1、 1 医师三基考试题 （二） 科室： 姓名： 得分： 一、最佳选择题 （ 50 分） 1下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 ( ) A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D军团菌肺炎 E病毒性肺炎 2肺炎球菌肺炎患者出现皮肤、粘膜出血点，其原因可能是 ( ) A血小板减少 B过敏性紫癜 C败血症 D毛细血管脆性增加 E外周小血管破裂 3诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值 ( ) A咯铁锈色痰 B白细胞总数及中性粒细胞增高 C肺部湿哕音 D肺实变体征 E胸部 X 线见大片致密阴影 4医院获得性肺炎最常见的病原菌是 ( ) A肺炎球菌 B葡萄球菌 C甲种溶血性链球菌 D革兰阴性杆菌 E无芽孢厌氧
2、菌 5普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是 ( ) A发热程度 B呼吸困难程度 C白细胞总数多少 D起病缓急 E有无末梢循环衰竭 6大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是 ( ) A胸痛、气促程度 B咳嗽、咯血程度 C肺实变体征 D有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎 E白细胞增多程度 7普通现炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下，病情好转后又出现畏寒、发热、自细胞增高，首先考虑： ( ) A抗生素用量不足 B细菌产生耐药物 C支持疗法不力 D抗体抵抗力差 E发生了并发症 8肺炎球菌的致病力主要在于 ( ) A产生内毒素 B产生外毒素 C荚膜对组织的侵袭力 D产生侵袭酶 E细菌直接进入血液 9关于肺炎球菌肺炎
3、与肺结核 的鉴别诊断，下列哪项最有价值： ( ) A有无发热病史 B白细胞总数和分类 C痰细菌学检查 D X 线病灶阴影的部位与密度 E肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断 10肺癌的早期体征有： ( ) A声带麻痹 B上腔静脉压迫综合征 C胸腔积液 D锁骨上淋巴结肿大 E肺部局限性哮鸣音 11在原发型和继发型肺结核中 ，哪一类的体征多而突出 ? ( ) A原发性肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型性肺结核 D结橡性胸膜炎 E慢性纤维空洞型肺结核 2 12下列哪一项是支气管哮喘严重发作的表现 ( ) A双肺有哮鸣音，呼气延长 B血像表现嗜酸性细胞增高 C血液 IgE 比正常人高 6 倍
4、D血气分析 PaO2、 PaCO2 E血气 PaO2、 PaCO2、哮鸣 音减弱或消失 13下列哪项不是支气管哮喘的表现 ( ) A发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿罗音及哮喘音 C呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解 D夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现 14慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( ) A重症肺结核 B广泛胸膜增厚粘连 C慢性阻塞性肺疾病 D广泛肺间质纤维化 E肺血管疾病 15对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项 ( ) A增加通气量 B积极控制感染 C持续低流量给氧 D补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E治疗原发病 16慢性
5、呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确 ( ) A可使心率加快 B可使血压升高 C可使冠状动脉血流增加、 D早期轻度缺氧，心电图可无异常改变 E可使肺循 环阻力增高 17关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述， 下列何者正确 ? ( ) A轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡 B防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴溜 C发现大便隐血实验阳性应立即输血 D常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效 E消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解 18慢性肺心和吸衰竭患者，动脉血气分析： pH7.47， PaCO28KPa(50mmHg)HCO3-46mmol L，血钾 3mmol L，血
6、氯化物 70mmol L， SGPT40u。治疗中下列哪种药不宜使用 ? ( ) A氯化钾 B氯化铵 C精氨酸 D枸橼酸钾 E氨苯喋定 19呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是 ( ) A吸气 B呼吸兴奋剂 C雾化吸 入 D排痰 E抗感染治疗 20喘息型慢性支气管炎病史 30 年，近 4 年来双下肢浮肿，活动后心季气短， 1 周前受凉后发热 、咳嗽加重，咳黄稠痰，今始神声恍惚，嗜睡，血气分析示： pH7.25， PaO2 9.977KPa(75mmHg)， PaCO27 2KPa(55mmHg)， BE-4 5mmol L，该患者存在 ( ) A呼吸性酸中毒失代偿
7、期 B呼吸性酸中毒代偿期 C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E低氧血症 21在原发性和继发性肺结核中，下列哪型最为常见 ( ) 3 A结核性胸膜炎 B血行播散型 肺结核 C浸润型肺结核 D原发性肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 22 高血压患者心血管危险分层中哪种情况属高危 ? ( ) A一级高血压伴三个危险因素 B二级高血压有 2 个危险因素 C三级高血压 D一级高血压伴心肌梗死 E二级高血压伴糖尿病 23下列哪项不是高血压的并发症 ? ( ) A心力衰竭 B脑梗死 C眼底 血管病变 D肝脏受累 E肾脏受累 24下列哪项不是高血压的非药物治疗方法 ? ( ) A低
8、盐饮食 B精神放松 C卧床休息 D戒烟戒酒 E控制体重 25血管紧张素转换酶抑制剂不能用于下列哪种情况 ? ( ) A左室肥厚 B冠心病 c心力衰竭 D糖尿病 E肾动脉狭窄 26下列哪种疾病无心绞痛 ? ( ) A 主动脉瓣狭窄 B肥厚型心肌病 C梅毒冠脉炎 D二尖瓣狭窄 E X 综合征 27下列哪项实验室检查对诊断急性心肌梗死最有帮助 ? ( ) A白细胞计数 B红细胞沉降率 C心肌肌钙蛋白 D肌酸磷酸激酶 E乳酸脱氢酶 28心脏病心房颤动时控制心室率常选用的药物是： ( ) A 地 高辛 B普罗帕酮 C氟卡尼 D利多卡因 E胺碘酮 29室性早搏最常见的症状是： ( ) A心绞痛 B气促 C
9、心悸 D乏力 E头晕 30下列哪种情况的室性早搏属器质性且最危险 ? ( ) A低血钾 B甲状腺功能亢进 C心肌炎 D急性心肌梗死 E二尖瓣脱垂 31导致心脏 压力负荷加重的疾病是： ( ) A心肌梗死 B室间隔缺损 C心肌炎 D高血压 E甲亢 32心衰伴快速房颤，治疗首选哪种药物 ? ( ) A速尿 B氨力农 C毛花甙丙 D硝酸甘油 E多巴酚丁胺 33消化性溃疡的并发症不包括： ( ) A消化道出血 B穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E胃炎 34消化性溃疡常见病因不包括： ( ) A Hp 感染 B胃酸 C胃蛋白酶 D非甾体抗炎药 E饮酒 35胃癌的癌前疾病不包括 ( ) A慢性萎缩性胃炎 B浅表
10、 性胃炎 C大的胃息肉 D胃溃疡 E残胃炎 36下列哪个征象表明胰腺炎属重型 ( ) A腹痛 B休克 C呕吐 D腹胀 E黄疽 37 Chareot 三联征包括 ( ) 4 A腹痛、黄疸和呕吐 B腹痛、黄疸和腹胀 C腹痛、寒热和黄疸 D腹痛、寒热和呕吐 E腹痛、腹胀和便秘 38下列哪个不是消化性溃疡穿孔的特征性表现： ( ) A板状腹 B肝浊音界消失 C膈下游离气体 D上腹刀割样疼痛 E严重呕吐 39闭合性腹部外伤最常损伤的脏器是： ( ) A小肠 B脾脏 C肝脏 D胰腺 E胃 40哪种骨折易并发桡神经损伤 ? ( ) A肱骨中下 1 3 骨折 B桡骨骨折 C尺骨骨折 D肱骨中上 1 3 骨折
11、E桡尺骨双骨折 41创伤性脑水肿不包括下列哪种： ( ) A血管源性 B细胞毒性 C渗压性 D问质性 E弥漫性 42闭合性腹部外伤最有意义的检查方法是 ( ) A CT B B 超 C MRI D诊断性腹腔穿刺 E X 线 43下列哪种腹膜炎不是继发性腹膜炎 ( ) A急性阑尾炎 B溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D盆腔炎 E绞窄性肠梗阻 44下列哪种疾病不会引起 AFP 升高 ( ) A原发性肝癌 B妊娠 C继发性肝癌 D慢性活动性肝炎 E生殖腺胚肿肿瘤 45我国急性胰 腺炎最常见的病因是 ( ) A酗酒 B胆源性 C遗传性 D暴饮暴食 E高脂血症 46我国死亡率最高的恶性肿瘤是 ( ) A肝癌 B
12、大肠癌 C白血病 D胃癌 E胰腺癌 47 下列哪种腹部外伤一般不会导致休克 ( ) A脾外伤 B肝外伤 C肠系膜血管损伤 D胰腺损伤 E小肠破裂 48 下列哪个征象是急性胰腺炎的征象 ( ) A Thomas征 B Cullen 征 C海蛇头征 D Murphy 征 E结肠充气征 49 下列哪些有机磷农药中毒禁用碱性液体洗胃 ? ( ) A对硫磷 B甲胺磷 C 敌百虫 D甲拌磷 E乐果 50下列哪项不是毒草碱样症状 ? ( ) A呕吐 B咳嗽 C流涎 D肌纤维颤动 E瞳孔缩小 二、填空题 （ 15 分） 1肺炎球菌肺炎病理改变有 _、 _、 _及_ _。 2人型结核菌可产生烟酸，而 _ _菌的
13、烟酸试验 多呈阴性。 3结核菌由于 _ _突变而产生耐药性。 5 4慢性阻塞性肺疾病最主要的特征是 _ 5临床上，呼吸衰竭按动脉血气分析分为 、 。 6慢性呼衰常见的酸碱平衡失调的类型有： 、 、 。 7 ARDS 的主要病理改变是 ，病理过程可分为三个阶段，即： 、 、 8慢性呼衰时，合理的氧疗应使 PaO2达到 mmHg 以上，或 SaO2在 以上，而又不使 PaCO2明显上升。 9 1、 2、 3 级高血压的诊断标准是： 1 级 、 2 级 、 3 级 。 10冠心病可分为五种临床类型即： 、 、 、 、 。 11心衰的治疗目的 、 、 、 。 三、是非题 （ 15 分） 1肺炎球菌肺炎
14、的发病机制在于呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力降低。 ( ) 2皮肤感染灶中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺实变、化脓及组织破坏。 ( ) 3慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为高浓度氧可引起氧中毒。 ( ) 4支气管哮喘的本质是气道痉挛。 ( ) 5高血压患 者有二个危险因素，无论血压多高，都属高危。 ( ) 6患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压低于 140 90mmHg，不再诊断为高血压。 ( ) 7急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛，可发生心律失常、休克或心力衰竭。( ) 8血钙下降是重症胰腺炎的特点之一。 ( ) 9妊娠期阑尾炎最好采取非手术治疗。 ( ) 10张力性气胸较开放性气胸更危险。 ( ) 11急腹症在未确诊前禁用吗啡类的止痛药。 ( ) 12胃十二指肠溃疡穿孔时均可见膈下游离气体。 ( ) 13 对中重度一氧化碳中毒患者，早期最有效的方法是高压氧的治疗。 （ ） 14 一氧化碳中毒应与脑血管意外、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒和其他中毒引起的昏迷鉴别。 （ ） 15肾衰患者常有不同程度的贫血，它是小细胞低色素贫血。 ( ) 6 四、名词解释 （ 10 分） 1急性呼吸窘迫综合征 2休克型 肺炎 3刨伤性窒息 4急性一氧化碳中毒迟发脑病 五、问答题 1确诊高血压应怎样判断 ? 2 防治脑水肿的措施包括哪些 ?
