1、授课题目：常见意外伤害的紧急救护（二） 授课教师：储媛媛 一级 片花： 动物伤害 二级片花：毒蛇咬伤 ppt1 好，接下来我们来介绍动物伤害，首先我们来看一下毒蛇咬伤，世界上现在据统计毒蛇一共有 650 种，在我国的蛇类应该有 173 种，其中毒蛇是 48 种，而且大多分布在长江以南的南方，这些气侯温暖的地区，所以在北方在毒蛇咬伤的情况少见一些，在南方比较多。删除停顿 ppt2 在我国危害比较大的几种毒蛇有眼镜蛇科的比如像这种眼睛蛇，还有眼睛王蛇， 眼睛王蛇就是属于，它的体型程度都要比眼镜蛇再大一些，所以叫做眼睛王蛇 ； ppt3 还有就是金黄蛇和延缓蛇 大家可以从图片上对比出来， 这个金黄蛇
2、和 它是黑黄相间，银环蛇是黑白相间 ， ppt4 此外，还有辐蛇和竹叶蛇等等。这些都是在我们国家比较多见的毒蛇。 ppt5 一般人们都是在劳动采药巡逻或者勘探外出的时候常常会被毒蛇咬伤，全世界每年大概有 50 万深被毒蛇咬伤，其中致命的是 3 到 4 万人，我国每年就有 10 万人被咬伤死亡率，在 5%到 10%，毒蛇咬伤一般来说都是多见于夏秋季节， 98%的咬伤部位为四肢 ppt6 毒蛇的毒腺位于头侧眼后下方的皮肤下面有导管通道毒牙的击破压桥内，当毒蛇咬人时头部肌肉压迫毒腺，毒物便沿着毒管进入毒牙鞘内，再经毒牙的勾或者管流 出进入人体。进入人体后在经伤者的淋巴管相向心星的进入血液循环， 从而
3、扩散至全身 ， ppt7 一般在 30 分钟之内出现中毒症状， 6到 12 个小时到达高峰如果说这个毒液直接从血管进入循环的话，患者就会在短时间内死亡。蛇毒的主要成分多为多肽，小分子蛋白，之类，以及多种酶类，根据它的主要破坏作用我们将蛇毒分为神经毒，血循环毒还有混合毒，删除停顿 他们分别作用于运动神经末梢，心肌细胞纤维蛋白原，毛细血管壁及体内的活性物质，引起患者肌肉麻痹，心肌坏死，凝血障碍，内外出血凝血等等，一系列的临床症状和体征。 ppt8 好，我们看一下对于蛇毒咬伤患 者临床判断，第一就是患者它肯定要也蛇咬伤史，一般来说都会在伤口处看到两个毒牙痕， ppt9 第二就是对于毒蛇的识别。一般来
4、说毒蛇它的头多呈三角形，身体短粗，颈部比较细，从肛门到尾部突然变细，身体一般来说这个斑痕比较新鲜，休息的时候，时常盘在一起，无毒蛇它的头多呈椭圆形，形态是比较均匀的尾长而且尖，色泽不是很新鲜，休息的时候，不成团块，爬行敏捷一般来说不会主动进攻。 ppt10 删除停顿 除了对毒蛇的识别之外，我们还可以通过对伤口的一个局部的表现来鉴别，我们一般来说毒蛇咬伤的伤口通常为两排细小的牙肉，是两排它的顶端会也两个对称针尖样 大的毒牙痕， 删除停顿 伤口比较深， 因为有毒的蛇是也毒牙的而无毒的蛇它没有毒牙所以被有毒蛇咬伤之后会有两个比较深的伤口， 局部有麻木，剧痛肿胀水泡出血，还可以伴有局部淋巴结的一个肿大
5、； 如果是无毒蛇咬伤，一般说四行或者是两行锯齿状 ， 浅而且细小的牙印， 很浅很细小的小牙印， 局部出现轻微的疼痛，或者少许出血，并且很快就会消失 ppt11 患者的全身表现，实际上根据这个毒素，蛇毒毒力作用不同，患者可以出现不同的表现，首先是这种神经毒的表现，如果是属于这种蛇毒属于神经毒的话，它的局部的症状一般不是明显，伤口只是有轻微的刺痛，但是 1到 6 小 时之后就会出现全身的症状，我们看看它会出现头晕眼花嗜睡，视力模糊，眼睑下垂，声音嘶哑，吞咽困难，流言包括供给失调牙关紧闭等等。如果是非常严重的患者，甚至它会出现呼吸困难甚至会出现呼吸衰竭，呼吸麻痹， ppt12 在这里额外强调一种叫做
6、海蛇毒，这种毒素主要会损害患者的横纹肌，导致肌肉酸痛，强直，迟缓性瘫痪，同时由于横纹肌大量的坏死，会释放出大量的及红蛋白尿，所以这个肌红蛋白可以阻塞住肾小管，患者会出现急性肾衰，表现为少尿，尿或者出现高钾血症， ppt13 第二类就是血循环毒素的表现，这种情况它和神经毒素有所不同，神经毒素局部症状不明 显，但是这种血循环毒素局部症状就很明显了，会出现剧痛，肿胀，出血，水泡，以及组织坏死，和局部淋巴结的肿胀，全身会有位寒，发热，恶心呕吐，心悸烦燥不安， 展望，皮下出血， 它是呕血便血尿学等等，严重的患者可能会因为肺出血极性肾衰还有颅内出血以及休克死亡。 ppt14 第三种就是混合毒，混合毒它就集
7、中神经毒和血循环毒的特征，带有偏重，像如果是眼镜蛇就会以神经毒为主，如果是辐射的话就会血循环毒为主，会有不同的侧重。 ppt15 在实验室检查中，我们要注意血小板的数量通常会出现血小板减少，以及凝血时间的延长， 删除停顿 同时对于有出凝血功 能障碍的蛇伤者我们应该做大便凝血实验了解胃肠道是否有出血的迹象，如果有出血的话，大便饮血实验会呈阳性。同时，还应该注意有无血尿蛋白尿，血红蛋白尿惯性等等，应观察 24 小时尿想，对于危重的病人要注意记录每小时尿量， ppt16 现场救治要点，有的报道说这个蛇咬伤致死的主要原因还是因为治疗延迟或者没有进行抗毒治疗或者是治疗的剂量不足，所以被毒蛇咬伤之后应该尽
8、快的送患者去医院正规组两的治疗。还有如果被蛇咬伤了，但是不能断定何种蛇咬伤就是你不知道是毒蛇还是不是毒蛇，那就应该按照毒蛇咬伤来处理， ppt17 它的急救要点如下：第一要保持患者冷 静，咬伤之后应该立即安静平卧，限制伤肢的活动，受伤的肢体就不要再动了，尽量的把肢体放低，争取他人运送， 如果是小腿咬了尽量不要让患者自己走路了，让他人运送， 减少毒素的吸收，同时避免任何增加心率的举动。比如像饮酒，或者是惊慌失措，四处奔走这些都可以加速毒素的扩散， ppt18 第二点尽快送患者去医院，我们说过千万不要麻痹大意，比如说在野外被蛇咬了一口你等等看吧，看看这是毒蛇还是不是毒蛇，千万不要等待观望，患者得到
9、治疗的时间是决定我们愈后一个非常观点的因素。 ppt19 第三点就是结扎止血带，立即月止血带如果在野外没有止血带的话我们可以 用其他的替代品，比如说绳索，或者丝袜都可以，在伤口以上近心端 10 厘米处结扎止血带，松紧程度以能够放进一跟手指为宜，这样可以阻止静脉和淋巴管的回流，同时又不会影响动脉的供血，如果影响到动脉的供血可能会导致肢体一个缺血，同时结扎之后我们应该每 30 分钟就要放松一次，放大概 1到 2 分钟就可以了，就是为了防止肢体过渡缺血而有可能导致肢体的坏死。我们看看这几张图片就是如何结扎止血带的，咱们一开始说过蛇咬伤的部位通常在四肢也就是说手臂，小腿这些部位是如何结扎的。 ppt2
10、0 第四点就是关于伤口的处理，一般来说蛇毒是在 3 至 5 分钟之内就被 吸收。半个小时到一个小时之内就会扩散到全身，如果这时候做局部的处理的，就不会有什么明显的效果了？所以在被咬伤之后应该立即的采取伤口处理，首先第一步要沿牙痕迹做一字的或者十字的切口，这个切口大概在 1 到 1.5 厘米左右，做一字或者十字的切口，然后我们再用生理盐水或者是 1： 5000 高蒙酸钾溶液充分的冲洗 。 A 处 ppt21 删除停顿 在冲洗同时，由外向伤口的方向反复的挤压，促进毒汁的排出 ， 以下上移至 A处 （ 当然如果说在野外没有条件找到生理盐水，或者是 1： 50000 高锰酸钾溶液的话我们就可以接近取一
11、些冷的清水，冷的茶水或者是肥皂水清晰 伤口都可以的 。 ） 以下下移至 B处（ 然后再盖以辅料覆盖伤口 。 ） 删除停顿 除此之外我们还可以用吸吮器，或者是拔火罐这种负压方式，将毒液析出 。 B 处 ppt22 一般情况下不建议用口吸吮，如果情况非常的紧急，那么吸吮者的口腔内必须没有破损或者是溃疡，那么必须口含烧酒，边吸边吐，那么吐完了，还要用清水来漱口直至吸不出毒物或者肿胀消退为止，或者是我们用这个薄的透明塑料布或是很薄这种乳胶手套，垫在伤口与口腔之间来吸吮，阻止毒物进入吸吮者的口腔内。但是一般情况下还是不建议用口来吸吮毒液， ppt23 如果说伤口周围有血跑或者是血水泡，我们可以用注射器
12、，把里面的液体抽出来。此外，因为多数的毒液加热到 65 度的时候就可以灭活了，所以也可以采用火焰灼伤的方法对毒液进行灭活处理，就用火柴直接烧灼伤口就可以，破坏蛇毒，这个方法适用于野外远离医疗单位同时被剧毒蛇类咬伤的患者 ； 最后可以用局部降温的方式， 将伤肢浸于 4 到 80 摄氏度的冷水中，不要低于 4 摄氏度，以防止冻伤，或者用冰袋对对伤口和患肢进行冷敷，有条件的话，冷敷 24 小时。 ppt24 处理完伤口，我们要尽快的应用解毒药物，首选的就是抗蛇毒血清应该尽早的应用。先做过敏实验如果没有过敏反映，可以按照病人的病情，病人的体重，毒蛇的大 小以及种类来确定我们的使用剂量， 常用的比如像抗
13、辐射毒血清，那么对于辐蛇咬伤有效，抗五步蛇血清对于五步蛇的咬伤是非常有效的，一般都用静脉注射的方法一次即可 。除了抗蛇毒血清，还有一些抗毒蛇咬伤的药物，比如像是上海涉药这是比较常用的，它对于各种毒蛇咬伤均有效。 首次口服 10 片以后每次 5 片， 4 到 6 小时一次， 3 到 5 天为一个疗程，或者选用肌肉注射的方式也是可以的，首次注射剂一支，肌内注射，重症的患者 4 小时一次，只至全身症状消失为止 。还有比如像是南通蛇药片， 它每次首次口服是 20 片，以后每 6 小时 10 片，直至病情好转，这种难通 蛇药还可以用清水调成户状外敷，注意不要直接敷在伤口上，而是涂在伤口周围两厘米处，以防
14、止肿胀的扩散。 ppt25 接下来还可以采用封闭治疗，结扎止血带后给予一蛋白酶 2000 到 4000 单位，加0.5%的铺落卡因溶液， 10到 60 毫升，在伤口周围做浸润注射，并再生结扎后和肿胀上方，5 到 10 厘米处做换装封闭，重症病例 12 到 24 小时后可重复应用，无胰蛋白酶时可用酶蛋白酶 5 毫克代替。 ppt26 其次我们要密切的观察病情以及对证治疗，重点监测的就是患者的神志，以及它的生命体征，对证治疗比如说对于患肢的降温处理，如果说患者有感染我们以控制感染， 酌情的应用这个抗生素，糖皮质激素还有预防破伤风，对于有休克的患者要输液，输血，扩容，纠正患者的电解质紊乱，等等。对于
15、呼衰的患者要采取呼吸支持，比如像吸氧，注射呼吸兴奋剂进行气管插管等等。 ppt27 同时要禁用或者甚用吗啡李冰亲，苯海拉名这一类的中枢抑制剂，以及蛇毒户波单间，等季风及，就是为了避免加重患者的呼吸抑制，同时像甘肃枸杞 酸钠双向都素类的抗凝药物也要禁用或者慎用以免引起患者的全身出血。 二级片花：犬类动物咬伤 ppt28 接下来我们来介绍犬类的毒物咬狂犬病。 删除停顿 近几年来随着我国居民饲养宠物的现象日益增多，所以被犬类咬伤 的现象也是石油发生的，使我们狂犬病的发病率是不断的上升的，狂犬病实际上是一个非常古老的疾病， 删除停顿 东晋的葛洪在它的肘后备急方中曾经写过：乃杀所咬犬取去脑敷之，后不复发
16、也就是用狂犬的脑敷在伤口上，获得免疫的效果， 这个就是一千多年前中国人对于狂犬病防治的一些知识， 葛洪在它的书里面又提出：“料里犬咬人方先取恶血，捉床中十装，意思就是说吸去伤口沾污的狂犬的唾液和血迹，再用这个酒对伤口加热消毒可以取到预防的效果这些方法都完全符合我们现代的一些科学理念。这可以说明我们的古人对于狂犬病的认识就已经非常的充分了 ppt29 那么我们刚才说过，现在在我国这个狂犬病的发生率是结节攀升的，我们可以看一下下面这个表格，在 96 年和 06 年之间这十年我们发病率一个变化，我们看含 1996 年，狂犬病的发病数字还是非常的低的， 1996 年全年全国仅报告发病率，发病 159
17、例，尚不及十年后的 06 年 9 月份一个月发病数 393 例的一半， 我们就可以看到狂犬 猖狂的势头已经出露端倪了。 ppt30 卫生部在 03 年上半年全国重点传染病疫情的播报的时候出乎人们的意料，位居重点传染病死亡数和病死率榜首的 并不是我们 同仇敌忾的传染性的非典型肺炎，大家知道 03年上半年目前我们的这个非典型 肺炎肆虐过，即使在那样的一年里，这个位于病死数和病死率首位的仍然是我们的古老的疾病，狂犬病。狂犬病在我国已经流行很久了，自 1951 年开始全国性的灭犬活动，狂犬病控制工作已经大见成效，但是从 20 世纪 70 年代以后，疫情又开始逐渐的上升，而且日趋严重。 ppt31 狂犬
18、病主要是通过这个动作咬伤蛇填这些方式或者被含有病毒的唾液污染伤口而传染 。 C 处 ppt32 在世界各国均有流行，发展中国家和地区比如像非洲亚洲，拉丁美洲比较多，尤其是在这个东南亚国家它的发病率尤其的高。 ppt33 狂犬病又叫做孔水症是因为狂犬病毒所引起的急性中枢神经系统的传染病， 狂犬 病的主要传染源还是病犬，由病犬传播占 80%，其次是猫和狼，这些动物中唾液中含有的病毒也是较多的，还有一些野生的动物比如说狐狸黄鼠狼浣熊还有蝙蝠等等也可以成为传染源人传染人的可能性还是比较小的 。 城市中还是以狗和猫最为多见的。 ppt34 我们人群对于狂犬病的天然免疫力是极低的，所以被狂犬病病毒的宿主咬
19、伤没有进行预防接种，它的发病率是 10%到 70%。 是否发病和很多因素相关，那么我们来看一下 ，一是和咬伤的部位比如说如果是头面颈手指这些部位被咬伤了，发病的机会比较多 ； 还和创伤的程度，如果伤口深而且大，发病率高，头面部深伤者它的 发病率可以高达 80%左右 ；局部处理的情况也是有关系的，如果咬伤后迅速的彻底的清洗发病机会就会减少 ； 其次还会衣着的薄弱比如像冬天穿的多，那么受染的机会就少 ； 还和注射疫苗的情况有关，及时全程组两的注射狂犬疫苗者的发病率底，我国报道全程注射后它的发病率仅为 0.15%，未注完全者发病率是 13.93%，这其中的一个对比，所以在强调被这个病犬病猫咬伤之后它
20、的注射是非常重要的。 删除停顿 以下上移至 C 处 少数的人是因为接触患病动物的血尿，或者是吸入了含有病毒气溶胶而感染。在美国就曾经报道过，旅游者在山洞旅行的时候因为吸入山洞里 面的气溶胶，而感染狂犬病这个它的病毒源就是蝙蝠。此外还有在狂犬病实验室工作的人员在高速样末含有病毒组织过程中会吸入飞沫而感染视力。那么也有过这个狂犬被打死之后尸体丢入河中，小孩在河中游泳而被感染，也都是曾经发生过的 ppt35 那么病毒进入人体之后，还会经历过这几个阶段，先来看看第一个就是局部繁殖期，病毒自咬伤部位入侵之后在横纹肌细胞内繁殖，然后在侵入附近的末梢神经纤维，一般为 3天左右， ppt36 第二，就进入了侵
21、入中枢神经期，病毒沿着周围神经的骤降相信性扩散那么这个扩散速度大概是每小时 3 毫米，主要就是侵犯脑和小脑这些神经源， ppt37 第四 （此处“第四”应该为“第三”） 各 个器官的扩散期，病毒沿着中枢神经向周围神经离心性的扩散，尤其是以唾液腺，蛇腺味蕾嗅神经处含量多，所以在临床上患者会出现恐水和呼吸困难的症状。 ppt38 对于狂犬病的临床判断首先它有被犬猫或者其他相关动物咬伤添伤的这个历史， 或者 （此处“或者”应该为“并且” ， 音频 10 中有） 它的局部皮肤有破损 。 那么狂犬病它的潜伏期是不同的，一般是在 3 个月以内，国内的报道平均是 61.9 天，也有一些人会超过一年，最长的是
22、 20 余年，这个潜伏期，实际上和年龄有关。儿童一般潜伏期较短，还和伤口的部位有关，一般属于 是头面部咬伤发病就较早，以及伤口的深浅，入侵病毒的数量毒物等等都是有关系此外如果患者受寒了，有外伤过渡劳累这些情况都可能使疾病提前发生， ppt39 典型的狂犬病的临床表现分为以下三期，第一前去期，在发病的时候，患者会有低热，头痛，倦怠，恐惧伤口出现疼痛，麻木或者移走感，这个就是和病人繁殖而且刺激神经源是有关的。一般这一期我们持续 2 到 4 天。 ppt40 接下来患者就逐渐进入了高度兴奋状态，会出现极度的恐惧，心率加快血压升高，对于声光风这些刺激呈过度的反映状态，尤其大家要记住极度恐水是本病突出的
23、特征， 它的恐水就是因为眼睑痉挛所致不一 定每一个病人都有，也不一定就在早期出现， 典型的病人 删除停顿 看见水听见流水声喝水或者仅仅和它提到喝水这两个字就可以引起非常严重的咽喉肌痉挛，所以病人会出现虽然非常的渴但是也不敢喝水，即使喝了水也没有办法下咽，常伴有生丝或者孔水正，怕风也是常见的症状之一，既使是威风也会引起咽肌的痉挛，其他的刺激比如像是光声出动等军可以导致同样的发作，严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐。病情进展很快，多数病人会在发作中死于呼衰和循环衰竭，这一期大概持续 1 到 3 天， ppt41 随之而後患者的痉挛停止，病人进去安静也酒进去了瘫痪期，出现迟缓性的 偏坏，尤其以肢体瘫
24、痪多见，那么眼肌，颜面的肌肉也都是受累出现斜视，眼球运动失调，面部缺乏表情等等，进而患者呼吸逐渐减弱不规则，最后患者死于呼衰这一期大概是持续 6 到 18个小时 ppt42 那么我们看一下整个狂犬病这三期，整个过程一般不超过 6 天，一般来说是 5 到 7天，偶尔会超过 10 天的 ，简单来说就是 6 天 。 ppt43 那么对于狂犬病的现场急救要点，咱们在这里强调因为狂犬病它的愈后极差，它的发病死亡率是 100%，所以这就强调对狂犬病是预防是极为重要的，被犬类咬伤之后预防是非常的重要。 ppt44 我们先来看第一，伤口的处理，被犬类猫这类动物咬伤抓伤添 伤之后只要被咬的部位局部皮肤有破损，除
25、非有可靠证据来证明这个要人的动物不携带狂犬病毒，无论患者的这个症状的轻重都要按照狂犬病来预防处理。伤口处理刻不容缓，一般我们用 20%的肥皂水，或者是 0.1%的新洁而面，彻底清洗伤口，然后用 70%的乙醇酒精消毒，由于犬类的它的口中含有大量的厌氧菌，所以伤口不可缝合和包扎， ppt45 第二立即送患者，去接种矿泉疫苗，最后一点做好犬类动物的管理，如果识别了狂犬之后应该里捕杀焚烧或者深埋。 二级片花：蜂 蜇 伤 ppt46 最后我们来讲解一下蜂蜇伤，其实在生活中蜂蜇伤并不罕见，在我国主要治病的这个毒蜂， 就是蜜蜂蚂蜂，和磁黄蜂，这个毒蜂它的尾端有罐装的毒刺与毒腺相通，哲人的时候，这个毒素会随着
26、毒刺进入人体， 其中蜜蜂大家都知道它的毒刺带有大勾一般插入之后不宜脱出， ppt47 不同的蜂毒他的成分是不同的，那么我们主要看看其中主要的蜂毒它的影响，像组胺武强撒按和乙酰胆碱会引起局部疼痛，基态，会影响血压，神经毒素会伤害周围以及中枢神经。溶血毒素会引起患者的溶血，那么这种溶血之后会有大量的血红蛋白释放出来，又会进一步导致患者急性肾衰，其次磷酸每透明之酸酶和蛋白酶这些都是非常重要的过敏源，会引起患者的过敏， ppt48 蜜蜂的蜂毒是酸的，黄 蜂的封毒是碱性的。黄蜂的毒液的毒性是比较大的的，所以它的毒性反映都要比蜜蜂的毒性反映要迅速，而且损伤程度也是比较严重的。其实无论是何种蜂类只要是大规模
27、的风群蜂蜇伤，比如一窝的蜜蜂都跑出来了，大规模的蜜蜂蜇伤都可以对于患者生命造成威胁，甚至还可以致命。 ppt49 临床判断首先它有蜂蜇伤史，这个是不难判断的 ， 局部表现大多数病人会有红肿剧痛严重者会出现水泡，瘀血少数患者会出现皮肤组织的坏死。 ppt50 接下来全身表现，部分患者会有发热全身头痛，躁动，肌肉痉挛，买路，吞咽困难，恶心呕吐，腹泻严重的患者甚至会出现呼吸和循环的衰竭。 ppt51 对于 蜂毒有过敏的患者会出现典型的过敏表现，比如像是荨麻疹， 鼻塞，口春眼角的肿胀，喉头水肿，血压下降，甚至会发生过敏性休克快速的死亡，黄蜂蜇伤可以导致溶血，患者会出现大量的血红蛋白尿，引起患者急性肾衰
28、。此外，部分患者可能还会有肝脏的损害黄疸，肝区疼痛等等。 ppt52 那么蜂蜇伤现场的急救现场的急救要点第一仍然是局部处理蜜蜂它的赌博刺带有倒勾，插入后不宜脱出，所以我们先用镊子把这个蜂尾刺拔出来，然后用吸吮器和拔火罐将毒液析出涂含有薄荷农氨水和乙醇的虫咬伤药水，或者如果没有虫咬伤药水我们就可以选用氨水，氨水也没有也可以选择 肥皂水碳酸氢钠这些碱性的溶液，因为黄蜂它的毒液是碱性的，所以如果是黄蜂蜇伤，我们要涂一些石醋，石醋在家庭中还是比较好找到的。或者是硼酸醋酸这一类的酸性溶液， ppt53 第二点要做的就是止痛对于疼痛男人的患者患者我们可以适量的给予一些镇痛药比如像麻醉 1%的普鲁卡因，或者
29、是 3%的盐酸图根尖一毫升加生理盐水 4 到 9 毫升，做皮下注射。如果非常疼痛的可以考虑给一些拍戏定 50 毫克肌肉注射， ppt54 第三就是抗过敏因为有一些患者对于蜂毒可能有过敏的表现，那么轻的给一些口服抗过敏药，比如像渤海拉名就可以了，如果是比较重的，可以肌肉注射拔海拉名 或者是地塞弥松，对于过敏性休克的患者，就一定要给给予肾上腺素， 0.1 到 1 毫克皮下注射。 ppt55 其次我们还要注意综合的治疗，这种综合治疗实际上是适合严重蜂蜇伤的患者 如果被一个或者两个毒蜂蜇伤倒还不会很严重，如果是整群的马蜂蜇伤的话，那么这个患者病情非常的严重了，需要进行综合的治疗。 比如保持呼吸道通畅，呼吸支持，对于有侯通水肿的，要尽早的实施气管插管，有呼吸抑制可以应用一些呼吸兴奋剂 ； 防治肾衰 其实这个主要就是补液利尿简化尿液 ppt56 对于高加血症的患者可以给予葡萄糖胰岛素碳酸氢钠静滴，促进家离子进入细胞内，降低血钾的浓度 ； 对 于肌肉痉挛的可以给予 10%的葡萄糖酸钙， 10 毫升缓慢静推 ppt57 全身中毒的要按照蛇毒咬伤来处理，可以给予记得顺蛇药口服 ； 其他的就是一些对证处理了。比如像给氧，保肝，防止高血糖维持水电解质平衡等等 ppt58 最后一点如果是非常严重的蜂蜇伤患者应该尽快送到医院不要在院前做过多的耽搁，好，今天这节课我们就讲的这里，谢谢同学。
