1、 临床微生物学与 检验 课程 教学大纲 课程编号： 课程名称：临床微生物学与 检验 英文名称： Clinical Microbiologyand Inspection 课程类型：专业课 必修考试 总 学 时： 84 学分： 4.0 理论课学时： 42 实验 课 学时： 42 适用对象： 医学检验专业本科学生 一、课程性质和地位 临床微生物学与 检验 是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床微生物学与检验的学习，可以使学生掌握病原微生物的形态、结构、生理、生化，以及对人类的致病性、用药及预后 观察，细菌的分离鉴定等。 临床微生物学与 检验 是医学检验系主要的课程，是对感染性疾病进行 准确而快
2、速 的诊断，及时提出有效的治疗方案，防止细菌产生耐药性和医院内感染 发生的学科。其主要任务是：） 与临床医师密切结合，通过巡视和会诊，研究感染性疾病的诊治； 对临床标本作出准确而快速的检验报告以满足临床需要； 进行药物敏感性试验及耐药性试验，指导临床用药； 进行医院感染的流行病学调查与研究。 二、教学环节和教学方法 临床微生物学与 检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲 解，结合 CAI 课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论的理解。
3、并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，使之更好地配合好理论教学。 三、教学内容及要求 第一章 细菌的形态结构与功能 【掌握】细菌的大小、形态结构。胞膜、胞质功能。 【熟悉】细胞壁结构 第二章 细菌的生理与遗传变异 【掌握】细菌代谢、生长 繁殖 条件、规律 。 【熟悉 】细菌的遗传与变异 第三章 细菌感染的病原学诊断 【掌握】细菌形态学。染色、培养基种类 【熟悉】标本的采集 第四章 抗菌药物敏感试验 【掌握】抗菌药物敏感试验。分支杆菌的药物敏感试验。厌氧菌体外药物敏感试验。 第五章 细菌的分类与命名 【 掌握 】 细菌的命
4、名方法及分类等级。 思考题 ： 1、细菌命名原则 。 2、细菌的分类方法 。 第六章 球菌 【 掌握 】 葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应与分型、抗 原结构、抵抗力）与微生物学检查法（标本的采集方法及注意事项、检验 程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）。 【 熟悉 】 上述细菌的致病性和感染特征。 【 了解 】 布兰汉菌属 和其它菌属的微生物学检验。 思考题 ： 1、葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属的生物学性状 2、标本的采集方法及检验程序、报告方式 第七章 肠杆菌科 【 掌握 】 埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、克雷伯菌属、变形
5、杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属的生物学性状及微生物学检验程序、检查方法、鉴定依据、报告方式；掌握 ETEC、EPEC、 EIEC、 EHEC（ 0157）、 EaggEC 的概念及其致病特征。 【 熟悉 】 肠杆菌科细菌的 命名与分类、共同特性及微生物学检验程序； 熟悉 小肠结肠炎耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属等的生物学性状及微生物学检查方法；熟悉肠杆菌科细菌的致病性和感染特征。 【 了解 】 肠杆菌科的其它菌属（ 西地西菌属 、克吕菌属、拉恩菌属、塔特姆菌属、致病杆菌属）的微生物学检查方法。 【 自学 】 枸椽酸杆菌属、肠杆菌属、多源菌属、哈夫尼亚菌属、变形
6、杆菌属及肠杆菌科中其他菌属的形态特点、生物特性及微生物学检验。 思考题 ： 1、肠杆菌科细菌的命名与分类、共同特性及微生物学检验程序 2、 结肠炎耶尔森菌、 枸橼酸杆菌属、多源菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属等的生物学性状及微生物学检查方法 3、肠杆菌科细菌的致病性和感染特征 第八章 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属 【 掌握 】 霍乱弧菌的生物学性状和微生物学检查的标本采集和送检（尸体标本、被污染标本等）、检验程序、检验方法（细菌学检查法、快速诊断法）、鉴定依据、报告方式。 【 熟悉 】 掌握霍乱弧菌及 ElTor 弧菌的致病性（致病因素、所致疾病），实验室诊断在疾病的确诊、采取紧急防
7、治措施上的重要意义；熟悉非 O1 群霍乱弧菌（ O139 型霍乱弧菌）的生物学性状、微生物学 检查法及临床意义。 【 了解 】 副溶血弧菌、气单胞菌属和邻单胞菌属的微生物学性状及微生物检查法。 第九章 非发酵革兰氏阴性菌 【 掌握 】 铜绿假单胞菌的生物学性状和微生物学法（标本的采集、检验程序和方法、鉴定与分型）。 【 熟悉 】 铜绿假单胞菌属的分类。 【 了解 】 荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌、假鼻疽单胞菌及其它假单胞菌；熟悉嗜麦牙糖黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属的命名和分类、生物学性状、微生物学检查法； 【 自学 】 军团菌属的分类和命名、生物学性状、临床
8、意义和微生物学检查。 思考题 ： 1、非发酵革兰氏阴性菌的概念的分类、假单胞菌属的生物学性状及微生物学检验 2、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌的形态特点、生物特性及微生物检验 第十章 嗜血杆 菌及人兽共患病原菌 【 掌握 】 嗜血杆菌属的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、抗原构造与分型、抵抗力）、临床意义及微生物学检验方法（标本采集、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）；掌握流感嗜血杆菌卫星现象及其临床意义。 【 熟悉 】 布鲁菌属、鲍特菌属的生物性状及微生物学检验。 【 了解 】 巴斯德菌属、弗朗西斯菌属的生物性状及微生物学检验。 思考题 ： 1、人兽共患病原菌的 基本概念、
9、生物性状及微生物学检验 方法 2、嗜血杆菌的生物性状及微生物学检验 第十一章 需氧革兰氏阳性杆菌 【 掌握 】 阴道加特纳菌的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、抵抗力）、临床意义与微生物学检查法（标本的采集、检验程序、检验方法）。 【 熟悉 】 炭疽芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌的生物学性状与微生物学检查法。 【 了解 】 产单核细胞李斯特菌的生物学性状与微生物学检查法。 【 自学 】 红斑丹毒丝菌的生物学性状与微生物学检查法 思考题 ： 1、炭疽芽孢杆菌属与蜡样芽孢杆菌属的生物学性状 2、产单核细胞李 斯特菌的生物学性状及微生物学检验 第十二章 棒状杆菌属 【 掌握 】 棒状杆菌属（白喉棒
10、状杆菌属）和生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应与分型、抗原结构、抵抗力）与微生物学检查法（标本的采集方法及注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式） 【 自学 】 其他棒状杆菌的形态特点、生物特性及微生物检验。 思考题 ： 白喉棒状杆菌的临床意义、微生物特性 ？ 第十三章 分枝杆菌属和需氧放线菌 【 掌握 】 结核分枝杆菌的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、菌体成分及抗原性、变异、抵抗力）与微生物学检查法（不同类型 标本采集的注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）。 【 熟悉 】 结核分枝杆菌的的致病性、致病特点、感染途径、病原学检查的实际意义；了解常见的
11、非典型分枝杆菌及鉴别要点。 【 了解 】 麻风分枝杆菌的生物学性状、临床意义及微生物学检查（标本采集、方法、报告方式）； 思考题 ： 1、结核分枝杆菌的生物学性状与微生物学检查法 2、结核分枝杆菌的的致病性、致病特点、感染途径、病原学检查的实际意义 3、麻风分枝杆菌的生物学性状、临床意义 第十四章 放线菌属与诺卡菌属 【 了解 】 诺卡菌、放线菌的生物学性状及微生物学检查。 形态与染色、培养特点、生化反应、菌体成分及抗原性、变异、抵抗力）与微生物学检查法（不同类型标本采集）。 【 自学 】 诺卡菌的生物学性状及微生物学检查。 思考题 ： 诺卡菌、放线菌的生物学性状及微生物学检查、形态与染色 ？
12、 第十五章 厌氧菌 【 掌握 】 厌氧菌的检验程序及直接镜检、分离培养、鉴定试验。厌氧菌的概念、种类、分布与临床意义。 【 熟悉 】 厌氧菌标本的采集、送检与处理；熟悉梭状杆菌属（破伤风梭菌、产气荚膜芽孢梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌）的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应、抗原结构、抵抗力）与微生物学检查法（ 标本的采集、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式）； 【 了解 】 革兰氏阴性无芽孢厌氧杆菌（类杆菌属、梭杆菌属）分类、共同特点、致病性、生物学性状及微生物学检查法； 【 自学 】 厌氧球菌（黑色消化球菌、消化链球菌属、韦荣球菌属）的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应）、微生
13、物学检查法及临床意义。革兰氏阳性无芽孢厌氧杆菌（双歧杆菌属、丙酸杆菌属、优杆菌属、乳酸杆菌属）的通性、致病性、生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应）、微生物学检查法及临床意义； 思考题 ： 1、厌氧菌的概念及分类 ? 2、厌氧菌标本的采 集和处理 ? 3、厌氧菌感染的特点 ? 第十六章 弯曲菌属和 幽门螺杆 菌属 【 掌握 】 弯曲菌属（空肠弯曲菌、大肠弯曲菌）的生物学性状（形态与染色、培养特点、生化反应）、检验程序、检验方法、鉴定和报告方式；掌握幽门螺杆菌的生物学性状及微生物学检验方法。 【 熟悉 】 幽门螺杆菌的致病性。 【 了解 】 弯曲菌属的分类； 幽门螺杆菌的分类。 思考题 ：
14、 弯曲菌属的生物学性状及微生物学检验 ？ 第十七章 螺旋体 【 掌握 】 有钩端螺旋体、梅毒螺旋体的生物学性状（形态与结构、培养特性、抗原构造、抵抗力）、临床意义及微生物学检查（标本采集与处理 、检验程序、检验方法）； 【 熟悉 】 伯氏螺旋体的形态与染色、微生物学检查、病例诊断依据、临床意义。 【 了解 】 其它螺旋体的生物性状及微生物学检验。 【 自学 】 雅司螺旋体的生物学性状、微生物学检查法及临床意义。 思考题 ： 1、螺旋体的概念、分类、生物学性状 ？ 2、钩端螺旋体和梅毒螺旋体的微致病与微生物检查方法 ？ 第十八章 支原体衣原体立克次体 【 掌握 】 支原体的生物学性状（抗原成分、
15、抵抗力）、临床意义；掌握脲脲支原体、肺炎衣原体的微生物学检查（标本采集与处理、直接镜检、分离鉴定、血清学诊断）。 衣原体的生物学性状（ 生活周期、抗原成分、抵抗力）、临床意义；掌握沙眼衣原体、肺炎衣原体的微生物学检查（标本采集与处理、直接镜检、分离鉴定、血清学诊断）。 【 熟悉 】 衣原体的命名与分类。立克次体的临床意义。 【 了解 】 鹦鹉热衣原体的生物学性状及微生物学检查。 【 自学 】 立克次体的生物学性状（形态与结构、繁殖与代谢、抗原成分、培养特性、抵抗力）、及微生物学检查法（标本采集、分离、鉴定）。立克次体的命名和分类、主要特点、分类与流行情况。 思考题 ： 衣原体、支原体立克次体的
16、概念；生物学特性致病性 ？ 第十九章 真菌的分类与命名 【 掌握 】 真菌的 分类与命名 第二十章 病原性真菌 【 掌握 】 真菌的微生物学检查：不染色标本直接检查、染色标本检查（革兰氏染色、乳酸酚棉蓝染色、糖原染色、嗜银染色、粘蛋白卡红染色法、荧光染色法）、分离培养方法；掌握白色假丝酵母菌检验标本的采集的方法及注意事项、直接检查（ KOH 涂片法、 Gram s染色法、糖原染色法）、培养方法、鉴定试验（芽管形成试验、厚膜孢子形成试验、 TZC 反应、生化反应）、对动物的致病性、血清学试验、白色假丝酵母菌 与其他酵母菌的区别；掌握新型隐球菌直接检查（墨汁涂片法、 KOH 涂片法、染色检查法）、
17、培养特点、生化反应、鉴定依据、临床意义；掌握二相性真菌的概念及其它腐生性真菌的检验；掌握皮肤真菌的检验。 【 熟悉 】 真菌及其检验的基本特征（生物学性状、分类与致病性、临床意义）。 【 自学 】 表面癣真菌、组织胞浆菌、卡氏肺孢菌的生物特性、形态特点。 第二十一章 病毒学检验 【 掌握 】 标本采集、运送处理及注意事项；掌握病毒分离培养与鉴定。 【 熟悉 】 病毒血清学诊断（补体结合试验、中和试验、血凝抑制试验、间接免疫荧光检测酶联免疫吸附测定 ）；熟悉病毒感染早期测定（病毒抗原检出、显微镜检查）。 【 了解 】 流行性感冒病毒的微生物学性状（形态与结构、培养、抵抗力、分型及变异、血凝性）、
18、微生物学检查法（病毒的分离、血清学诊断、快速诊断） 。 第二十二章 呼吸道病毒 【 自学 】本章 内容 第二十三章 肝炎病毒 【 掌握 】 甲型 肝炎病毒生物学性状 ；微生物学检查法 及临床意义； 乙型肝炎病毒的形态及结构、 HBV 的抗原组成（ HbsAg、 HbcAg、 HBeAg、 Pre-S 抗原）、动物感染模型、组织培养、抵抗 力及微生物学检查法：乙型肝炎抗原与抗体的检查法及其实际用途； 丙 型肝炎病毒的生物学性状、微生物学检查法及临床意义。 【 熟悉 】 丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒的生物学性状、微生物学检查法、临床意义。 【 了解 】 肝炎病毒的种类、归属、致病特点。 第二十四章
19、逆转录病毒 【 掌握 】 人类免疫缺陷病毒的生物学性状（形态及结构、基因结构、病毒的复制、培养特性、抵抗力）、微生物学检查法（ HIV 抗体的检测、 HIV 抗原检测、 HIV 核酸检测、其它检测）。 【 熟悉 】 人类免疫缺陷病毒的致病性和临床意义；熟悉人类嗜 T 细胞病毒 I 型、 II 型、轮状病毒的生物学性状（形态与结构、化学组成、抗原性）、微生物学检查 法、临床意义；熟悉人乳头瘤病毒致病性和临床意义。 【 了解 】 狂犬病病毒的生物学性状（形态与染色、培养特点、抵抗力、变异性）；微生物学检查法（观察动物、印片与切片检查 Negri 氏小体、动物接种、分离病毒）；临床意义。 【自学】第
20、二十五章肠道病毒、第二十六章急性肠炎病毒、第二十七章黄病毒、第二十八章出血热病毒、第二十九章疱疹病毒、第三十章其他病毒、第三十一章朊粒 思考题 ： 1病毒的形态学特点？ 2病毒的致病性及检测方法？ 3 HIV 的生物学性状、临床意义及微生物学检验 4人乳头瘤病毒、狂犬病毒的致病性牡点 第三十二章 临床感染症病原体的检验 【 掌握 】 各种部位感染不同的病原菌及临床常见的病原微生物。 【 熟悉 】 各种标本的处理、微生物检验及临床感染症状。 思考题 ： 临床感染病原体的种类，检测方法及临床意义？ 第三十三章 医院感染的实验诊断 【 掌握 】 医院感染的概念与特点。环境中细菌污染的监测、消毒灭菌的
21、效果监测、医院感染卫生学监测。 【 熟悉 】 医院感染常见的微生物；熟悉医院的监测的内容和类型、医院感染中临床微生物学实验室的任务、医院感染监测的保证措施；熟悉医院感染的控制：医护人员的医德和专业教育、消毒灭菌质量控制、合 理使用抗生素、建立必要的感染控制制度。 思考题 ： 1、 医院感染的概念与流行特点，监测内容？ 2、 医院感染的控制程序？ 第三十四章 抗微生物药物和敏感性试验 【 掌握 】 K B 法药敏试验的原理、方法、结果判定、注意事项、质量控制；掌握 MIC、MBC、敏感、耐药等概念；掌握细菌内酰胺酶的检测：产色头孢菌素法、碘测定法、酸测定 法的原理、方法。稀释法药敏试验、联合药敏
22、试验原理及应用。 【 熟悉 】 体液内抗菌药物的活性测定的方法、结果判断和解释；熟悉体内抗菌药物浓度测定的微生物测定法、非微生物测定法。 【 了解 】 药敏试验 的临床意义及发展趋势。 厌氧 菌、结核分枝杆菌和酵母样真菌的体外抗菌药物敏感试验。 思考题 ： 药物敏感试验的检查方法，药物的选取择？ 第三十五章 微生物商品化及自动化检测和鉴定系统 【 掌握 】 自动血培养检测和分析系统的工作原理、仪器的基本结构与性能、配套试剂与操作要点、国内外常用的血培养系统及性能特点。 【 熟悉 】 微生物数码分类鉴定系统的工作原理、数码分类鉴定系统的组成与操作；熟悉微生物自动鉴定系统的组成与操作；熟悉微生物自
23、动鉴定和药敏系统（ VITEK AMS）的工作原理、基本结构与性能、配套试剂及操作要点、常用的 系统及性能特点。 【 了解 】 全自动抗原抗体检测系统（ VIDAS、 IMX 和 AXSYM 系统）。 思考题 ： 微生物商品化、自动化的操作程序？ 第三十六章 微生物检验的质量控制 【 掌握 】 在微生物检验中各标本、各种培养基、各种病原微生物、各种抗菌药物的质量控制。 思考题 ： 室内、外质量控制的内容及方法 ？ 四、 实验 实验一： 【实验名称】染液的配制、培养基的制备 、高压灭菌器的使用方法 【实验性质】 综合性实验 【实验目的】掌握各种 染液的配制及染色 方法， 培养基的制备过程，高压灭
24、菌器使用方法 【实验时数】 6 学时 【实验教具】 各种 染料、培养基、平皿 【实验要求】要求动手操作，掌握 高压灭菌器的使用 方法。 【思考题】 染色方法，培养基的基本成份 ？ 实验 二 ： 【实验名称】 细菌的接种技术、培养基的选择、动物实验方法 【实验性质】 综合性实验 【实验目的】掌握 细菌的培养 方法， 家兔心脏采血及颈动脉放血的方法 【实验时数】 6 学时 【实验教具】生化管、 各类平板 、 家兔、手术器械 【实验要求】要求动手操作，观察生化管，掌握质控方法。 【思考题】 接种方法及培养基的选择、家兔心脏采血的注意事项 ？ 实验 三 ： 【实验名称】脓汁标本的分离鉴定 【实验性质】
25、 综合性实验 【实验目的】掌握化脓性球菌的分离鉴定程序 【实验时数】 6 学时 【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、葡萄球菌及链球菌菌株 【实验要求】要求动手操作， 观察细菌培养特性， 掌握 细菌 操作 规程 。 【思考题】 1.葡萄球菌的生物学特性及鉴定程序 。 2.链球菌的生物学特性及鉴定程序 。 实验 四 ： 【实验名称】肠道标本的分离鉴定 【实验性质】 综合性实验 【实验目的】掌握肠道致病菌的分离鉴定程序 【实验时数】 6 学时 【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、 沙门氏 菌及 志贺氏 菌菌株 【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性， 掌握细菌操作规程。 【思考题】 1.
26、沙门氏菌的生物学特性及鉴定程序及因子血清分型方法 ？ 2.志贺氏菌的生物学特性及鉴定程序及因子血清分型方法 ？ 实验五： 【实验名称】非发酵菌的分离鉴定 【实验性质】 综合性实验 【实验目的】掌握非发酵菌的分离鉴定程序 【实验时数】 6 学时 【实验教具】家兔、注射器、培养基、平皿、 铜绿假单胞菌及不动杆 菌菌株 【实验要求】要求动手操作，观察细菌培养特性，掌握细菌操作规程。 【思考题】 1.铜绿假单胞菌 的生物学特性及鉴定程序 ？ 2.不动杆 菌的生物学特性及鉴定程序 ？ 实验 六 ： 【实验名 称】 厌氧菌的培养方法，血清学检测，特殊染色 【实验性质】 综合性实验 【实验目的】掌握 厌氧菌的培养方法、疱肉培养基 、牛乳培养基 的制备，血清学检测 方法及原理 ，特殊染色 （芽胞、荚膜、鞭毛、分枝杆菌等形态）。 【实验时数】 6 学时
