1、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案 （试 行） 一、 常见 证候 要点 （一） 气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁 。 舌红少苔。 （二） 心虚胆怯证 ： 心悸怔仲，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒 。舌质淡红，苔薄白。 （三）痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，胸闷或胸痛。舌红苔黄腻。 （四） 气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质黯淡或有瘀斑。 二、 常见症状 /证候施护 （一）心悸 1.严密观察心率、心律、呼吸、面色、血压 等 变化。重症患者遵医嘱持续心电监护。患者出现呼吸不畅、面色苍白
2、、大汗或自觉濒死感时，报告 医师 并留置静脉通路，遵医嘱予吸氧 、 药物治疗 ， 配合做好急救工作。 2.心悸发作时 ， 卧床休息 ， 取舒适体位 ， 尽量减少搬动患者 ； 病室保持安静，避免噪音干扰，减少探视。 3.遵医嘱中药泡洗。 4.遵医嘱穴位贴敷，取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜、内关 、 三阴交等 穴 。 5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肺、肾、神门、皮质下等 穴 ； 伴失眠者可配交感、内分泌等 穴 。 6.遵医嘱穴位 按摩， 取 神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等 穴 ； 伴汗出者可加合谷 穴 。 （二）胸闷胸痛 1.密切观察胸闷胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱
3、监测心率、心律、脉搏、血压等变化。绝对卧床休息，遵医嘱给予氧气吸入。出现异常或胸痛加剧 、 汗出肢冷时，报告 医师，配合 处理。遵医嘱用药 ， 并观察服药后症状缓解程度 。 2.遵医嘱穴位贴敷，取心俞、膈俞、脾俞、肾俞 、内关、膻中 等 穴 。 3.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感、内分泌、肾等 穴 。 4.病情稳定时可 遵医嘱中药泡洗。 5.遵医嘱穴位按摩，取内关、神门、心俞 、膻中 等 穴 。 6.遵医嘱艾灸治疗， 取 心俞、膈俞、膻中、足三里、内关、气海 等穴； 气虚血瘀者 ，给予隔姜灸， 取心俞、膻中、关元、气海等穴 ； 也可 给予艾条灸， 取足三里、内关等穴。气阴两虚、痰热内扰病证者
4、慎用此方法。 （三）气短乏力 1.卧床休息，限制活动，减少探视。 2.加强巡视和生活护理，做好患者安全防护。 3.遵医嘱中药泡洗。 4.遵医嘱穴位贴敷，取内关、神门、关元、气海等 穴 。 （四）夜寐不安 1.环境安静舒适，光线宜暗，床被褥松软适宜，避免噪音。 2.遵医嘱穴位按摩，睡前按摩 神门、三阴交、 中脘 等 穴。 3.遵医嘱耳穴贴压 ，取心、脾、神门、三焦、皮质下、肝等 穴 。 4.遵医嘱中药泡洗，每晚睡前半小时遵医嘱予中药泡足。 三、 中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 ： 气阴两虚型、心虚胆怯型及气虚血瘀型中汤药剂宜热服；痰热内扰型中汤药剂宜温服；利水药需浓煎空腹或饭前服
5、用 ； 活血化瘀类中成药 宜 饭后服用 （ 其他 详见 附录 1） 。 2.注射给药 （ 1）严格按医嘱调节输注速度，可选用输液泵控制速度。 （ 2） 严密 观察 药物反应，尤其抗心律失常 药物的反应，如出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄绿视心律失常等症状，及时报告医生，予以处理。 （ 3） 其他 详见 附录 1。 （二） 特色技术 1.耳穴贴压（详见附录 2） 。 2.中药泡洗（详见附录 2） 。 3.穴位贴敷（详见附录 2） 。 4.穴位按摩（详见附录 2） 。 5.艾灸 ： 应用华法林等抗凝药物的患者，避免应用 （ 其他 详见附录 2） 。 四、 健康指导 （一）生活起居 1.合理安排
6、休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以 30 分钟为宜。 2.季节交替温差变化大时，注意预防感冒。 3.发作期静卧休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序 渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压变化，如有头晕、气促、汗出、胸闷痛等症状要停止活动，休息缓解，严重不适及时报告医生处理。 4.指导患者养成每天定时排便习惯，排便时勿过于用力屏气，保持排便通畅。 （二）饮食 指导 1.气阴两虚证：宜食补气、性平 、 味甘或甘温 ， 营养丰富、容易消化的食品 ，如
7、 大枣、花生、山药等。忌 食 破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣 的食品 ， 避免煎炸食物。 2.心虚胆怯证：宜食 滋阴清热养阴安神 的食品 ， 如 柏子玉竹茶 。 忌食辛辣香燥食品。 3.痰热内扰证：宜 食 清 化痰热，补中益气，滋养心阴 的食品， 如 荸荠 、 甘蔗等；也可选用 薏苡仁 、大枣、山药、莲子等熬粥食用。 4.气虚血瘀证：宜 食 补气、化瘀通络，行气活血 的 食品 ， 如 山药、 菱角、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食 用 桃仁、油菜等活血祛瘀 的食品 。忌 食 破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣 等 食品 。 （三）情志护理 1.对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情
8、绪。 2.指导患者平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复。 3.告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性。 五、 护理难点 患者自我护理能力差，疾病复发率高 。 解决思路： 1.教会 患者 自测脉搏，甄别房颤节律，一旦疾病发作时能够早就医，以免延误病情。 2.建立促脉证患者自我疾病认知调查档案，对 患者及家属 的 疾病认知 进行评估。提出护理问题，协同患者及家属共同制定护理计划 ，逐步实施 。 3.针对出院后的患者进行 定期电话随访 监控 ， 出院后 15天 、 30天 、
9、 60天 。 随访内容为：用药依从性 、 生活起居规律性 、 自我疾病管理的自律性。 提升 患者 自我护理能力。 六、 护理效果评价 附：促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表 促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气阴 两虚证 心虚胆怯证 痰热内扰证 气虚血瘀证 其他： 一、 护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 心悸 1.病情观察 2.体 位 3.氧 疗 4.用药护理 5.其他护理措施 1.中药泡洗 应用次数： 次，应
10、用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 好 较好 一般 差 胸闷胸痛 1.病情观察 2.氧 疗 3.生命体征监测 4.用药护理 5.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药 泡洗 应用次数： 次，应 用时间： 天 5.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他 ： 应用次数： 次，应用时间： 天
11、好 较好 一般 差 气短乏力 1.体 位 2.安全防护 3.其他护理措施： 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 夜寐不安 1.生活护理 2.其他护理措施： 1.中药 泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 其他 （请注明） 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 二、护 理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护 理 技 术 艾 灸 穴位贴敷 耳穴贴压 穴位按摩 中药泡洗 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：
