1、 人防工程竣工验收申请书 工程名称： 建设单位： 申报日期： 年 月 日 广元市人民防空办公室 制 一、 人防工程竣工验收申请书 人防工程竣工验收申请书 广元市人防工程质量监督站 : 我单位建设的 人防工程（监督注册编号： ）已完成设计文件和合同约定的各项内容 ，具备了建设工程质量管理条例、 人民防空工程质量监督管理暂行办法 和四川省有关规定要求的竣工验收条件，现定于 年 月 日 时 申请竣工验收。 附： 1.竣工验收组成人员名单（建设、勘察、设计、施工、监理 、防护（防化、信息系统 ） 厂家、第三方检测 单位） 2.各参建单位的质量合格证明文件 建设单位 （公章） 项目负责人 （签字） 年
2、月 日 送达人： 送达时间： 接受人： 接受时间： 附件 1： 竣工验收组成人员名单（建设、勘察、设计、施工、监理 、防护（防化、信息系统 ） 厂家、第三方检测单位） 人防工程竣工验收组名单 验收组职务 姓名 工作单位 技术职称 单位职务 联系电话 验收组组长 副组长 验收组成员 附件 2、 各参建单位的质量合格证明文件 （一） 施工单位工程质量竣工报告（合格证明书） 监督注册编号 ： 单位工程名称 建筑面积 结构类型、层数 施工单位名称 施工单位地址 施工单位邮编 联系电话 质量验收意见： （填写内容） 1、 施工单位质量责任行为履行 情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订合同与资质是否相符
3、；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任及质量控制程序）； 2、 本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容； 3、 在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况； 4、 施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否确已改正，并得到监理单位认可； 5、 工程完工后，企业自查，是否确认工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求； 6、 工程质量保证资料是否齐全； 7、 其他需说明的情况 ； 8、 是否同意本工程验收。 （按以上 8 点内容写出验评 意见，否则验收不予通过。） 项目经理： (签名 ) 年 月 日 施 工 企 业 公 章 企业法
4、人代表： (签名 ) 年 月 日 （二） 勘察单位工程质量报告（合格证明书） 监督注册编号： 单位工程名称 勘察单位名称 勘察单位地址 勘察单位邮编 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、 通过现场全 面检查确认工程施工质量是否达到勘察成果文件的要求，是否认可施工单位的自评意见； 2、 本工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况； 3、 本工程是否按强制性条文进行勘察工作； 4、 本工程提供的工程成果是否符合合同要求，且真实、准确； 5、 勘察单位是否按要求参加工程地基基础检验，是否参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案； 6、 本工程地基验槽情况量否与
5、本工程地质勘察报告书内容相符 ； 7、是否同意本工程验收。 （按以上 7 点内容写出验评意见，否则验收不予通过。） 项目负责人： (签名 ) 年 月 日 勘 察 企 业 公 章 企业法人代表： (签名 ) 年 月 日 （三） 设计单位工程质量检查报告（合格证明书） 监督注册编号： 单位工程名称 设计单位名称 设计单位地址 设计单位邮编 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、 通过现场全面检查，确认工程质量是否 满足设计文件要求，是否认可施工单位的自评意见； 2、 本工程依法进行设计、执行有关部门的批文及根据勘察成果文件进行设计的情况； 3、 本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计
6、； 4、 在施工过程，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实物量与设计文件是否相符； 5、 施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷（如沉降超标、倾斜、裂缝等），并提出设计处理方案，施工单位是否按设计处理方案处理； 6、 本工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容。 7、是否同意本工程验收。 （按以上 7 点内容 写出验评意见，否则验收不予通过。） 项目负责人： (签名 ) 年 月 日 设 计 企 业 公 章 单位法人代表： (签名 ) 年 月 日 （四） 监理单位工程质量评估报告（合格证明书） 监督注册编号： 单位工程名称 监理单位名称 监
7、理单位地址 监理单位邮编 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、 监理单位的质量责任行为的履行情况，如依法承揽工程情况，建立以总监为中心的质量保证体系，专业人员岗位责任制落实情况，对隐蔽工程、分项、分部工程或工序及时进行验收签证等情况； 2、 监理单位执行工程监理规范的情况； 3、 在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件、承包合同的情况，如：是否严格执行工程报验制度，建筑材料进场检验制度，见证取样制度等； 4、 是否监督施工单位对施工过程中签发的“监理工程师通知单”、“监理工程师通知回复单”以及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，按要求、按时限落实整改，
8、 并组织复查、消号； 5、 对工程质量的核定； 6、 对工程遗留质量缺陷的处理意见； 7、 执行旁站、巡视、平行检验等监理工作的情况； 8、 其他需要说明的情况。 9、是否同意本工程验收。 （按以上 9 点内容写出验评意见，否则验收不予通过。） 总监理工程师： (签名 ) 年 月 日 监 理 单 位 公 章 企业法人代表： (签名 ) 年 月 日 （五） 防护 （防化、信息系统） 设备生产企业质量 验 评报告（合格证明书） 监督注册编号： 单位工程名称 防护 （防化、信息系统） 设备定点 生产企业名称 防护 （防化、信息系统） 设备定点 生产企业地址 防护 （防化、信息系统） 设备定点 生产企
9、业邮编 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、防护 （防化、信息系统） 设备生产安装企业质量行为履行情况，如依法承揽工程，具有人防工程防护设备生产安装资质。 2、合 同签订与完成情况。 3、其他需说明的情况。 4、是否同意本工程验收。 （按以上 4 点内容写出验评意见，否则验收不予通过。） 项目负责人： (签名 ) 年 月 日 防护 （防化、信息系统）设备定点 生产企业公章 企业技术负责人： (签名 ) 年 月 日 企业法人代表： (签名 ) 年 月 日 （六） 通风设备生产企业质量 验 评报告（合格证明书） 监督注册编号： 单位工程名称 通风设备生产企业名称 通风设生产企业地址 通风设备生产企业邮编 联系电话 质量验收意见： （填写要求） 1、通风设备生产安装企业质量行为履行情况，如依法承揽工程，具有人防工程通风设备生产安装资质。 2、工程合同的签订，预验收情况，完成合同情况。 3、是否同意本工程验收。 （按以上 3 点内容写出验评意见，否则验收不予通过。） 项目负责人： (签名 ) 年 月 日 通风设备 生产企业公章 企业技术负责人： (签名 ) 年 月 日 企业法人代表： (签名 ) 年 月 日 （七） 人防工程施工单位质量保修书 监督注册编号：
