农民工工资支付情况自查表单位名称(章) ： 年 月 日法定代表人 联系电话联系人 联系电话现办公地址行业类型 建筑企业 加工企业 住宿餐饮企业 其他用人单位职工总数（万人）其中农民工人数（万人）其中劳务派遣农民工人数（万人）农民工签订劳动合同（万人）劳务派遣合同人数（万人）用工情况（含劳务派遣）劳务派遣单位名称执行规定情况1.是否拖欠、克扣工资 是 否2.是否执行最低工资标准 是 否3.是否遵守工作时间和休息休假规定 是 否拖欠工资情况说明本单位从 年 月至 年 月拖欠职工工资_万元，涉及职工_人，其中拖欠农民工工资_万元，涉及农民工_人。原因如下：解决方案如下：劳务派遣单位拖欠农民工工资情况说明本单位合作的劳务派遣单位从 年 月至 年 月拖欠由我公司用工的职工工资_万元，涉及职工_人，其中拖欠农民工工资_万元，涉及农民工_人。原因如下：解决方案如下：补充说明备注1.请于 2018 年 12 月 4 日 15:00 前将自查表（加盖公章）的扫描件发送至电子邮箱邮箱：tjftz_地址：天津空港经济区中环西路与凤鸣道交口司法大楼 631 室联系电话：849069982.本表统计数据截止 2018 年 11 月 30 日3.非建筑企业填报的“农民工”为农籍职工
