心 肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A、室壁膨 胀 瘤 B、左心室 扩 大二尖瓣关闭不全 C、合并亚 急 性感染性心内膜炎 D、乳头肌 功 能失调或断裂 E、室间隔 穿 孔 33、急性 心 肌梗塞最常见的病因为： A、冠状动 脉 栓塞 B、冠状动 脉 炎 C、冠状动 脉 先天畸形 D、冠状动 脉 痉挛 E、 冠状动 脉 粥样硬化 34、 26 岁 风 心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者 ， 发 烧 二周 ， 体 检 ： T 38.3 度 ， 口腔粘 膜 及下肢皮肤 瘀点 ， 心 率 104 次每 分 ， 律齐 ， 二尖瓣区返流 样 II 级收
15、缩期 杂 音及舒张期杂音 ， 主动脉瓣区舒张期杂音， 腹软，脾左肋下 2cm， 有 压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A、 ESR+AEO B、尿常规 加 肾功能 C、血培养 D、心电图 E、 RF 因子 35、鉴别 慢 性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、肝脏肿 大 程度 B、双下肢 浮 肿 C、静脉压 升 高 D、腹水常 规 化验检查 E、心率增快 36、下列 哪 种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉 瓣 关闭不全B、阻塞性 肺 气肿 C、三尖瓣 关 闭不全 D、房间隔缺 损 E、贫血性 心 脏病 37、 一患 者 ， 女性 ， 28
16、岁 ， 自述心脏病 8 年 ， 查体 ： 心尖部舒张期隆隆样杂音 ， 主动脉瓣区 III 级收缩期 喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是： A、二尖瓣 狭 窄合并主 动脉瓣关闭不全 B、主动脉 瓣 狭窄并主动脉关闭不全 C、二尖瓣 狭 窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣 狭 窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣 狭 窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。 38、左心 功 能不全最早期的体征为： A、舒张早 期 奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉 搏 动 D、肝肿大 E、下肢浮肿 39、肝颈 静 脉回流征阳性最常见于： A、右心室 肥 大 B、肺气肿 C
17、、右心功 能 不全 D、肝硬化 E、左心功 能 不全 40、室上 速 伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确 诊为室速： A、心室 率 180 次每 分 B、 QRS 间 期 大 于 0.11 秒 C、心室率 绝对不规则 D、有室性 融 合波 E、 P 波不见 41、 62 岁 男 性 ， 陈旧性心肌梗塞患者 ， 反复心绞痛发 作 8 天 ， 如 果 ECG 不能肯定 这 次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查： A、 ALP B、 CPK-MB C、 SGOT D、 SGPT E、 LDH 42、 男性 ， 35 岁 ， 发热 ， 胸部持续性痛二天 ， 胸
18、痛于仰卧时加剧 ， 向左臂放射 ， 用硝酸甘油无效 ， 心音减 低，伴舒张期附加音， BP14.7/10.7kPa（ 110/80mmHg），下 肢 浮肿，静脉压 180mm 水 柱， ECG： ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波 ，诊断最可能为： A、急性心 肌 梗塞 B、缩窄性 心包炎 C、变异型 心 绞痛 D、稳定型 心绞痛 E、急性渗 出 性心包炎 43、下述 哪 一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满 布 中小水泡音 B、颈静脉怒 张 C、胸水和 腹 水 D、肝脏肿大 E、下肢凹 陷 性水肿 44、风湿 性 心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区 隆
19、隆样舒张期杂音 B、肺动脉 瓣 区第二心音亢进 C、心尖区 粗 糙的收缩期杂音 D、心尖区 第 一心音亢进 E、心尖区 二 尖瓣开放拍击音 45、 有一 例 风湿性心脏病联合瓣膜病患者 ， 心尖部有舒张期隆隆样杂音 ， 以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义： A、胸骨右 缘 第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端 III 级收缩 期 吹风样杂音 C、心尖部 舒 张期震颤 D、胸骨左 缘 第 3 肋间 舒 张期吹风样杂音 E、 P2 亢进 46、 男 性 ， 30 岁 ， 体检 发 现心尖部低调舒张期杂音 ， 胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可 闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kp
20、a（ 140/50mmHg）， 为 明确诊断，首选下列哪项检查： A、心电图 B、胸部 X 线 照片 C、超声心 动 图 D 放射性核 素 心血管造影 E、 CT 47、下列 哪 一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性： A、 LDH B、 LDH1 C、 SGOT D、 CPK-MB E、 CPK-BB 48、男性 、 50 岁， 6 小 时 前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促 ，血 压 25.3/14.5KPa（ 190/110mmHg）,腹平软无 压 痛 ，心电图 V3、V4 导 T 波高 达 2.5MV，ST 段抬 高 0.3mV， 下列哪项检查
21、最有诊断价值： A、血常规 B、血沉 C，肝胆 B 超 D、血清心 肌 酶测定 E、超声心 动 图 49、急性 心 肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多 汗造成的低血容量 B、室性早搏 C、心肌收 缩 力减弱，心排出量降低 D、剧烈疼 痛 神经反射引起周围血管扩张 E、乳头肌 功 能不全 50、动脉 粥 样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？ A、左冠状 动 脉主干 B、右冠状 动 脉窦房结支 C、左冠状 动 脉窦房结支 D、左冠状 动 脉前降支 E、左冠状 动 脉回旋支 51、 一 急 性 下壁心肌 梗 塞患者， 病 后两天， 突 感头晕， 血 压： 9.2/6Kpa（ 70/50m
22、mHg），心律 齐 ，心 率 41 次每分，应首先考虑为： A、窦性心 动 过缓 B、窦性心 动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、 III 度 房 室传导阻滞 52、血压 骤 然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压 病 第一期 B、高血压 病 第二期 C、高血压 病 第三期 D、急进型 高 血压 E、高血压 脑 病 53、 男 、 40 岁 、 间断胸痛 1 年 ， 10 分钟前于睡眠中突发胸痛 ， 痛醒伴冷汗不敢活动 ， 心电图 V1-4 导联 ST 段抬 高 0.1 至 0.4MV， ST 段 与 T 波 升 支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理： A
23、、连续观 察 心电图变化 B、测定血 清心肌酶 C、立即拍 胸 部 X 线片 D、作超声 心 动图检查 E、连续观 察 心电图及血清心肌酶变化 54、女性 、 25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显， S1 钝 、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3 厘米 ，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是： A、风心病 心 衰 B、心包积液 C、缩窄性 心 包炎 D、扩张型 心肌 病 E、限制型 心 肌病 55、急性 心 肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、 GPT（ 谷 草转氨酶） B、血沉增高 C、血清肌 酸 磷酸酶的同工酶 CPK-MB D、外周血 象
24、白细胞增高 E、 LDH（ 乳 酸脱氢酶）升高 56、心电 图 诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波 ， P R 间期 0.16 秒 B、提早出现侧置异位 P 波 ， P R 间期 0.10 秒 C、QRS 波之前 隐 约可见 P 波 ， P R 间 期 0.06 秒 D、提早出现正常 QRS 波 ， 其后 可见倒置 P 波 ， P R 间期 0.20 秒 E、提早出现宽大畸形的 QRS 波 57、心源 性 哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？ A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素 E、甲丙基 肾 上腺
25、素 58、急性 心 肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、 CPK B、 CPK-MB C、 GOT D、 LDH E、 LDH2 59、肥厚 型 梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋 间的喷射性收缩期杂音减弱： A、屏气动 作 （试验） B、含化硝 酸 甘油 C、给受 体 阻滞药 D、给受 体 阻 滞药 E、静注慢心 律 60、 一位 43 岁女教师 ， 时常头晕 ， 心悸 ， 体检发现亢奋 ， 血压 22.6/15.1KPa（ 170/114mmHg）， 左室肥厚， 眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于： A、重度高 血 压 B、第三期 高 血压 C
26、、第二期高 血压 D、恶性高 血 压 E、轻度高 血压 61、男 、 56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg， 心率 194 次 每分，心 音低，心电图显示： P 波 辨不了， QRS 波宽大畸形，连续节律基本 规则，下列哪一种药为急用首选： A、心律平 B、乙胺碘 呋 酮 C、利多卡因 D、心得安 E、溴苄胺 62、高血 压 脑病最严重的临床表现是： A、血压突 然 增高 B、视力模糊 C、恶心呕吐 D、心悸气短 E、剧烈头 痛 伴抽搐 63、男性 ， 60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（ 160/110m
27、mHg）， 血 清尿素氮 9mmol/L， 肌 酐 220mmol/L，尿蛋白（ +），治疗 时 下列哪类药物不宜使用： A、钙拮抗剂 B、血管紧 张 素转换酶抑制剂 C、肾上 腺 素能拮抗剂 D、受体 阻 滞 剂 E、血管扩 张 剂 64、 患者 ， 男 ， 66 岁 ， 三 个月前患心肌梗塞 ， 出院后反复出现心悸 、 气喘 ， 不能平卧 ， 心尖部听及 III IV 级期杂音，无震颤，心率 110 次 每 分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是： A、心梗合 并 室间隔破裂 B、心梗合 并 乳头肌断裂 C、心梗合 并 肺部感染 D、心梗合 并 风心二尖瓣关闭不全 F、再梗塞 65、下列
28、 哪 一项不符合心房颤动的心电图特点： A、无独立 存 在的 P 波 B、有频率 和 振幅不等的 f 波 C、 R R 间 期 绝对不等 D、 QRS 波 群 振幅绝对不等 E、 QRS 波 形 形态略有差异 66、下述 哪 一种疾病不出现心功能不全： A、急性心 肌 梗塞 B、扩张型 心 肌病 C、高血压 性 心脏病 D、心血管 神 经官能症 E、主动脉 瓣 关闭不全 67、左冠 状 动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞： A、左室广 泛 梗塞 B、左室前 壁 、心尖部、前间隔 C、左室隔面 D、左室高 侧 壁 E、左室隔 面 、左室高侧壁 68、 男性 、 52 岁 、 患冠 心 病一
29、个月 ， 近三日腹泻 ， 呕吐 ， 8 小 时尿量 50ml， 烦燥不安 ， 血压 10.6/7.9KPA （ 80/60mmHg），心 率 100 次每分， PCWP 为 6mmHg。 最恰当的治疗是： A、静滴硝 普 钠 B、静注西 地 兰 C、静滴去 甲 肾上腺素 D、静滴低 分 子右旋糖酐 E、静滴异 搏 定 69、 左心功 能 不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻 ， 其 主 要原因是： A、静脉压增 高 B、动脉血 压 下降 C、右心排 血 量减少 D、左心排 血 量增加 E、右心室 扩 张 70、下列 哪 种的临床表现和缩窄性心包炎最相似： A、肥厚
30、型 梗 阻性心肌病 B、血液粘 度 增加 C、限制型心 肌病 D、肺源性 心 脏病 E、缺血性 心 脏病 71、高血 压 病所致的左室后负荷增 加，与以下哪项的关系最为密切： A、主动脉顺 应性降低 B、血液粘 度 增加 C、相对性 主 动脉狭窄 D、外周血 管 阻力增加 E、动脉血 容 量增加 72、风心 病 二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中， 下列哪些情况应立即停止用药 A、心电图 出 现鱼钩样 ST T 改变 B、心 率 58 次每 分 C、血压轻 度 降低 D、 QT 间期 缩 短 E、夜间尿 量 增多 73、患者 男 性 58 岁
31、 ， 诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵 意识丧失，抽搐，心电图上最可 能出现的心律失常是哪一种： A、房性早搏 B、心室颤动 C、心房颤动 D、室性早搏 E、窦性心 律 不齐 74、男性 ， 24 岁，阵发 性 心慌 10 年 ， 每次心慌突然发生持续半至 3 小 时 不等，本次发作来急诊室检查， 心律齐，心率 200 次 每 分，心电图 QRS 波群形 状 正常， P 波 不 明显，诊断最可能为： A、心房颤动 B、窦性心 动 过速 C、心房扑动 D、阵发性 室 性心动过速 E、阵发性 室 上性心动过速 75、突发 心 前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现
32、： A、动 脉下降 B、心率加快 C、白细胞 升 高 D、病理性 Q 波 E、高大 T 波 76、下列 哪 一项是 AMI 溶栓疗法的禁忌症： A、 68 岁女性 B、近期有 手 术史 C、有心肌 梗 塞史 D、有糖尿病 E、发病 6 小 时 77、 一青 年 女患者 ， 因 心悸咯血 2 小时来院急诊 ， 查体 ： 双肺布满湿罗音和哮鸣音 ， 心尖 部 闻及舒张期杂 音 ， 肺动脉瓣区第 2 心 音亢进 ， ECG 示窦性心率 ， 心率 106 次每分 ， B 超 示二尖瓣口面积小于 1.0cm， 立即 自理应首选哪一项： A、阿托品 皮 下注射 B、西地兰 静 注 C、速尿静注 D、垂体后
33、 叶 素静注 E、多巴酚 丁 胺静滴 78、导致 肺 水肿的最直接的原因： A、肺动脉 压 力增高 B、右心室 压 力增高 C、肺静脉 压增高 D、右心室 舒 张末压升高 E、右心房 压 力增高 79、男性 患 者， 62 岁 ， 急性前壁心梗 20 小时 后 出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室 功能状态，以便指导治疗的最佳措施是： A、心电图 B、测肘静 脉 压 C、漂浮导 管 监测 D、胸部 X 光 片 E、超声心 动 图 80、下列 哪 种疾病最可能有奇脉： A、原发性 限 制型心肌病 B、肥厚型 梗 塞性心肌梗塞 C、原发性 扩 张 性心肌病 D、病毒性 心 肌炎 E、
34、二尖瓣 狭 窄 81、关于 老 年人高血压： A、不易发 生 心力衰竭 B、血压波 动 性较大 C、以舒张 压 增高为主 D、不易发 生 体位性低血压 D、患病率 不 随年龄增长而增加 82、对原 发 性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选： A、 X 线检查 B、心电图 检 查 C、超声心 动 图 D、放射性 核 素检查 E、心脏 CT 83、女性 、 23 岁，因风 心 病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适： A、地高辛 B、西地兰 静 注 C、心得安 D、强的松 E、乙胺碘 呋 酮 口服 84、一多 年 高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查
35、红细胞（ +）， 颗粒管型（ +），眼底检 查 有动静脉交叉现象，血 压 21.3/12KPA（ 160/90mmHg），患者 最 可能属于： A、高血 压 I 期 B、高血 压 II 期 C、高血 压 III 期 D、恶性高 血压 E、以上都 有 是 85、重度 主 动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛 与 房室传导阻滞 B、房室传 导 阻滞与晕厥 C、心绞痛 与 晕厥 D、快速心 律 失常与心衰 E、瘁死与 心 源性休克 86、男性 ， 46 岁，近 4 年 诊断为 “ 临床性高血压 ” ，这类患者的主要临床表现为： A、血压波 动 ，有时血压正常 B、早期发 生 左心功能不全 C、
36、易出现体 位性高血压 D、常合并 冠 心病与脑血管硬化 E、常呈现 短 暂性脑缺氧表现（ TIA） 87、 女 、 23 岁 ， 风湿性心脏病心衰 ， 用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天 ， 气促加重 ， 心电图呈现二联律 ， 下 列治疗哪项是错误的： A、停用地 高 辛 B、补 钾 C 加用利多 卡 因 D、加用速 尿 E、加用血 管 扩张剂 88、男性、 60 岁，两 年 来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血 压 16/10.7KPA （ 120/80mmHg），心 率 80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸部 X 片 B、超声心 动 图
37、 C、常规心 电 图 D、动态心 电 图 E、运动 心电图 89、下列 哪 项不是心功能代偿的表现： A、心率加快 B、心脏增大 C、静脉压 增 高 D、血液重 新 分布 E、有效血 容 量增加 90、一名 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心 率 110 次 每 分，律齐， S1、 S2 均减 弱 ， P2A2， 心 尖部闻及室性奔马律 及 3/6 级收缩 期 杂音肝脾肿大 ， 双 下肢水肿，为正确诊断，最需做的是： A、 心 电图 B、超声心 动 图 C、测静脉压 D、心电向 量 图 E、胸部 X 线 检查 91、疑为 冠 心病心绞痛最
38、可靠的检查手段是： A、 ECG B、 HOTERC、 UCG D、心肌酶 学 检查 E、选择性 冠 状动脉造影 92、慢性 充 血性心力衰竭的诱发因素最常见的是： A、严重的 心 率失常 B 妊娠与分娩 C、过度的 情绪激动 D、各种感染 E、输液过 快 过量 93、预激 综 合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的： A、西地兰 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、普鲁卡 因 酰胺 E、乙胺 碘 呋 酮 94、男性 40 岁，阵 发 性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐， 晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性， ECG 示快速 心
39、 律失常，血 压 达 34.6/17.3KPA（ 260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋 白（ +），24 小 时 VWA（ 50umol）， 诊断首选： A、原发性 醛 固酮增多症 B、肾动脉 狭 窄 C、原发性高 血压 D、慢性肾炎 E、嗜铬细 胞 瘤 95、心绞 痛 发作中疼痛发生机理推测 最可能是： A、电生理 改 变 B、心脏收 缩 功能障碍 C、多肽类 刺 激心脏内传入神经末梢 D、冠状血 管 痉挛引起 E、目前尚 不 清楚 96、男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率 106 次 每分 ， 律齐
40、， 心尖区闻及二期收缩期杂音 ， WBC： 10.8X109/L， ESR： 25mm/H， CPK 及 LDH 均 升 高 ， 心电图 T 波普遍倒 置 ，诊断最可能的是： A、风湿性 心 肌炎 B、病毒性 心 肌炎 C、亚急性 感 染性心内膜炎 D、冠心病 、 心肌缺血 E、心 内 膜下心肌梗塞 97、下列 哪 项是测量左心室前负荷最直接的方法： A、肺毛细 血 管楔嵌压 B、心输出量 C、左心室 舒 张末期压 D、血 压 E、平均左 心 房压 98、女性 19 岁，半月前上感， 2 天来心悸气短，体温 38.1 度 ，两肺底闻及湿罗音，肝肋下 3CM， 触痛， 双下肢水肿 ，心电图 ：
41、窦性心律 ， P P 间期 0.48 秒 ， P R 间 期 0.24 秒 ， II、 III、 avF 导联 ， V3 导联 ST 段压低 0.10 0.15MV， T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确 ： A、病人有 全 心衰竭伴房室传导阻滞 B、可考虑 诊 断为病毒性心肌炎 C、病因不 能除外风湿性心肌炎 D、应作血 清 学检验： CPK、 GOT、 LBIL、 CK MB E、如血清 心 肌酶明显增高则应考虑为无 Q 性 急 性心肌梗塞。 99、 男性 、 35 岁 ， 主动脉瓣区闻 及 DM 及二尖瓣 区 SM 二级 ， 近月出现乏力 ， 心悸 ， 气促加重 ， 不发热 ，
42、 体 检发现皮肤有瘀点，主动脉区除 DM 外还有 SM， 脾可触及， HB： 70g/L， 最可能的诊断的是： A、风心病 、 心衰 B、风心病 、 风湿活动 C、风湿病 伴 亚急性心内膜炎 D、贫血性 心 脏病 E、先天性 主 动脉瓣病变 100、诊断 二 度房室传导阻滞最主要的依据是： A、 QRS 波 群 脱落 B、 P R 间 期 延长 C、 R P 间 期 不规则 D、心室率 缓 慢 E 房室脱节 101、预激 征 候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心 动 过速 B、房室传 导 阻滞 C、心房扑动 D、室上性 心 动过速 E、心房颤动 102、心肌 炎 病人反复出现阿 斯
43、综合征，心电图示 III 度 房室传导阻滞，最恰当的处理方法是： A、口服心 的 安 B、口服硝 酸 甘油 C、安装人 工 心脏起搏器 D、静滴氢 化 可的松 E、静滴阿 托 品 103、 某 32 岁的女性 ， 血压增高 3 年 ， 伴乏力 ， 多尿 ， 查血钠 142mmol/L， 血钾 2.9mmol/L， PH7.455， 最 可能的诊断为： A、高血压病 B、嗜铬细 胞 瘤 C、皮质醇增 多症 D、原发醛 固 酮增多症 E、慢性肾炎 104、二尖 瓣 狭窄患者，正确的是： A、出现急 性 肺水肿由于左心室排血量降低 B、最常见 的 心律失常是房性早搏 C、声音嘶 哑 常见 D、最早症
44、 状 是游走性关节疼痛 E、后期大 咯 血反而少见 105、女性 、 21 岁，受 凉 及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛 12 小 时入院，血压 105/75mmHg，咽充 血 ，心界正 常 ， 心率 106 次 /分 ， 律 齐 ， 心音低钝 ， 心电图 I、 II、 III、 avF、 ST 呈 弓 背上抬达 1.5mv 并于前 支 融合， 血 清 CPK： 1046U/L， CPK MB：480U/L， 入院后 24 小时突然 四 肢抽搐 ， 心电活动消失 ， 既而呼吸停止 ， 立 即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功， 4 天 后血清酶正常， 1 周 后 心电图正常， 三周后出院，最可能的诊断是： A、急性心 肌 梗塞 B、急性前 壁 心肌梗塞 C、休克型 肺 炎 D、急性病 毒 性心肌炎爆发症 E、急性心
