1、 1 HIV 抗体初筛阳性确认试验资料分析 【摘要】 目的 分析百色市 2010 年艾滋病病毒（ HIV）抗体筛查阳性确认试验检测数据，了解 HIV 感染人群及分布特征。方法 依据全国艾滋病检测技术规范（ 2004 年版）规定的检测流程与方法，对百色市各艾滋病自愿咨询检测（ VCT）点及医疗单位初筛实验室送检的 HIV 抗体阳性样品进行复检及确认。结果 544 例 HIV 初筛阳性样品复检后进行确认试验， 509 例被确认 HIV 抗体阳性 (其中包括最初不确定，一个月后复检确认的 3 例患者 )， 22 例被确认 HIV 抗体阴性， 16 例被确认 HIV 抗体不确定，间隔一个月后有 4 例
2、随访复检被确认 HIV 抗体阳性 3 例， HIV 抗体确认阳性率为 93.57%(509/544)。 HIV 感染男女性别比为 1.7 1，年龄主要集中在 21 40 岁年龄组，样品来源以病人住院筛查发现和各 VCT 点送检，职业以农民，性途径传播为主。结论 2010 年我市 HIV 感染仍呈高发趋势，HIV 抗体确认阳性率较高，自动检测人群的提高、各县 VCT 点工作展开，有利于早期发现感染者和了解艾滋病疫情动态，提高随访率是落实党和国家对 HIV/AIDS 病人“四免一关怀”策略的具体措施，及时采取干预措施控制传播 具有重大意义。 【关键词】 艾滋病；抗体确认；分析 文章编号： 1003
3、-1383(2011)04-0412-03 中图分类号： R 512.91 文献标识码： A doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.004 2 Analysis of the confirmed test data of primary screened antibody positive of HIV PAN Xinlian,LIU Zhihao,CHEN Jian,NONG Shouwan,HUANG Chunzhuan,XIN Mei (Baise Disease Prevention and Control Center,Baise,Guangxi,
4、533000) 【 Abstract】 Objective To analyze the confirmed test data of primary screened positive of HIV antibody of the infected in the Baise City in 2010 and find out the distribution.Methods According to the test process and methods required in the National HIV Testing Specifications(edition of 2004)
5、， test data of primary screened antibody positive of HIV sent by HIV Voluntary Counseling antibody confirmation;analysis 2010 年我中 心从百色市、各县（区）疾病预防控制中心 VCT 点、医疗单位送检的 HIV 初筛阳性样品进行 HIV 抗体复检确认试验，尽快地对 HIV感染者进行抗体确定和免疫功能检测，及时实施针对个体的干预和治疗措施，达到有效阻断 HIV 传播的目的。这对于艾滋病病人治疗，孕产妇母婴阻断传播，婚内感染者性传播的干预尤为重要。现将情况分析如下。 资料与方
6、法 1.一般资料 资料来源于 2010 年百色市、各县（区）疾病预防控制中心 VCT 点、医疗单位筛查实验室送检的 544 例 HIV 抗体初筛阳性样品进行HIV 抗体复检后确认试验的数据。 544 例中男 340 例，女 204 例，男女性别比为 1.7 1，平均年龄 40.76 岁，其中男 1.5 85 岁，平均 44.22 岁，女 2 85 岁，平均 35.0 岁。婚姻状况：已婚 377 例，未婚 98 例，离婚 25例，丧偶 30 例，不明情况 14 例。文化程度：高中及以上 88 例，初中 226例，小学 192 例，文盲 30 例，学龄儿童 8 例。所有样品检测前提供有效的身份证方
7、予检测，避免旧病例重复检测。 2.检测试剂和方法 依据全国艾滋病检测技术规范（ 2004 年）版规定的检测流程与方法进行 HIV 抗体初筛复检与确认。采用珠海丽珠试剂4 有限公司生产的酶联免疫吸附试验（ ELISA） HIV1/2 型诊断试剂检测接收的样品，对检测阳性的样品用北京万泰药业有限公司生产的 ELISA HIV1/2型诊断试剂进行复检，复检阳性的样品同时用上海科华快速（胶体金）HIV1/2 型诊断试剂复检。复检中任何一种试剂检测呈阳性，则进行 HIV 抗体确认试验。复检试剂选用“全国 HIV 抗体诊断试剂临床质量评估”年度排名前 5 位的试剂。确认试剂为 HIV-Blot 2.2 蛋
8、白印迹试验（ Westernblotting,WB） (Gen-labs Diagnostics,新加坡 )。 结果 1.确诊实验阳性情况 544 例 HIV 初筛阳性样品复检后进行确认试验，506 例被确认为 HIV 抗体阳性， 22 例被确认为 HIV 抗体阴性， 16 例被确认为 HIV 抗体不确定，其中有 4 例间隔一个月后随访复检被确认 HIV 抗体阳性 3 例，最终确认 HIV 抗体阳性共 509 例，确认阳性率为 93.57%。男性340 例中确认阳性 321 例 (94.4%)，女性 204 例中确认阳性 188 例 (92.1%)，男女 HIV 确认阳性率比较差异无统计学意义
9、（ 2 1.0769， P 0.05）。 2.检测样品人口学特征 544 例中已婚、壮族、小学和初中文化程度为主的 HIV 抗体确认阳性构成比最大。详见表 1。 3.年龄、性别分布 年龄主要分布在 21 50 岁年龄组，男 31 40 岁、女 21 30 岁年龄组为感染高峰。见表 2。 4.样品来源 各县 VCT 点送检占半数以上，住院病人转介次之。见表 3。 5.检测样品职业分布 被确认 HIV 抗体阳性职业人群中，农民（农民工）感染所占比例最大。见表 4。 6.检测样品个人行为史 经性途径感染所占比例最大。见表 5。 5 7.检测样品辖区分布 以右江河 谷为中心向各县扩散蔓延，其感染重心转
10、移到平果县。见表 6。 讨论 随着百色市 VCT 实验室网络建设的不断完善， VCT 点和医疗单位筛查实验室对各类人群 HIV 抗体筛查力度不断加大，发现 HIV 感染渠道和数量也随之增加。 HIV 抗体筛查试验可靠、廉价，可以尽早发现 HIV 感染者和艾滋病病人，是掌握艾滋病疫情流行趋势的重要手段。 2010 年通过 HIV 抗体筛查及确认阳性感染者数据，百色市艾滋病疫情分布动态结果显示，人口特征主要是已婚、壮族、小学及初中文华程度、青壮年、农民中感染比例较高。以异性性途径传播感染 为主，注射吸毒者次之，发现母婴第二代传播的幼儿感染 1与余惠芬等报道相同。本年度统计女性 HIV 感染阳性比例
11、最大的是 21 30 岁年龄段，该年龄段是生育高峰 2，如果感染 HIV 未能及时发现，早期确认未采取母婴阻断措施就可出现婴幼儿感染。从百色市历年资料观察，孕检发现 HIV 抗体确认阳性，通过母婴阻断未发现婴幼儿感染的第二代传播案例。加强农村婚检筛查，严把孕期筛查是控制 HIV 第二代传播的关键 3。本年度 HIV 抗体确认检测阳性感染者的户籍统计数据显示，以右江河谷四个县比例较高，而感染比例高峰从右江区转移到平果县 ，其他各县的感染者呈缓慢上升趋势。与百色市相邻的外省、市户籍感染者比例也较高。本年度检测样品来源主要是各县 VCT 点送样，其次是住院病人筛查发现，再次是本级 VCT 点自动检测
12、人群。自动检测人群的提高、各县 VCT 点工作展开，有利于早期发现感染者和了解艾滋病疫情动态，及时采取干预措施控制传播具有重大6 意义。 随访 HIV/AIDS 病人是防治重要策略之一，实际工作中受诸多因素影响。本年度原 16 例 HIV 抗体不确定的样品中，间隔一个月后随访 4 例 (随访率 25%)，复检被确认为 HIV 抗体阳性 3 例，均为本市人民医院住院病人筛查转介。其中 2 例病毒载量分别是 419 000 拷贝 /ml 和 192 000 拷贝 /ml，全血 CD+4T 淋巴细胞分别是 113 个 / l 和 28 个 / l。后者为一男性 32 岁患者，已婚，大学文化，职员，临
13、床症状为反复发热三个月以上，体重下降 10%以上，长期慢性腹泻、乏力。确诊后立即抗病毒治疗两个月无效于2011 年元月死亡，两者配偶 HIV 筛查阴性。 12 例未随访的有 8 例是县级送检样品， 4 例是住院筛查阳性病例 (年龄均在 60 岁以上 )。提高随访率是落实党和国家对 HIV/AIDS 病人“四免一关怀”策略的具体措施。 参考文献 1余惠芬，杨彦玲，韩 瑜，等 .云南省 HIV/AIDS 病人告知和随访工作模式初探 J .中国艾滋病性病， 2010， 16（ 4）： 403-405. 2潘新莲，柳智豪，陈 坚，等 .235 对夫妻 HIV/AIDS 感染情况调查 J .应用预防医学， 2010， 16(4)： 209-212. 3陈昭云，朱 谦 .河南省 20052007 年孕产妇 HIV 检测情况分析 J .中国艾滋病性病， 2010， 16（ 4）： 401-402. (收稿日期： 2011-05-01 修回日期： 2011-07-21) (编辑：潘明志 英文审校：程家惠）
