1、XXX 卫生院 医疗质量管理工作总结 一年来，在医院领导和医疗管理小组的带领下，经过质量管理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量管理方面取得了一定成绩，现总结如下： 一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规范化轨迹。 二、各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。 三、医疗管理方面成绩显著 1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标， 合格率初步统计为 100%。 2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方
2、合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为 0，新生儿破伤风发生率为 0。 四、护理质量管理方面 1、服务态度较好，基本能穿戴工作服，持证上岗。 2、物品管理使用维 护 较好，尤其是抢救药品物品管理方面，基本能班班清点，保证 医疗急救 工作顺利进行。 3、病房管理工作较往年有所改善。 清洁 卫生工作做得较好，病房物品放置有序。 4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达 100%，一人一针一管一消毒执行率 100%。 5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准确。护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错事故。 五、医技方面 1、能
3、认真执行各种规章制度。 2、能认真配合各科室做好检查项目的分析，诊断报告及时，结论准确，内容完善清楚。 3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维护 好。 4、能及时认真做好各种资料的统计工作。 六、药房管理方面 1、能认真执行有关质控制度、措施。 2、能严格执行毒麻药品管理方法。 3、购药渠道正规。 4、调配处方出错率为 0。 七、存在问题及 下一步工作重点 1、服务态度有待进一步提高。 2、业务素质有待进一步加强和巩固。 3、 环境 卫生工作有待进一步加强。 4、无菌观念有待进一步加强。 5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。 6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。 7、坚持定期召开各小组会议，管理工作有待进一步加强。
