1、一、选择题 1.我国引起肺心病最常见病因 A.重症肺结核 B.慢性支气管炎，肺气肿 C.肺间质纤维化 D.支气管扩张 E.原发性肺动脉高压症 【答案】 B 2.ARDS 与心源性肺水肿的鉴别主要依据 A.呼吸困难与体位的关系 B.肺部罗音的部位 C.低氧程度 D.肺毛细血管契入压 E.对利尿剂治疗的反应。 【答案】 D 3.弥散障碍时，通常以低氧为主，主要是因为 A.二氧化碳的弥散能力是氧的 20 倍 B.二氧化碳的 弥散能力是氧的 30 倍 C.氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 D.氧的弥散能力是二氧化碳的 30 倍 E.氧的弥散能力是二氧化碳的 10 倍 【答案】 A 4.对于某些患者如
2、肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等肺疾病引起的换气功能障碍，哪项措施有弊无利？ A.高浓度吸氧 B.机械通气 C.呼吸兴奋剂 D.维持液体平衡 E.皮质激素 【答案】 C 5.肝肾综合征与下列哪项因素有关 A.肾皮质血流量减少 B.肾小球坏死 C.肾小管坏死 D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性 【答案】 A 6.左心功能不全最早期的体征为 A.舒张早期奔马律 B.交替脉 C.颈静脉怒张 D.肝肿大 E.下肢浮肿 【答案】 A 7.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钙、低钠、低尿素血症 C.低钙、低钠、高尿素血症 D.高钾、低钠、低镁血症 E.低钾、低钠
3、、低镁血症 【答案】 E 8.广泛心前壁梗塞是由于 A.左冠状动脉主 干阻塞 B.左冠状动脉前降支阻塞 C.左冠状动脉回旋支阻塞 D.冠状动脉窦阻塞 E.右冠状动脉阻塞 【答案】 A 9.以下那些心律失常是由于激动传导异常所致 A.窦性心律不齐 B.结性心律 C.心房颤动 D.心室颤动 E.预激综合征 【答案】 E 10.不属于红细胞生成减少的贫血是 A.造血干细胞增生和分化异常 B.溶血性贫血 C.DNA合成障碍 D.Hb 合成障碍 E.骨髓被异常组织浸润 【答案】 B 11.红细胞形态观察能提供诊断线索，泪滴样红细胞见于 A.铅中毒 B.骨髓纤维化 C.海洋性贫血 D.缺铁性贫血 E.肾性
4、贫血 【答案】 B 12.急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆？ A.代谢性酸中毒 B.代谢性硷中毒 C.低钾血症 D.低镁血症 E.低钙血症 【答案】 E 13.慢性胃炎的发病可能与那种细菌感染有关 A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 【答案】 C 14.下列物质中诱发肝性脑病的主要是 A.NH2- B.NH3 C.NH4+ D.尿素 E.谷氨酰胺 【答案】 B 15.符合糖尿病酮症酸中毒的检查结果是 A.血 CO 结合力增加 B.血酮体阳性 C.血 WBC 升高 D.血钠升高 E.血乳酸增加 【答案】 B 16.糖尿病酮症酸中毒抢救时小剂
5、量速效胰岛素治疗方案中胰岛素的用量一般为每小时 A.1-5U B.5-10U C.10-15U D.20-25U E.25-30U 【答案】 B 17.我国引起慢性肾功能衰竭的病因占第 1 位的是 A.高血压肾小动脉硬化 B.慢性肾盂肾炎 C.小管间质性肾病 D.原发性肾小球肾炎 E.继发性肾小球肾炎 【答案】 D 18.DIC 最常见的病因是 A.肿瘤性疾病 B.羊水栓塞、产科疾病 C.感染性疾病 D.结缔组织病 E.外科创伤 【答案】 C 19.溶菌酶（血清或尿）测定，在下列哪项疾病变换显著 ？ A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性单核细胞白血病
6、 E.急性红白血病 【答案】 D 20.反映肾小球滤过功能最敏感试验是 A.血尿素氮、肌酐 B.酚红排泄试验 C.自由水清除率 D.尿 2-微球蛋白 E.内生肌酐清除率 【答案】 E 二、填充题 1.冠心病的五大临床类型： 、心绞痛型、 、 和 。 【答案】隐匿型、心肌梗死、心肌硬化型、猝死型 2.引起肝硬化的病因很多，在我国最常见的病因是 ，而在西方国家以多见 。门静脉高压症的三大临床表现是 、 、 。 【答案】病毒性肝炎、酒精中毒、脾大、侧支循环的建立和开放、腹水 3.肺心病患者，肺动脉高压形成的机制中，引起缺氧性肺血管收缩的原因很多，目前多从 和 方面进行研究，其中受人重视的是花生四烯酸
7、环氧化酶产物 和脂氧化酶产物 。 【答案】神经、体液、前列腺素、白三烯 4. 根 据 蛋 白 尿 的 发 生 机 制 ， 一 般 可 分 为 下 列 五 类 ： 肾 小 球 性 蛋 白尿、 、 、 、 。 【答案】程度、速度、患者体力、活动程度 三、名词解释 4.肝性脑病：又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 5.甲亢：系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。 6.COPD（慢性阻塞性肺病）：指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 /或肺气肿，哮喘不属于 COPD，但当哮喘与慢性支气管炎和 /或肺气
8、肿重叠存在或难以鉴别时，也可归入COPD. 4.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡 后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为心源性哮喘。大多于端坐休息后可自行解除。是左心功能不全的早期症状。 5.SLE（系统性红斑狼疮）：是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床上可以出现各个系统和脏器损害的症状。 四、问答题 1.何谓上消化道大出血？引起消化道出血的常见病因有那些（列出 4 项以上）？ 答：短期内失血量超过 1000ml 或循环血容量的 20%成为大出血。常见病因：消化性溃疡、肝硬化门静脉高压、胃癌、急 性胃粘膜损害、应激性溃
9、疡、食管喷门粘膜撕裂综合征等。 2.简述急性白血病的器官组织浸润的表现？ 答：淋巴结肿大，肝脾肿大；骨与关节浸润表现为胸骨下端压痛，以及骨髂及关节疼痛；眼部表现，急性粒细胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒细胞瘤，又称绿色瘤，可引起眼球突出，失明等。 3.急性左心衰竭的治疗主要采取哪些措施？ 答：患者取坐位、双腿下垂；吸氧；吗啡镇静；速尿快速利尿；应用硝酸甘油等扩张血管；洋地黄类加强心肌收缩力。 五、病例分析 1.男性， 60 岁，刺激性咳嗽 3 个月，痰量少，活 动后有气急。既往体健。查体：神清，较消瘦，两肺无干湿罗音，心率 88 次 /分，律齐，有明显杵状指。请问你主要考虑那种疾病可能？补充病史
10、应重点询问那些方面？进一步检查主要包括那些？ 答：肺癌可能性最大；重点询问有无咯血、有无胸痛、有无吸烟史、有无肿瘤家族史、有无体重下降；进一步检查包括胸片、肺功能、纤维支气管镜、痰脱落细胞、胸部 CT. 2.男性， 40 岁，慢性肾炎史 9 年，近 2 周来胸闷，呼吸急促。查体：贫血貌，呼吸深而长，心率 98 次 /分，二肺呼吸音粗，血压 22/14kPa（ 175/105mmHg），血尿素 氮 40mmol/L（ 106mg/dl），血肌酐 984 mlo/L（ 11.1mg/dl）。请问引起呼吸困难最可能的原因是什么？并就呼吸困难作鉴别诊断？需做哪项检查来确诊？ 答：最可能是代谢性酸中毒引起的呼吸困难。需排除：心源性呼吸困难，多为长期心脏疾病引起，常有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难史，心率加快，双肺底可闻及细湿罗音，患者无特异性心脏病史，可排除此诊断；肺源性呼吸困难，多为慢支肺气肿及其他肺部和支气管病变所致，患者无此病史，也无肺部体征，可排除此诊断；血源性呼吸困难，多为贫血十分严重，缺氧而心跳加 快，患者长期贫血有一定代偿能力，不易造成缺氧而引起呼吸困难。需要做血气分析来确诊。 案
