1、新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工 程 报 验 申 请 表工程项目名称：新建兰渝铁路夏广段 施工合同段：LYS-3 标 编号：左线 2 号斜井出口隧底开挖 致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目：DK178+398+401隧底开挖施工附件：1、隧道底部开挖断面图2、隧底开挖检验批质量验收记录表3、钢架检验批质量验收记录质量检查工程师 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，承包单位 2 份，监理单位 1 份。新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（
2、不含）隧道底部开挖断面图04010202 单位工程名称 木寨岭隧道左线分部工程名称 洞身开挖分项工程名称 隧底开挖 测量里程 DK178+401施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟点 号 1 2 3 4 5实测超挖值（cm） 10 4 8 7 7 平均线性超挖（cm）最大超挖（cm） 10欠挖（cm） 无施工单位检查评定结果测 量 年 月 日审 核 年 月 日技术负责人 年 月 日隧底开挖检验批质量验收记录表04010202 单位工程名称 木寨岭隧道左线分部工程名称 洞身开挖分项工程名称 隧底开挖 验收部位 DK178+398+401施 工
3、 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 欠 挖 第 5.3.1 条 开挖底部高程符合设计要求，隧底无欠挖。符合要求。2 边墙基础与隧底清理 第 5.3.2 条 基底内无积水、浮碴，符合要求。主 控 项 目3 基底加强处理 第 5.3.3 条 / /1 水沟开挖 第 5.3.4 条 水沟与边墙基础同时开挖，一次成型，边墙基础高程符合设计要求。一 般 项 目2 隧底允许最大平均超挖值 第 5.
4、3.5 条 隧底轮廓符合设计要求，隧底最大超挖值 10cm。施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 专 业 监 理 工 程 师 年 月 日钢架检验批质量验收记录04010304 单位工程名称 木寨岭隧道左线分部工程名称 支护分项工程名称 钢架 验收部位 DK178+398.6施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位
5、验收记录1 钢架材料质量 第 6.5.1条 20b 型钢,出厂批号：101102359;试验报告编号: XG-1-2011016;质量合格。2 材料品种、级别、规格、数量 第 6.5.2条 20b 型钢钢架 1 榀,符合设计及验标要求。3 钢架的弯制及结构尺寸 第 6.5.3条 钢架的弯制及结构尺寸符合设计及验标要求。4 钢架安装位置、接头连接、纵向拉杆 第 6.5.4条安装位置为仰拱，用 M20 螺栓连接,纵向拉杆为22 螺纹钢与钢架焊接,拉杆环向间距 1m,符合设计及验标要求。主控 项目5 钢架缝隙回填 第 6.5.5条 钢架与围岩间的间隙用喷射混凝土喷填密实，符合验标及设计要求。1 钢架
6、材料外观质量 第 6.5.6条 无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀；符合验标及设计要求。2 钢架落底接长和钢架间连接 第 6.5.7条 钢架落底接长用 M20 螺栓连接,钢架间用纵向拉杆连接,脚底无虚碴,符合验标及设计要求。24 76 21间 距 100-5 49 11横向偏差 5038 9 36高程偏差 50-1垂直度偏差 2-5 -4 -5一 般 项 目3钢架安装允许偏差（mm）保护层厚度 -5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专 业 监 理 工 程 师 年 月 日钢架检验批质量验收记录040103
7、04 单位工程名称 木寨岭隧道左线分部工程名称 支护分项工程名称 钢架 验收部位 DK178+399.6施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢架材料质量 第 6.5.1条 20b 型钢,出厂批号：101102359;试验报告编号: XG-1-2011016;质量合格。2 材料品种、级别、规格、数量 第 6.5.2条 20b 型钢钢架 1 榀,符合设计及验标要求。3 钢架的弯制及结
8、构尺寸 第 6.5.3条 钢架的弯制及结构尺寸符合设计及验标要求。4 钢架安装位置、接头连接、纵向拉杆 第 6.5.4条安装位置为仰拱，用 M20 螺栓连接,纵向拉杆为22 螺纹钢与钢架焊接,拉杆环向间距 1m,符合设计及验标要求。主控 项目5 钢架缝隙回填 第 6.5.5条 钢架与围岩间的间隙用喷射混凝土喷填密实，符合验标及设计要求。1 钢架材料外观质量 第 6.5.6条 无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀；符合验标及设计要求。2 钢架落底接长和钢架间连接 第 6.5.7条 钢架落底接长用 M20 螺栓连接,钢架间用纵向拉杆连接,脚底无虚碴,符合验标及设计要求。17 24 89间 距
9、 10032 24 46横向偏差 5019 36 5高程偏差 500垂直度偏差 2-5 -2 -2一 般 项 目3钢架安装允许偏差（mm）保护层厚度 -5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专 业 监 理 工 程 师 年 月 日钢架检验批质量验收记录04010304 单位工程名称 木寨岭隧道左线分部工程名称 支护分项工程名称 钢架 验收部位 DK178+400.6施 工 单 位 中铁隧道集团有限公司兰渝铁路 LYS-3 标工程指挥部 项目负责人 李建伟施工质量验收标准名称及编号 铁路隧道工程施工质量验收标准TB1
10、04172003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢架材料质量 第 6.5.1条 20b 型钢,出厂批号：101102359;试验报告编号: XG-1-2011016;质量合格。2 材料品种、级别、规格、数量 第 6.5.2条 20b 型钢钢架 1 榀,符合设计及验标要求。3 钢架的弯制及结构尺寸 第 6.5.3条 钢架的弯制及结构尺寸符合设计及验标要求。4 钢架安装位置、接头连接、纵向拉杆 第 6.5.4条安装位置为仰拱，用 M20 螺栓连接,纵向拉杆为22 螺纹钢与钢架焊接,拉杆环向间距 1m,符合设计及验标要求。主控 项目5 钢架缝隙回
11、填 第 6.5.5条 钢架与围岩间的间隙用喷射混凝土喷填密实，符合验标及设计要求。1 钢架材料外观质量 第 6.5.6条 无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀；符合验标及设计要求。2 钢架落底接长和钢架间连接 第 6.5.7条 钢架落底接长用 M20 螺栓连接,钢架间用纵向拉杆连接,脚底无虚碴,符合验标及设计要求。32 38 65间 距 10041 23 2横向偏差 5030 19 44高程偏差 500垂直度偏差 2-5 -4 -1一 般 项 目3钢架安装允许偏差（mm）保护层厚度 -5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论专 业 监 理 工 程 师 年 月 日
