1、2011 年下半年护士 “三基”理论考试试卷 (四 ) 科室 : 姓名 : 考试时间 : 分数 : 一、 单选题：（每题 1 分，共 50 分） 1患者出院护理要点包括（ ） A确认出院日期，完成出院护理记录 B诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作 C患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记 D整理出院病历 E以上都是 2炎性水肿产生的主要机制是（ ） A 淋巴管阻塞引起淋巴回流障 碍 B组织间液流体静压增高 C 微血管壁通透性增高 D 组织间液胶体渗透压升高 E病灶血管内血浆胶体渗透压降低 3搬运颈腰椎骨折患者应选用（ ） A一人搬运法 B二人搬运法 C三人搬运法 D四人搬运法
2、E挪动法 4评估患者皮肤情况不包括（ ） A弹性 B颜色 C温度、湿度 D清洁度 E皮肤厚度 5酮症酸中毒病人，口腔可出现（） A大蒜味 B.氨臭味 C烂苹果味 D酸臭味 E.腐臭味 6进行口腔 粘 膜评估时，以下（ ）是评估 的内容。 A口腔气味 B口唇色泽 C口腔乳膜 D舌及咽喉 E以上均是 7口唇呈樱桃红色见于（ ） A 一二氧化碳中毒 B有机磷中毒 C.酮症酸中毒 D.一 氧化碳中毒 E心肺功能不全 8保证患者端坐卧位的正常位置，有利于（ ） A改善左心衰竭患者的呼吸状况 B改善心包积液患者的呼吸状况 C改善支气管哮喘患者的呼吸状况。 D以上均是 E以上均不是 9观察颅脑外科患者时，应
3、评估（ ） A患者临床表现 B 患者生命体扣 C患者脑室引流情况 D颅脑部术后伤口及引流的情况 E.以上均需 10疼痛过程中，每次评估间隔时间不大于（ ） A. 30h B.lh C.1.5h D. 2h E.2.5h 11中风康复期患者自行由床轮椅转移时，放置轮椅的方法是（ ） A.轮椅置于患者患侧， 30 45 面向床尾，刹住轮椅 B.轮椅置于患者健侧， 30 45 面向床尾，刹住轮椅 C轮椅置于患者患侧， 90 面向床尾，刹住轮椅 D轮椅宜于患者患侧， 90 面向床尾 E轮椅置于患者健侧， 90 面向床尾 12药物使用应严格执行查对制度，规范的查对是（ ） A床号、姓名、药名、药物浓度、
4、剂量、用法、用药时间 B床号、姓名、药名、有效期、剂量、用法、用药时间 C床号、姓名、药名、药物浓度、颜色、用法、用药时间 D床号、姓名、药名、配置方法、剂量、用法、用药时间 E床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药途径 13膀肤功能训练的方法不正确的是（ ） A按需排尿 B清醒合作患者，夹闭尿管，有尿意时开放尿管 30 分钟 C清醒合作患者，夹闭尿管，患者感膀肤胀满时开放尿管 1 小时 D定时放尿 E清醒合作患者在开放尿管时，可用手掌按压下腹部 14插尿管需做尿培养者，用无菌标本瓶或试管接取（ ） A前段尿， 5 ml B中段尿， 5ml C末段尿， 5 ml D中段尿， 3 ml E
5、末段尿， 3 ml 15体位引流不适用于（ ） A支气管扩张患者 B肺脓肿患者 C呼吸困难、紫绪患者 D各种支气管一肺疾患且伴有大量痰液患者 E支气管扩张并感染的患者 16以下哪种体位有利于肺上叶的引流（ ） A坐位或半坐卧位 B俯卧位 C仰卧位 D头低足高位 E 侧卧位 17失去定向力的人，一般首先丧失的是（ ） A时间 B地点 C空间 D人物 E事情 18评估患者情绪，不正确的是（ ） A以目前的状态为重点 B以过去的经历为重点 C可用量表评定法 D操作者应避免偏见 E可与身体评估同时进行 19结核菌素试验的原理是（ ） A工型超敏反应在局部的表现 B. II 型超敏反应在局部的表现 C.
6、m 型超敏反应在局部的表现 D.W 型超敏反应在局部的表现 E.混合型超敏反应在局部的表现 20下列不必佩戴“腕带”以作身份识别是（ ） A孕妇 B新生儿 C重症监护病人 D手术病人 E神志不清患者 21患者身份识别原则正确的是（ ） A进行高危护理活动时，应当主动使用两种以上的身份识别方式 B身份识别的内容仅包括姓名和诊断 C急救过程中，无法辨认患者身份时，应核实身份后再进行操作 D实习护士可以协助带教护士进行身份核对 E患者籍贯不是身份核对内容之一 22作为身份识别的标记，患者佩戴的“腕带”上应有的信息是（ ） A 姓名、住院号、床号、电话号码 B 姓 名、性别、住院号、年龄、血型 C姓名
7、、性别、住院号、入住科室 D姓名、性别、出生年月、籍贯、住院号 E姓名、性别、出生年月、住院号、入住医院科室、住院号 23急救药品管理规范是（ ） A抢救车上每一种急救药物应有具体位置 B急救药品应按使用率放置位置 C急救药品指定专人每周检查 D急救药品使用后每周定期补足数量 E急救药品每天检查并记录，保证随时可用 24颈外静脉穿刺正确的部位是 （ ） A下领角与锁骨上缘中点连线上 113 处 B下领角与锁乍上缘中点连线上 1/2 处 C下领角与锁骨上 缘中点连线 1/3 处 D下领角与锁骨下缘中点连线下 1/2 处 E. I 领角与胸骨柄连线上 1/3 处 25 不尽于约束种类的是（ ） A
8、肩部约束 B膝部约束 C手腕约束 D腹部约束 E.跺部约束 26贵重药品管理不规范的是（ ） A将金额大单价高的药物列为贵重药品的管理范围 B贵重药品在药房保管应设定专人保管 C贵重药品不允许放在病房保管，应现取现用 D贵重药品每日清点每月盘点 E贵重药品要求专柜加锁存放 27贵重仪器保管“四固定”不包括（ ） A定人负责 B，定期维修 C定数量 D定位置 E定期检查 28 麻醉药不包括（ ） A吗啡 B.呱替咤 C可卡因 D可待因 E芬太尼 29患者送特殊检查时（ CT. MRI、胃镜、肠镜、支气管检查），以下哪项欠妥（ ） A核实患者姓名、年龄、性别、住院号、检查项目、医嘱 B确定陪同检查
9、的人员、时间 C预约检查科室、通知患者做检查前的准备 D检查时，检查室人员、护送员和患者三方再次核对患者身份 E检查后，告知检查后注意事项，通知护送员送患者回病房，可不 需再次核对 30麻醉、精神药品管理要求不包括（ ） A临床使用麻醉精神药品要按麻醉药品和精神药品管理条例严格管理 B麻醉、精神药品管理要求专人负责，专柜加锁管理药品 C麻醉、精神药品实行专册管理 D麻醉、精神药品入库出库应双人验收、双人复核 E麻醉、精神药品专册保管期，保管期限应当在该药品有效期满之日起） 5 年 31患者出院时针对患者病情及康复程度制定康复计划包括（ ） A出院后注意事项 B带药指导 C饮食 D功能锻炼 E以
10、上都是 32 遵医嘱 给药，规范的是（ ） A对医嘱有疑问，应及时向药房核实，无误后方可执行 B对医嘱有疑问，应及时向护士核实，无误后方可执行 C对医嘱有疑问，应及时向相关人员核实，无误后方可执行 D对医嘱有疑问，应及时核实，无误后方可执行 E对医嘱有疑问，应重新再次核实，无误后方可执行 33急诊科遇到成批患者救护时，按国际标准在轻症患者手腕或脚跺系上（ ），以便后续救治辨认或采取相应措施。 A黄色塑料腕带 B蓝色塑料腕带 C黑色塑料腕带 D红色塑料腕带 E白色塑料腕带 34特殊场所对患者身份的识别应当注 意（ ） A急诊科遇到成批救护时要评估患者整体情况，神志清楚者可不做标识 B中心输液室需
11、要在患者座位上加上编号，保持输液单、患者编号与座位号编号相同 C新生儿出院时，护士不需要与家长核对新生儿手腕带 D早产儿与一般新生儿的手腕带没有区别 E神志不清楚的患者可以暂时不核对身份 35使用约束带前，应告知患者家属的内容是（ ） A约束并发症及配合事项 B约束部位 C约束时间 D约束目的 E以上都需要 36烦躁病人需连续约束者应（ ） A每 2h 松解 1 次，时间 1015min B. 2h 松解 1 次，时间 15.30min C每 2h 松解 1 次，时间 3060min D每 4h 松解 1 次，时间 1015min E 每 4h 松解 1 次，时间 15-30min 37使用约
12、束带时，应注意观察（ ） A衬垫是否合适 B体位是否舒适 C约束部位的皮肤颜色 D神志是否清楚 E患者能否自由活动 38全身约束法多用于（ ） A昏迷患者 B.躁动患者 C老年患者 D儿童患者 E麻醉患者 39使用约束带时要注意（ ） A约束带必须使用死结，确保固定牢固 B使用约束带的患者 1h 巡视 1 次 C连续使用约束带者每 1h 松解 1 次，时间 1015 min D应当征得患者家属的同意，签订知情同意书 E约束带可以系于床栏 40评估者应重视患者的（ ）感觉。 A主观 B客观 C本体 D自我 E潜意识 41护理评估时应保证评估资料的（ ） A完整 B.客观 C 真实 D，整体性 E
13、以上均是 42测量体温前（ ）避免进食、冷热饮、灌肠、坐浴等影响体温的因素。 A. 15min B. 30min C. 45 min D. 1h E. 1. 5h 43患者住院期间进行热疗时注意事项错误的是（ ） A对于婴幼儿、高龄老人、意识障碍等患者要加强巡视，防止烫伤 B进行热水浴时要先放凉水再放热水 C早产儿使用温箱温度是 32-34 D使用热水袋前要检查有无漏水、温度是否适宜 E温水沐浴的适宜温度是 38-40 0C 44评估患者跌倒预防的内容其中哪项错误（ ） A神志 B病史 C用药 D病房设施 E护士人力 45当你值班时，接到急诊新收急危重病人电话通知时应（ ） A安排患者 入住监
14、护室或靠近护士站的病房 B结合病情备齐急救器械药物 C通知医生做好抢救准备 D报告护长，做好参与抢救人员的准备 E以上都是 46静脉置管常用的封管液是 0.9%氯化钠溶液，每隔（ ）重复冲管 1 次。 A.2-4h B. 4-6 h C.6-8 h D.12 h E. 24 h 151护士确定病人出院，停止各种治疗的依据是（ ） A病例记录 B病例首页 C出院通知单 D出院医嘱 E医生口头通知 47入院评估应当尤其关注患者的安全问题包括（ ） A药物过敏史、跌倒、自杀、走失危险等 B吸烟史 C皮肤完整情况 D语言能力 E疼痛情况 48入院宣教内容不包括（ ） A医院工作制度 B科室经治医生与主
15、管护士 C病房设施 D安全注意事项 E用药知识 49患者入院护理要点包括（ ） A测量患者生命体征并记录 B遵医嘱实施相关治疗及护理 C完成患者清洁护理 D完成入院护理评估 E以上都是 50患者入院护理时评估患者（） A皮肤 B意识状态 C饮食 D睡眠及大小便情况 E以上都是 二、 多选题：（每题 2 分，共 10 分） 1胸膜腔闭式引流不畅的原因（ ） A引流导管残渣阻塞 B引流管侧孔紧贴胸壁 C胸腔置管伤口太小 D引流管内压力太大 E引流管扭曲 2烧伤休克期补液调节依据的指标是（ ） A尿量 B心率 C血压 D末梢循环 E.中心静脉压 3下列哪些情况禁止使用硫酸镁（ ） A呼吸 16 次
16、/min B膝反射消失 C尿量 600 mL/dD心率 110 次 /min E血压 90/68 mmHg 4手术进行中的无菌原则有（） A手术台边缘以下视为有菌区 B切开肠腔以前应用盐水垫保护周围组织 C无菌区布单被浸湿后应加盖无菌巾 D缝皮肤前需用碘配、乙醇消毒 E手套破了用碘酊、乙醇消毒； 5 糖尿病饮食治疗的原则包括（） A按理想体重计算总热量 B体重超过理想体重 20者应减少总热量 C饮食分配应根据患者习惯，最好少吃多餐 D 饮食固定后则不要更改 E 糖类占饮食总热量的 50一 60 三、 名词解释：（每题 2.5 分，共 10 分） 1、高血压危象： 2、医源性皮肤损伤 ： 3、血
17、 管活性药物： 4、静脉输液外渗： 四、 简答题：（每题 5 分，共 10 分） 1、 血培养标本采集操作要点？ 2、 为患者进行体位转换的评估和观察要点？ 五、试述题：（每题 10 分，共 10 分）根据所在科室选者一个案例进行作答。 1、做为骨科护士你如何为患者正确摆放四肢体位？（ 骨科 ） 2、如何防范新生儿低体温、烧伤、烫伤的发生？（ 儿科 ） 3、如何进行产后观察，预防产后出血？（ 妇科 ） 4、提高催产素用药安全的措施有哪些？ (产科 ) 5、做为 ICU 护士你如何预防呼吸机相关性肺炎的发生？（ ICU） 6、如何防范手术物品遗留体内？（ 手术室 ） 7、提高急诊患者安全转运水平
18、措施有哪些？（ 急诊科 ） 8、提高用药安全的措施有哪些？（ 各分院、门诊、轮科生、供应室 ） 9、提高人工气道患者吸痰的安全性的措施有哪些？（ 外科 ） 10、如何避免或减少失禁患者皮肤损伤的发生？（ 内二科 ） 11、如何进行吞咽功能评估，提高老年患者进食的安全性？（ 内一科 ） 12、如何提高视力障碍老年患者跌倒事件的发生？（ 五官科 ） 六、案例分析：（每题 10 分，共 10 分）根据所在科室选者一个案例进行作答。 各分院、门诊 、轮科生、供应室： 患者女性， 22 岁，患者于今晨约 7 时无诱因下出现腹痛，呈阵发性绞痛，解黄色水样便一次，量较多，约 600 克，无恶心呕吐，无胸闷心
19、悸。当时未就诊。于中午 13： 50 来门诊就诊，诊断为急性胃肠炎，予加替沙星 0.2 ivd，于 15 时滴完针后出现头晕、面色苍白，测血压， 60/40mmHg。 问题：（ 1）该患者最可能的诊断是什么？ （ 2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？ 急诊： 女性， 35 岁，昏迷 1 小时 患者 1 个小时前因与家人不和，自服药水 1 小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后 5 分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体： T36.5 ,P60 次 /分， R30
20、 次 /分 ,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率 60 次 /分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血 Hb125g/L, WBC7.4 109/L, N68%, L30%, M2%, plt156 109k/L 问题： （ 1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？ （ 2）该患者需要进行的 进一步检查有哪些 ？ （ 3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？ 儿科： 男性， 1 岁，发热、呕吐、腹泻 3 天 患儿 3 天前开始发热
21、 39 ，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐 3-5 次，为胃内容物，非喷射性，大便 10余次 /日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少， 10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第 2 胎，第 2 产，足月顺产，牛乳 喂养。 查体： T38.3 ， P138 次 /分， R40 次 /分， Bp80/50mmHg，体重 9kg，身长 75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结 1 个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠 (+)，心率 138 次 /分，
22、律齐，心音低钝，肺（ -），腹稍胀，肝肋下 1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙 3 枚，神经系统检查无异常。 化验：血 Hb： 110g/L, WBC： 8.6 109/L, plt： 250 109/L,大便常规偶见 WBC。 问题： （ 1）该患者最可能的诊断是什么？（写出 3 个） （ 2）请列出 3 个以上护理 问题 ？ （ 3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？ ICU： 患者男性，年龄 83 岁，因“胸痛 3 天，加重伴气促 1 小时”入院 体格检查： 体温不升， P115bpm， R26 次 /分， BP220/132mmH
23、g， SpO275%。全身皮肤湿冷，面色苍白，口唇发绀，端坐呼吸，对答切题。双瞳孔等圆等大，直径 2.5mm，对光反射存在，胸廓稍呈桶形，肋间隙增宽，叩诊稍过清音，双肺呼吸音对称，增粗，闻及大 量哮鸣音及中小水泡音，心界叩诊不大， HR150 次 /分，律不齐，心音强弱不等。肝颈静脉回流征（ +）。双下肢浮肿，神经系统未引出病理反射。 辅助检查：门诊心电图示心房纤颤、急性前壁心肌梗塞？左前半束支伟导阻滞。 问题： （ 1）该患者最可能的诊断是什么？（写出 3 个） （ 2）请列出 3 个以上护理 问题 ？ （ 3）针对该患儿护士应采取哪些护理措施？ 内一科： 患者男性， 70 岁，因慢性咳喘
24、10 年，下肢间断水肿 1 年，咳大量黄痰，伴嗜睡 1 天入院。 查体 ： T37 P140 次 /分 R20 次 /分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿罗 音，心律齐， P2 大于 A2，未闻杂音，腹部（ -），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（ -）。血细胞总数正常，中性粒细胞 0.85，氧气分压 6.7KPa ,二氧化碳分压 8KPa,胸片未见炎性阴影。 问题： 1、患者入院是的主要医疗诊断有哪些？（请写出 4 个） 2、最主要的护理 问题 是什么？（请写出 3 个） 3、叙述氧疗时的护理措施及其依据是什么？ 内二科： 1、患者女， 25 岁， 5 年来常于餐后 3 4 小
25、时时出现上腹疼痛，严重时常夜间睡眠痛醒，伴反酸、嗳酸、上腹烧灼感，多在春秋复发，每次发作持续一周左右，自服甲氰咪胍后症状 缓解， 3 天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，自服法莫替丁片无效， 8 小时突然疼痛消失，但感觉头昏眼花无力、出虚汗、欲呕吐、排便，在去厕所途中跌倒，被家人发现扶起，继而呕出暗红色血液 1200ml，内混少许食物残渣，来院途中呕血 400ml。 体检： T37.2C， P120 次 /min， BP11.0/8.0kPa(82/60mmHg)，神志清楚，面色苍白，四肢厥冷；周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，心律齐，腹平软，肠鸣音亢进。 实验室检查：血常规： Hb148g/
26、L，大便潜血（ +）。 问题： 1.该患者的医疗诊断可能是什么？ 2.该病的治疗原则和预防措施是什么？ 3.主要的护理问题和护理措施。 骨科： 男性， 40 岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。 四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。 检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。 骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感 觉正常。 （ 1）该患者最可能的诊断是什么？ （ 2）该患者需要进行的 进一步检查
27、有哪些 ？ （ 3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？ 外科： 病历摘要：患者男性， 20 岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气 3 天为主诉入院。查体： T36.8 C， P： 80次 /分， BP： 96/60mmHg，营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白 90g/L，红细胞 3.5 1012/L， X 线检查见小肠有阶梯状液平面。请问： （ 1）该患者最可能的诊断是什么？ （ 2）请 列出 3 个以上护理 问题 ？ （ 3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？ 妇产科： 女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心
28、 2 小时 于 2010 年 11 月 5 日急诊入院平素月经规律，末次月经 2010.9.17，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午 2 时有 2 次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经 14 岁初潮，量中等，无痛经。 25 岁结婚，孕 2 产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。 既往体健，否认 心、肝、肾等疾患。 查体： T36 ， P 102 次 /分， BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴
29、有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动 ,轻压痛，子宫左后方可及 8cm 6cm 6cm不规则包块，压痛明显，右侧 (-)，后陷凹不饱满。 化验：尿妊娩 ( ),Hb 90g/L, WBC 10.8 109/L, Plt 145 109/L。 B 超：可见宫内避孕环，子宫左后 7.8 6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 （ 1）该患者最可 能的诊断是什么？（ 2 个） （ 2）需要进行的进一步检查有哪些？ （ 3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？ 五官科： 患者女性， 68 岁。因声嘶一月余于 2010-8-19 10： 20 收入住五
30、官科。 体查 36.7， 20 次分， 66 次分， BP127 86mm g 巩膜无黄染，结膜无充血、水肿，瞳孔等圆等大，直径约 3mm，对光反射正常存在。 耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛。 外形正常，鼻腔无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无异常，齿龈无红肿。伸舌居中。扁桃体双侧无肿大，声带略充血 ，略肿，右侧声带中前 1/3 交界处见荔枝肉样赘生物，约黄豆大小，活动可，略充血，基底广，闭合欠佳，不易出血，无溃疡，无分泌物。 （ 1）该患者最可能的诊断是什么？（ 2 个） （ 2）需要进行的进行有哪些治疗？ （ 3）针对该病人护士应采取哪些护理措施？ 手术室：
