1、 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 2015 主管护师各科目考点归纳 2015 年主管护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库： http:/ 护士资格考试常会考到以下知识点： 1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。 2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。 3、小儿 流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。 4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰 +K 剂。 5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。 6、单纯性肾病 “ 三高一低 ” 高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。 7、
2、肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。 8、原发肾病综合症最常见的并发症：感染。 9、流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶。 10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。 11、乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。 12、人乳中含脂肪 最多的时期是：过渡乳 . 13、新生儿 ABO 溶血病若需换血医学 全在 .线提供 ，其血缘最好选择 “O” 型红细胞，“AB” 型血浆。 14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。 15、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。 16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。 17、最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症
3、。 18、肾病综合征诊断标准中， 24 消失尿蛋白总量临界值应大于 20mg/kg、 d. 19、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是： 尿中常有白蛋白结合的钙排出。 20、肾病综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。 21、同时有脑膜刺激征、皮肤出学点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是：脑膜炎双球菌性脑膜炎。 知识点 1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。 知识点
4、2： I 型呼吸衰竭：缺 O2 不伴 CO2 潴留 (PaO250mmHg)，肺泡通气不 足所致。见于 COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度 (50mmHg)，肺泡通气不足所致。见于 COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度 (35%)持续给氧。 知识点 3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。 临床表现：多见于 50 岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 脑梗死又称缺血 性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性
5、脑组织的缺血性坏死或软化。 临床表现：本病好发于中老年人，多见于 50 60 岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症 状，如头晕、头痛等 ;部分病人发病前曾有 TIA 史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到 3 天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如 失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 知识点 4： 左心衰竭：主要表现为肺淤 血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。 右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、
6、恶心、呕吐是最常见的症状。 知识点 5： 洋地黄类药物 (西地兰 )急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。 洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状 (视力模糊 )。 知识点 6： 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 胎心 率： 120 160 次 /分 新生儿心率： 120 140 次 /分 一岁以内： 110 130 次 /分 2 3 岁： 100 120 次 /分 4 7 岁： 80 100 次 /分 8 14 岁： 70 90 次 /分 知识点
7、7：门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。 (一 )胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。 (二 )直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉 。 (三 )腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。 (四 )腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。 (注：只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。 ) 知识点 8： (1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全 (2)急性心肌梗死最常见的心律失
8、常是：室性期前收缩 (3)震颤常见于：动脉导管未闭 (4)二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 (5)最容易引起心绞痛的是：主 A 狭窄 知识点 9：心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别 心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性 Q 波，而心绞痛发作时心电图上可有 ST 段抬高 (如变异型心绞痛 )，或 ST 段压低，或 T 波改变，但不会出现异常 Q 波。 知识点 10：潮式呼吸 即陈 -施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长 30 秒 2 分钟，暂停 5 30 秒，见于脑炎、脑膜
9、炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。 知识点 11：子宫脱垂的临床表现 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 1.症状轻度病人一般无自觉 症状。 、 度病人主诉有外阴 “ 肿物 ” 脱出，行动不便，轻者卧床后 “ 肿物消失 ” ，重者 “ 肿物 ” 一直存在，不可还纳。 中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈 由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。 子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子
10、宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。 2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的 程度，分为 度： 度：子宫颈下垂距处女膜 4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘 4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 知识点 12： 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在 100%的体表总面积中：头颈部占 9%(91)( 头部、面 部、颈部各占 3%);双上肢占 18%(9
11、2)( 双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%);躯干前后包括会阴 1%占 27%(93)( 前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%);双下肢 (含臀部 )占 46%(双臀 5%，双大腿 21%，双小腿 13%，双足 7%)(95+1) ， (女性双足和臀各占 6%)。 知识点 13：呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。 知识点 14：子宫体与子宫颈的比例 婴儿为 1： 2，成人为 2： 1 知识点 15：补钾原则 1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小
12、时 30ml 时，应给予补钾。 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过 0.3%. 3.不宜过多成人每日补钾 2 3g，严重补钾不超过 6 8g，小儿每公斤体重 0.1 0.3g. 知识点 16：皮肤烧伤的深浅 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅 度、浅 度、深 度、 度。深达肌肉、骨质者仍按 度计算。临床上为表达方便，将 度和浅 度称为浅烧伤，将深 度和 度称为深烧伤。 (1) 度烧伤：称红斑性 烧伤，仅伤及表皮浅层 角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。 3 5 天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
13、 (2) 度烧伤：又称水疱性烧伤。 浅 度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更 剧、渗出多。如无感染 8 14 天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。 深 度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深 层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红 白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊， 汗腺水上皮细胞逐步
14、生长使创面上皮化，一般需要 18 24 天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 (3) 度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白 色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞 的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的 度创 面可呈苍白而潮湿。在伤后 2 4 周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。 知识点 17： 妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度 (cm) 12 周末耻骨联合上 2 3 横指 16 周末脐耻之间 20
15、周末脐下 1 横指 18(15.3 21.4) 24 周末脐上 1 横指 24(22.0 25.1) 28 周末脐上 3 横指 26(22.4 29.0) 32 周末脐与剑突之间 29(25.3 32.0) 36 周末剑突下 2 横指 32(29.8 34.5) 40 周末脐与剑突之间或略高 33(30.0 35.3) 知识点 18：小儿补液： 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 轻度脱水：失水量为体重的 5%(90 120ml/kg)。由于身体内水分减少， v 患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。 中度脱水：
16、失水量约为体重的 5% 10%(120 150ml/kg)。患儿的出烦躁，易激惹 ;中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮 ;啼器时泪少，尿量及次数也减 少 ;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。 重度脱水：失水量为体重的 10%以上 (150 180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷 ;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥 ;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 知识点 19： 1.稽留热：指体温持续在 39 40 左右，达数天或数月， 24 小时波动范围不超过 1 。多见于肺炎球
17、菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。 2.弛张热：指体温在 39 以上， 24 小时内温差达 1 以 上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 3.间歇热：指体温骤然升高至 39 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。 4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。 知识点 20： 1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后 3 4 小时开始出现，特点是疼痛 -进餐 -缓解，又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称 “ 午夜痛 ” 。 2.胃溃疡的疼痛常在餐后 1/2 1 小时开始出现，特点是进餐 -疼痛 -缓解。
