1、 中国医科大学 2016年 6月考试急危重症护理学考查课试题 一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。） 1. 一男患， 55岁，诊断为广泛前壁心肌梗死。入院第一天早饭后突然抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为 310 次 /分， QRS 波群消失。立即采取的最恰当的急救措施应为（ ）。 A. 人工呼吸 B. 气管插管 C. 胸外心脏按压 D. 非同步电除颤 E. 给予吸氧 正确答案： D 2. 高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，（ ） ,同时伴有 重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 A. 舒张
2、压 130mmHg和（或）收缩压 200mmHg B. 舒张压 130mmHg C. 收缩压 200mmHg D. 舒张压 90mmHg和（或）收缩压 140mmHg E. 舒张压 100mmHg和（或）收缩压 180mmHg 正确答案： A 3. 使用呼吸机患者在吸痰过程中出现烦躁不安、面色发绀、血氧饱和度持续下降、心率明显增快，应给予（ ）。 A. 停止吸痰，给予 100%氧浓度 2分钟吸入 B. 吸痰动作应轻柔 C. 给予 雾化吸入 D. 密切观察生命体征变化 E. 给予镇静药物 正确答案： A 4. 男， 43岁，既往有高血压病史 5年，未按时服药，昨晚一夜在玩麻将，今晨四点在麻将桌上
3、突然出现头痛、呕吐，伴左侧肢体活动不灵，此患者首选的检查为（ ）。 A. 询问病史，体格检查 B. 腰椎穿刺 C. 头 CT D. 头脑彩超检查 E. 抽取血常规化验 正确答案： C 5. 下列物品中，急诊分诊区必备的物品是（）。 A. 体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车 B. 心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品 C. 骨折固定物品、无菌纱布等 D. 宣教资料、杂志、报纸、电视 E. 体重计、热水、座椅、生活必备品 正确答案： A 6. 呼吸机湿化液应选用（ ）。 A. 无菌蒸馏水 B. 生理盐水 C. 自来水 D. 纯净水 E. 白开水 正确答案： A 7. 腹部外伤伴有内出血休克，最重要的
4、处理原则是（ ）。 A. 补充液体 B. 给予镇静药 C. 使用血管活性物质 D. 控制感染 E. 及时手术探查 正确答案： E 8. 以下哪种情况禁忌洗胃（ ）。 A. 腐蚀性毒物中毒者 B. 急性有机磷农药中毒 C. 急性镇静安眠药中毒 D. 中毒后进食大量牛 奶蛋清者 E. 酚类或有肠衣的药片 正确答案： A 9. 引起心脏骤停的 ;5H5T;病因中不包括（ ）。 A. 低血钠症 B. 低血容量 C. 低氧血症 D. 酸中毒 E. 低体温 正确答案： A 10. 抢救过敏性休克患者时，首选（ ）皮下注射。 A. 去甲肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 地塞米松 D. 甲强龙 E. 肾上腺
5、素 正确答案： E 11. 急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（ ）。 A. 局部腐蚀、刺激作用 B. 缺氧 C. 麻醉作用 D. 抑制酶活力 E. 受体竞争 正确答案： D 12. 下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施（ ）。 A. 伤寒与副伤寒 B. 细菌性痢疾 C. 感染性腹泻 D. 甲型病毒性肝炎 E. 猩红热 正确答案： E 13. 复苏期给予药品和液体的首选途径是（ ）。 A. 心内给药 B. 肌肉注射 C. 外周静脉 D. 皮下注射 E. 气管给药 正确答案： C 14. 在胸部损伤中，哪种损伤最为常见（ ）。 A. 肋骨骨折 B. 气胸 C. 血胸 D. 创伤性窒息 E. 心脏损
6、伤 正确答案： A 15. 男性， 20岁， 1小时前被刀刺伤来诊，血压 60 50 mmHg，面 色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4肋间，最可能的诊断（ ）。 A. 肺损伤 B. 开放气胸 C. 心包积血 D. 张力气胸 E. 血胸 正确答案： C 16. 低压报警常见的原因有（ ）。 A. 气道中分泌物增加、气管痉挛 B. 人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气 C. 管道中积水 D. 患者咳嗽 E. 患者与呼吸机相对抗 正确答案： B 17. 在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是（ ）。 A. 头部置冰袋降温 B. 高压氧治疗 C. 激素的应用 D
7、. 中心静脉压 监测 E. 高流量吸氧 正确答案： A 18. 下列常用颜色分诊法不正确的是（ ）。 A. 患者已死亡 黑色 B. 患者休克 红色 C. 患者心衰急性发作 红色 D. 患者肺心病、上感 黄色 E. 患者发热， T39， 绿色 正确答案： E 19. 男性， 22岁， 2小时前被刺伤左胸，血压 80 50 mmHg，心率 120次分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品 1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（ ）。 A. 内科医生会诊，纠正休克 B. 心电图检查，排除心脏疾患 C. 缝合伤口 ，加压包扎 D. 体外心脏按压，增加心搏出量 E. 继续输血补
8、液，立即准备开胸探查止血 正确答案： E 20. 心绞痛的常见部位是（ ）。 A. 心前区 B. 胸骨体中段之后 C. 剑突下 D. 左肩 E. 前胸部 正确答案： B 二、简答题（共 4 道试题，共 40 分。） 1. 正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？ 答：正常的心脏电位传导产生的波形有 5个组成部分： P波、 P-R间期、 QRS 波群、 ST 段及T 波。 P 波反映心房的除极过程； P-R 间期代表房室传导时间，也就是 从心房开始除极至心室开始除极的时间；心室除极的全过程则为 QRS 波群； ST 段代表心室早期复极的电位， T波代表心室晚期复极的电位变化。
9、 2. 何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？ 答：是在基础生命支持基础上，应用辅助设备、特殊技术并应用必要的药物，建立更为有效的通气和维持血液循环的进一步救治措施。主要包括：气管插管，机械通气，建立静脉输液通路、识别及治疗各种类型的心律失常、改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。 3. 简述应用阿托品常见的不良反应。 答：常见的不良反应有口干、乏汗 、心率加快、瞳孔散大、视近物模糊、皮肤潮红、发热、烦躁不安、排尿困难，严重中毒出现瞻望、幻觉和惊厥，甚至昏迷和呼吸麻痹等。 4. 简述心脏骤停的临床表现。 答：意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。心音或大动脉（颈动脉）搏动消失。面色苍白或
10、发绀。瞳孔散大。部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。 三、名词解释（共 5 道试题，共 25 分。） 1. 高血压急症 答：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压 130mmHg 和（或）收缩压200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 2. 心脏骤停 答：是指心脏射血功能的突然停止。 3. 急性冠脉综合征 答：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。 4. 多发伤 答：是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴
11、力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。 5. 电除颤 答：是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。 四、主观填空题（共 4 道试题，共 15 分。） 1. 急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。 清除尚未被吸收的毒物 特效解毒剂的应用 2. 百草枯中毒一般应，只有在血中氧分压低于 5 3kPa（ 40mmHg）或出现 ARDS 时，才可用浓度的氧吸入。 限制吸氧 21 3. 格拉斯哥昏迷量表评分法从、和三方面来评判患者的意识情况。 GCS 最高为分，表示 意识清楚，分以下为昏迷。 睁眼 语言 运动 15分 8分 4. 请写出下列通气方式的缩写，控制通气、压力支持通气、 辅助通气、持续气道正压通气、同步间歇指令通气、呼气末正压。 CMV PSV AMV CPAP SIMV PEEP
