1、- 1 -一、建设项目用地呈报说明书计量单位：公顷、万元申请用地单位 申请用地项目名称申请用地总面积 新增建设用地面积其 中权属地类 合计 国有土地 集体土地总 计(一)农用地耕地其中:基本农田其中林地(二)建设用地(三)未利用地地块编号或项目名称 用地面积 规划用途分批次城市村镇建设用地注：地块编号或项目名称栏，涉及减免耕地占用税的项目用地填写具体项目名称，其他用地填写地块编号。 - 2 -续一预审机关批复文号建设项目用地预审文件预审意见:批准机关批准文号项目批准文件建设规模批准机关批准文号工程设计批准文件 工程概算功能分区名称 用地面积单独选址建设项目用地- 3 -续 二县（市、区）人民政
2、府审核意见 （公章）主管领导（签字）： 年 月 日市土地行政主管部门审查意见（公章）主管领导（签字）： 年 月 日市政府审核意见（公章）主管领导（签字）： 年 月 日备 注填 表 人 ： - 4 -二、农用地转用方案计量单位：公顷其 中地 类 转用面积国有土地 集体土地农用地其中：耕地土地利用总体规划符合规划 需调整规划国家级 国家级省 级 省 级市 级 市 级县 级 县 级规划级别乡 级规划级别乡 级农用地转用计划拟使用年度计划指标 本项目拟使用计划指标本年度计划指标 结转计划指标 农用地 其中:耕地若使用结转计划指标，请予以说明: 填表人：- 5 -三、补充耕地方案计量单位：公顷、万元补充
3、耕地责任单位补充耕地承担单位项目名称对应土地开发整理项目补充面积委托补充补充耕地方式自行补充收费标准缴纳耕地开垦费情 况 缴纳金额已完成补充耕地情况其 中合 计开 发 整 理 复 垦已 补 充耕地面积验收单位及 文 号计划补充耕地情况其 中合 计开发 整理 复垦计划补充耕地面积实施年度 完成面积 资金安排补充耕地实施计划- 6 -续一补 充 耕 地 地 块 情 况序号 补充耕地图幅号及 图斑号 补充面积 本次使用面积 补充耕地备案配号补划基本农田地块情况序号 图幅号及地块编号 补划面积填表人：- 7 -四、征收土地方案计量单位：公顷、万元、人乡（镇、街道）被征收土地涉及的权属单位村（社区）权属
4、状况地类 面积 统一年产 值标准 土地补偿倍数 安置补助 倍数农用地其中：耕地建设用地统一年产值区域未利用地其中地类 面积 综合标准 土地补偿费安置补助费农用地其中：耕地建设用地征地补偿费用标准区片综合地价区域未利用地- 8 -续一名 称 金 额青苗补偿费地上附着物补偿费其它费用征地总费用 征地费用综合标准需要安置的农业人口数需要安置的劳动力人数货币安置用地单位安置农业安置征地款入股安置社会保险安置留地安置安置途径土地开发整理安置备注1、土地补偿费总额： 万元；2、安置补助费总额： 万元；3、征地补偿标准符合土地管理法律和法规规定；4、征地补偿安置告知书已发，在规定的听证期限内被征地集体组织的农民未提出听证要求（或申请听证，*国土资源局按规定组织了听证） 。5、青苗和地上附着物补偿标准根据 年 月 市（县、区）政府公布实施的（文件名称和文号）补偿标准执行，符合有关要求。填表人:- 9 -五、供地方案计量单位：公顷、万元、公里建设用地项目名称建设用地单位名称总面积第一期: 公顷第二期: 公顷第三期: 公顷申请用地面积分期建设项目申请用地面积合计 公顷面积(公顷)功能分区 数 量 新增用地原有用地指标控制面积指标对应条件本期拟供用地- 10 -续一提供方式功能分区 供地面积设定用途评估价格(元/平方米)拟议单价(元/平方米)用地年限建设用地指标适用情况及有关情况说明填表人：
