1、 1 2008 年南宁市 159 例一氧化碳中毒的病因分析 【关键词】 一氧化碳中毒；病因分析；对策 文章编号： 1003-1383(2010)02-0204-02 中图分类号： R 995 文献标识码： B doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.050 煤气作为我国居民常用的燃料，在使用和储存过程中由于各种原因而使居民发生一氧化碳（ CO）中毒的现象屡见不鲜。笔者收集 2008 年 1 月至 12 月出诊的 159 名 CO 中毒病人资料，分析其中毒的原因，旨在为普及CO 中 毒的常识及防范措施提供参考。 资料与方法 1.一般资料 来源于 2008 年南宁
2、市应急联动中心报告管理信息系统上报告的 CO 中毒事件， 共收集到 159 例 CO 中毒病例，其中男性 61 例，女性 98 例，最大年龄 81 岁，最小年龄 5 岁。转运到医院治疗 142 例，院外死亡 14 例，到达医院抢救后死亡 3 例。 2.方法 采用描述性分析的方法对 CO 中毒原因及中毒发生月份进行归纳统计。 2 结果 1.中毒原因 中毒事件的发生主要原因有：燃气热水器使用不当、火锅店使用煤气灶以及煤气泄 漏，大多数原因是燃气热水器使用不当，占77.4%(123/159)，其次是火锅店使用煤气灶，占 16.4%(26/159)，位居第三是煤气意外泄漏，占 4.4%(7/159)。
3、见表 1。 2. 中毒事件发生的月份 2008 年 1 12 月份中毒人数依次为： 21、 86、6、 5、 4、 1、 0、 3、 4、 3、 8 和 18 人，总体上中毒呈季节性分布，冬春季节（ 3、 4、 5 月为春季， 12、 1、 2 为冬季）中毒人数最多（ 141 人），占总人数的 88.7%，夏秋季节较少（ 18 人），占总人数的 11.3%。 讨论 1.发病季节及原因 本组 CO 中毒事件多发生在冬春季节，夏季少见。在冬春季节到来时，南宁市很多家庭使用燃气热水器洗澡，一般情况下正确使用热水器不会引起 CO 中毒。但很多家庭把燃气热水器安装在浴室内，煤气或天然气燃烧时，消耗浴室内
4、大量的氧气，使浴室内氧浓度下降，如果此时不能及时开门或开窗补充新鲜空气，氧气的相对不足可引起煤气或天然气燃烧不完全，释放出 CO；另外，氧浓度下降可引起缺氧，缺氧可加重 CO 在体内的蓄积，引起中毒。在冬春季节，人们喜欢吃火锅，火锅店内聚集人群，煤气使用量大，空气流通较差，而火锅店 CO 污染最严 重，超标率高达 63.64 1，包厢内关闭门窗打开换气扇，点燃火锅 30 min3 后 CO 为 34.3 mg/m?3，关闭火锅开门窗 10 15 min 后 CO 为 6.35 mg/m?3。就餐者头晕、头疼等不适症状出现率在 CO 15 mg/m?3 时为 70.8，在CO 15 mg/m?3
5、 时仅 9.1% 2。因此在吃火锅时要注意通风，特别是在包厢内，要及时打开排气扇，加强空气的流通，以避免中毒事件的发生。另外一个原因为：煤气在储存过程中意外泄漏，也应引起有关部门的重视。 2.防范对策 为减少 CO 中毒的发生 ，必须在广大群众中普及 CO 中毒的常识及防范措施。除对院内治疗的 CO 中毒患者进行宣教，范围还要扩大至院外的社区人群。教育场所应从医院扩展到社区，要尽可能的为患者及社区人群提供指导，从而降低 CO 中毒发生的概率。具体防控措施如下： (1)指导人民群众正确使用燃气热水器、煤气灶。正确的方法是：按照说明书的要求在浴室外正确安装燃气热水器，使用时开窗 (门 )及时补充新
6、鲜空气，浴室内最好安装排气扇加强空气流通，使用一段时间后要定期检查燃气管道是否破损，对燃气热水器要定期保养维护。在室内使用煤气灶时应当注意室内排风系统 是否打开或是否能够正常排风。 （ 2）加强人民群众对 CO 中毒的认识。 CO 中毒特点是起病突然，发展迅速，但是 CO 中毒是可以预防、控制和有效治疗的中毒性疾病。医务人员要经常对社区人群进行 CO 中毒相关知识的培训，可用医院学术厅多媒体举办 CO 中毒防治知识讲座，邀请住院患者、家属参加。组织医务人员义务或志愿者到学校、企事业单位及社区，通过举办讲座、发放资料等方式，提高人民群众对 CO 中毒防范的意识。 （ 3） CO 中毒早期发现。早
7、期 CO 中毒患者大多出现头痛、头晕症状。在使用燃气热水器过程中，一旦出现头晕头痛，立即 离开原有环境或开窗4 开门通风，或到空气新鲜处，以免继续中毒。家人或同伴在使用燃气热水器过程中应提高警惕，如发现浴室内有异常，应尽快查看并采取相应的救治措施。 （ 4） CO 中毒后院前救治措施。尽快脱离中毒环境。目击者应在保证安全的前提下，迅速进入中毒现场，关闭气源及热水器，尽快将患者移离现场，转移到空气新鲜处，以予保暖。及时拨打 120 急救电话。在出诊过程中 120 调度员可用电话与报警者联系，了解患者情况，进行针对性指导防护救治。指导报警者利用三级医疗卫生网络就地就近先救治，路程较远有条件可自驾车
8、护送患者与 救护车对接，避免就地等待，延误时机。医务人员及时联系院内有高压氧治疗的医院，让患者在最短的时间内得到正确、有效救治。 （ 5）普及急救知识 2。医务人员指导群众进入或撤离 CO 中毒现场，尽可能选择顺风方向，禁用明火或开电器，以免发生火灾，匍匐行动，开窗通风。在市内以及农村普及急救技术如徒手心肺复苏术，保持气道通畅方法等。从而提高救治能力，减轻 CO 中毒患者病情，减少 CO 中毒患者死亡率、致残率。 参考文献 1吴先志，曲莉萍，段慧丽，等 .火锅餐厅的空气质量 .环境与健康杂志， 2002， 19(3)： 242-243. 2林晓红 .燃气热水器致一氧化碳中毒的病因分析 J .当代护士，2008， 12（ 4）： 101-102. 5 (收稿日期： 2010-03-03 修回日期： 2010-04-12) (编辑：梁明佩 )
