1、社区儿童保健模式研究镇江市京口区四牌楼社区卫生服务中心 陶志敏摘 要 目的：通过了解京口区 7 岁以下儿童健康状况，探讨社区儿童保健工作管理模式,以提高社区儿童保健服务与管理水平。方法：采用整群抽样方法，对京口区儿童保健体检资料进行分析，整合利用社区卫生服务中心的医疗资源，讨论社区儿童保健的模式，实施儿童保健服务整体运作模式。结果：京口区 7 岁以下儿童健康状况良好，营养不良和贫血的患病率喜忧参半，儿童超重、肥胖是儿童保健工作者今后的工作重点。结论：7 岁以下儿童保健服务情况良好，转变儿童保健服务理念,提高儿童保健工作质量及儿童健康水平。加强健康教育，转变观念，提高基层儿童保健工作者的业务能力
2、，是儿童保健工作的新模式、新内涵。关键词 7 岁以下儿童 营养不良 贫血 肥胖 儿童保健模式儿童是处于快速生长发育期的特殊人群，对不良的生活环境和恶劣的营养条件较为敏感。因此，儿童的生长发育状况在一定程度上反映了一个地区的经济发展和社会文明程度,目前我国的儿童保健是在社区，所以社区儿童保健质量的提高，在某种程度上来说，关系到一个民族的繁荣昌盛。今年我辖区对 0-7 岁儿童进行了一次健康状况调查和分析，现将本次调查结果报告如下：1 对象与方法1.1 对象：按照行政划分的辖区，包括大市口、健康、正东路、四版楼、象山、谏壁六个社区内的 7 岁以下儿童，总儿童数为11560 人，其中城市 9064，乡
3、镇 2496 人，3 岁以下儿童数为 6207人。1.2 体格测量：使用立式身高计量被测儿童（3 岁以上）取立正姿势，测量婴儿时卧位，使用量板，脱鞋袜，帽子和外衣，测量结果以厘米为单位，记录至小数点后一位。采用世界卫生组织（WHO）推荐的 0-7 岁儿童身高、体重参考值及评价标准。1.3 血红蛋白测定：常规消毒后，取测试对象左手无名指血10ul，采用血红蛋白仪器仪测定，儿童营养缺铁性贫血诊断标准：0-6 个月2SD 人数（率%） 2SD 人数（率%）城区 7950 258（3.25） 9(1.1%)乡镇 1349 14(1.04) 6(4.4%)全区 9299 272(2.93) 152.4
4、城乡儿童贫血检验结果 见表 4本次调查，我区城市儿童血红蛋白平均高于农村，3 岁以下儿童数为 5267 人，贫血为 5267 人，贫血率为 7.56%，3-7 岁儿童数为5058 人，贫血率为 2.47%。表 4 贫血患病情况地区 3 岁以下儿童人数 贫血数（率%）3-7 岁儿童数贫血数（率%）城区 3970 人 296（7.46） 4059 158(3.89)乡镇 1297 人 102(7.86) 1099 67(6.10)合计 5267 398(7.56%) 5058 125(2.47)2011 年辖区内共出生 1366 人，男性 726 人，女性 640 人，辖区内儿童死亡 12 人，5
5、 岁以下儿童死亡率 8.8。 ，与 2010 年相比，上升了 0.3.干预措施：1、 进一步加强与妇保的信息联系，加强孕期管理，及时建立围产期保健卡。做到早检查，早发现，早干预，加大孕期健康知识宣传，接产医院要加强责任感，提高业务水平和新生儿急救水平，做好产程监测，及时发现问题。2、 加强与上级妇幼保健部门与社区计生部门联系，核对出生数，及时上报儿童死亡数，杜绝漏报发生。3、 加强对社区医生相关知识培训，提高儿童死亡填报的准确性和完整性。3 讨论3.1 通过本次调查结果表明辖区内儿童体格发育情况良好，这符合我区城市、农村的卫生、经济发展状况，营养不良率，农村略高于城市，肥胖率城市高于农村，与往
6、年资料相比呈上升趋势。在调查得知，城市家长对儿童健康的认识有一个的误区，以为儿童肥胖可爱，健康、显示家庭经济富裕，另外，给孩子摄入了过量的高热量的高能、高脂肪、高糖的食物，有的孩子从小就以碳酸型饮料、甜的果汁来替代水，从小运动偏小，过多依赖父母抱着活动。平时看电视时间多，户外活动少，经常吃快餐，在途中以车代步等导致近年来肥胖率上升。另外父母对于子女过度保护，让幼儿过度进食等也是导致儿童肥胖的原因，因此，作为儿童保健工作者应该高度重视，并呼吁全社会提倡健康生活方式，使广大群众充分认识肥胖症的危害，加强儿童营养及合理膳食指导。3.2 从本次调查中得知，贫血仍是危害儿童营养性疾病之一。近年来，较多的
7、证据表明，儿童缺铁性高、贫血阶段即可导致儿童智力行为发生改变。尤其是在婴儿发育的关键期，轻度缺铁性贫血也会导致脑损害。缺铁性贫血是学龄前儿童爱教育的能力发生缺陷，缺铁影响机体免疫功能告成反复感染，当贫血儿童处在污染环境中其有毒金属吸收增加。如铅、镉等。本次调查，城市儿童血红蛋白明显高于乡镇，因此，乡镇基层儿保门诊要加强对家长儿童防治贫血的，农村儿童应给予更多的关注和指导，宣传科学、合理地喂养，积极预防缺铁性贫血，改善智力和行为。因此儿保医生要帮助家长树立正确的健康观念，多利用电视、报纸等媒体宣传健康的生活方式，以促进儿童身心健康全面发展。3.3 通过本次调查，我们也及时发现了在工作中存在的一些
8、问题，如（1）部分儿保医生对流动人口疏于管理，流动人口儿童保健管理率不够；（2）有个别家长对保健工作认识不够，不主动配合保健部门工作（3）有的儿保医生业务能力较差，体检内涵质量欠缺， （4）年轻产妇对母乳喂养存在误区，误认为母乳喂养会导致体型走样，拒绝母乳喂养。3.4 要加强对基层儿保医生的培训，不断提高他们的业务水平，加强体检内涵质量，开展形式多样的宣传方式，印制简便易携带健康教育处方，使家长能树立正确的健康观念自觉自愿地科学喂养儿童，加强对基层儿保医生的检查，督促和指导质量，提高基层儿保门诊医生体格检查质量和疾病。体弱儿童筛选的准确性，使我区的儿童得到更完善，更周全的健康服务，为辖区内的儿
9、童健康成长提高有力的保障。3.5 儿童是未来的主人,爱护儿童,优化环境是全面建设小康社会的重要内容和社会发展的必然1。儿童是一个特殊的群体,正处于生长发育的关键时期,各器官功能发育不成熟,不少成人期的疾病、心理异常和性格行为等问题均与儿童时期的身心发育有关。然而,儿童缺乏自我保护意识和能力,其健康状况易受到营养、疾病、外界环境等因素的影响,若保健措施不力,则会影响小儿生长发育甚至一生的健康2。因此,为保证儿童身心健康,防治各种疾病,儿童早期发展的管理显得尤为重要,并已成为国家基本公共卫生服务的重要内容。近年来,随着公共卫生服务职能的提高和职能的明确,医院及社区卫生服务机构逐步承担了辖区内儿童健
10、康的主要工作,因此,制定科学、合理、可操作性服务模式,规范管理流程,提高管理水平有着十分重要的作用。树立新的服务理念,建立以家庭与医院、社区相结合的有机管理模式,即以营养保健指导、早期干预、智力开发及健康教育等项目的有机结合是当今的发展趋势。近 3 年中,我们利用中心的良好资源,为 0-3 岁儿童家长提供健康讲座和亲子活动等系列活动,取得了很好的效果,也得到了家长的好评, 确定服务方式选择合适的社区护理服务地目的探讨社区儿童保健工作管理模式,以提高社区儿童保健服务与管理水平.方法整合利用中心的医疗资源对社区居民开展讲座、现场咨询、义诊和对社区卫生专员指导培训等多种形式的健康促进活动,来实施儿童
11、保健服务整体运作模式。结果儿童保健指标有所提高,住院率降低。转变儿童保健服务理念,提高儿童保健工作质量及儿童健康水平。进一步规范儿童保健工作，完善保健服务功能，提高保健质量，加强对全区儿童医生的业务培训。严格执行江苏省儿童健康工作规范的体弱儿童分级分类管理制度，加强常规儿童体格检查的规范和严谨性，不断提高儿童保健质量。3.6 重视舆论导向，开展多种形式的宣传活动，如家长学校，上街义务宣传、广播，电视媒体等为途径进行科学育儿、疾病防治、婴幼儿合理喂养、儿童心理行为等宣传，提高群众的自我保健意识。积极开展新项目，努力拓宽保健服务领域。随着经济不断发展，许为家长对保健的需求日益提高，因此，我所要适应
12、时代发展的要求，不断引进新项目，以满足新时期家长们的不同需求。加强保健人员的业务指导与培训，使儿童保健工作向更高层次发展。要利用开例会的下基层指导等机会，以会代训，对基层儿保医生进行业务指导，使儿童保健医生不断接受国内儿童保健的新知识，新经验，扩大儿保人员的知识面，提高业务能力，拓宽服务范围，使儿童保健工作由单一体检模式发展成为跨学科、跨领域的模式。参 考 文 献1 李亚平，刘惠云，孙丽荣 . 8642 名儿童体检结果分析 . 中国妇幼保健，2008，23（2）：191193 2 夏秀兰，吴光驰，郭素怡 et al. 单纯性肥胖儿童咨询门诊疗效随访 . 中国儿童保健杂志，2005，8（13）：
13、3253263 马腹婵 . 880 例 36 岁儿童乳牙龋病调查与分析 . 社区医学杂志，2007，5（4）：23社区儿童保健服务模式探讨阐玉英 李静 【摘要】：目的探讨社区儿童保健工作管理模式,以提高社区儿童保健服务与管理水平。方法整合利用医院的医疗资源对社区居民开展讲座、现场咨询、义诊和对社区卫生专员指导培训等多种形式的健康促进活动,来实施儿童保健服务整体运作模式。结果儿童保健指标有所提高,住院率降低。结论转变儿童保健服务理念,提高儿童保健工作质量及儿童健康水平。【作者单位】： 苏州大学附属儿童医院; 【关键词】： 社区 儿童 保健 【分类号】：R179【正文快照】： 儿童是未来的主人,爱
14、护儿童,优化环境是全面建设小康社会的重要内容和社会发展的必然1。儿童是一个特殊的群体,正处于生长发育的关键时期 ,各器官功能发育不成熟,不少成人期的疾病、心理异常和性格行为等问题均与儿童时期的身心发育有关。然而,儿童缺乏自我保护意识和能力儿童是未来的主人,爱护儿童,优化环境是全面建设小康社会的重要内容和社会发展的必然1。儿童是一个特殊的群体,正处于生长发育的关键时期,各器官功能发育不成熟,不少成人期的疾病、心理异常和性格行为等问题均与儿童时期的身心发育有关。然而,儿童缺乏自我保护意识和能力,其健康状况易受到营养、疾病、外界环境等因素的影响,若保健措施不力,则会影响小儿生长发育甚至一生的健康2。
15、因此,为保证儿童身心健康,防治各种疾病,儿童早期发展的管理显得尤为重要,并已成为国家基本公共卫生服务的重要内容。近年来,随着公共卫生服务职能的提高和职能的明确,医院及社区卫生服务机构逐步承担了辖区内儿童健康的主要工作,因此,制定科学、合理、可操作性服务模式,规范管理流程,提高管理水平有着十分重要的作用。树立新的服务理念,建立以家庭与医院、社区相结合的有机管理模式,即以营养保健指导、早期干预、智力开发及健康教育等项目的有机结合是当今的发展趋势。近 3 年中,我们利用医院的良好资源,为 0-3 岁儿童提供健康讲座和亲子活动等系列活动,取得了很好的效果,也得到了家长的好评,现报告如下:1 工作方法 1.1 确定服务方式选择合适的社区护理服务地目的探讨社区儿童保健工作管理模式,以提高社区儿童保健服务与管理水平.方法整合利用医院的医疗资源对社区居民开展讲座、现场咨询、义诊和对社区卫生专员指导培训等多种形式的健康促进活动,来实施儿童保健服务整体运作模式.结果儿童保健指标有所提高,住院率降低.结论转变儿童保健服务理念,提高儿童保健工作质量及儿童健康水平
