1、 山东省 种畜禽生产经营许可证 申 请 书 申 请 单位： 申报类型： 首次（ ) 换证（ ） 其他 （ ） 申请 日期： 年 月 日 山东省畜牧兽医局 制 二 0 一 0 年五月 目 录 1、 企业情况表 2、 生产设备表 3、 管理制度目录 4、 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员表 5、 山东省种畜禽生产经营许可证申请表 6、 其他材料 企业情况表 企业名称 企业性质 注册资金（ 万元） 年 产 值 地 址 邮 编 法人代表 联 系 人 联系电话 传 真 手 机 E_maiL 人员 情况 实有 人数 高级 职称 中级 职称 初级职称 研究生 本 科 大 专 中 专 种畜舍面积（平方米
2、） 品种 基本 情况 畜种 代次 来源 存栏总数 (头、只 ) 基础种畜禽 年生产种畜禽数量（头、只、套） 年销售总量（头、只、套） 公 母 企业简介 （内容详实充分，文字简明扼要， 500 字以上， 应包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系等情况。如有获奖、通过质量体系认证须提供相应证明材料） 说明： 1、基础种畜禽是指已经配种具备繁殖能力公母畜禽。 2、 年生产种畜禽数量按申报前一年情况填写，新建企业可不填写。 生产设备表 序号 设备名称 数量（台 /套） 主要用途 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 说明： 设备主要包括生产设备（猪场：分娩、保育、育肥、降温、采精设备
3、 等，种禽场：育雏、育成 、育种 和孵化设备等，种牛场：挤奶机、贮奶罐和 TMR 设备等） ，性能测定设备 ， 实验室检测设备 以及场内 供水、供电、污水处理设备，本表可加页。 管理制度目录 序号 管理制度名称 主要内容 1 2 3 4 5 6 7 8 说明：本表可加页。 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员表 序号 姓 名 性别 年龄 职 称 职 务 从事业务 工作 时间 何时获何工种职业证书及编号 发证机关 1 2 3 4 5 6 7 8 9 说明：本表可加页 ，提供相关证书复印件，现场验收时提供原件 。山东省 原种猪场 生产经营许可证申请表 （ 填表说明 ） 一、 本表为申请 原种猪场
4、 种畜禽生产经营许可证 使用。 二、 核心群和繁殖群种猪来源指引进或自留，引进的要说明供种国家、地区 、 单位及日期。 三、 统一计量单位：窝重、个体重均为 kg，达 100kg体重日龄为天，日增重为 g，膘厚为 mm，眼肌面积为 cm2，屠宰率、后腿比例、瘦肉率为 %。 四、 胴体瘦肉率指屠宰测定头数的平均值 ，注明测定头数 。 五、 存栏核心群和繁殖群种猪指申报时的存栏数。 六、 种猪繁殖、生长发育与屠宰性能是 指近 三 年来 种猪生产性能测定和繁殖记录统计结果，注明测定头数 。 七、 本表一式四份，申请 单位、省、市、县 级畜牧兽医行政主管部门 各存一份。 原许可证号 种畜禽来源场名称
5、种畜禽来源场许可证编号 职 工 人 数 总计 人，其中：本科以上 人、大专 人、中专 人。 存栏核心群、繁殖群种猪情况 品种 公 猪（头） 母 猪（头） 成年 后备 合计 成年 后备 合计 核 心 群 繁 殖 群 种猪繁殖、生长发育与屠宰性能成绩表 母猪繁殖 性能 品 种 合 计 初生时 21日龄时 头数 窝数 总产仔数 活产仔数 育成头数 窝重 育成率 核 心 群 繁 殖 群 生长发育性能 屠宰性能（ 100kg时屠宰） 品 种 测定类别 性别 头数 生长速度 活体膘厚 饲料转化率 头数 屠宰率 6-7肋间 膘厚 眼肌面积 后腿比例 瘦肉率 30-100kg日增重 达 100kg体重日龄 场
6、内测定 公 母 省中心测定 公 母 场内测定 公 母 省中心测定 公 母 场内测定 公 母 省中心测定 公 母 场内测定 公 母 省中心测定 公 母 品 种 年度 生产量 销售量 主要销往地区 备注 公 母 合计 公 母 合计 年 年 年 合 计 年 年 年 合 计 年 年 年 合 计 年 年 年 合 计 年 年 年 合 计 年 年 年 合 计 说明： 1. 初次申报不填写此表； 2. 种猪产销数量以许可证有效期限内分年填写； 3. 销售地区指县（区）以上地区； 4. 品种指杜洛克、长白、大白（大约克夏）等以及其他国家审定认定的品种或配套系，包括其杂种（杂交扩繁群），品种名称要规范通 用。 5、申请原种猪场应有系统的育种测定选择记录。 领取动物防疫合格证情况 发证单位 编 号 有 效 期 县 （市区）级畜牧兽医 行政主管部门 审核意见 盖章 年 月 日 市级畜牧兽医 行政主管部门 审核意见 盖章 年 月 日 省级畜牧兽医 行政主管部门 审 批 意见 盖章 年 月 日 许可证编号 （ ）鲁 发证日期 年 月 日 有效期 自 年 月 日 至 年 月 日
