1、药名 剂量 作用 副作用 注意事项 阿奇霉素 0.25g 本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染： 1由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。 2由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。 1本品常见不良反应有： (1)胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等； (2)局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等； (3)皮肤反应：皮疹、搔痒 等； (4)其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等； 2本品尚可引起下列反应： (1)消化系统：消化不
2、良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等； (2)神经系统：头痛、嗜睡等； (3)过敏反应：支气管痉挛等； (4)其它反应：味觉异常等； (5)实验室检查：血清 ALT、 AST、肌酐、 LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。 1肝功能不全者慎用。 2用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、 Stevens-Johnson 综合症及毒性表皮坏死等等）应立即停药并采取适当治疗措施 。 3治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生，如果诊断确定，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。 4本品每次滴注时间不少于 60 分钟，滴注
3、液浓度不得高于2.0mg/ml。 5本品溶媒含有乙醇，乙醇过敏者慎用。 克林霉素 0.3g 1.本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病： (1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。 (3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后 感染等。(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。 (5)其它：骨髓炎、败血症、腹膜炎可引起胃肠道反应：恶心 ,呕吐 ,食欲不振 ,腹胀 ,腹泻 .皮疹 ,白细胞减少 .转氨酶升高 .可引起二重感染 ,伪膜性结肠炎 . 也可有呼吸困难 ,嘴唇肿胀 ,鼻
4、腔肿胀 ,流泪和过敏反应 .有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过 2。约 10用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。 1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。 2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。 3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。 4.使用本品时，应注意可能发生伪膜性肠炎，如出现伪膜性肠炎，先进行 补充水、电解质
5、、蛋白质；然后给甲硝唑口服， 250-500mg，一日 3 次，无效时再选用万古霉素口服 0.1250.5g，每日 4 次进行治疗。 和口腔感染等。 2.本品适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病： (1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌引起的肺部感染。 (2)皮肤和软组织感染、败血症。 (3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。 (4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等 . 1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。 2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。 1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。
6、3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。 4.对造血系统基 本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。 5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。 头孢他啶 1.0g 用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。 本品的不良反应少见而轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热；恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基转
7、移酶 酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。 1 交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（ cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达 5% 10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。 2 对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3 有胃肠道疾病史 者，特别是溃疡性结肠炎、局限 头孢噻肟 1.0g 本品为第三代半合成头孢菌素
8、，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用 .抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。 1.对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者、孕妇 (尤其 3个月以内的孕妇 )应慎用。 2.对严重肾功能损害者，剂量应相应减小，不能合用强利尿剂。3.有时患者有皮疹、头晕、耳鸣、发热、腹泻、呕吐、 全身不适等症状。 4.肌注部位有疼痛感。 5.个别患者有嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少。 SGOT和 SGPT升高。 婴幼儿不能肌内注射。对青霉素过敏及严重
9、肾功能不全者慎用。长期用药可致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应予以警惕。 头孢曲松 1.0g 本品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对 内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系 统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物 1 一般为恶心、腹泻。过敏反应有皮疹、瘙痒。 2 注射部位反应，如静脉炎和疼痛等。 3 偶可使青少年，儿童发生胆结石。 4 对有药物过敏史者应慎用
10、。 5 偶见肝肾功能异常及血液系统改变，如中性粒细胞下降、血小板下降等，肌注部位可能有疼痛反应，偶见静脉炎。 (1)交叉过敏反应：对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。 (2)头孢曲松可透过胎盘进入胎儿。母乳中亦含有低浓度的本品，孕妇和乳妇应用头孢菌素类虽尚未 见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。 (3)有黄疸新生儿或有黄疸严重倾向新生儿应慎用或避免使用本品。 对青霉素过敏或过敏体质者慎用，对头孢菌素类过敏者禁用。孕妇慎用。 甲硝唑 0.25% 250ml 本品主要用于厌氧菌感染的治疗 15-30%病例出现不良反应 ,以消化道反应最为常见 ,包括恶心 ,呕吐 ,食欲不振 ,腹部绞痛
11、,一般 1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色 .（ 2）原有肝脏疾病患者 ,剂量应减少 .出现运动失调或其他中枢神经系统症不影响治疗 ;神经系统症状有头痛 ,眩晕 ,偶有感觉异常 ,肢体麻木 ,共济失调 ,多发性神经炎等 ,大剂量可致抽搐 .少数病例发生荨麻疹 ,潮红 ,瘙痒 ,膀胱炎 ,排尿困难 ,口中金属味及白细胞减少等 ,均属可 逆性 ,停药后自行恢复 . 状时应停药 .重复一个疗程之前 ,应做白细胞计数 .厌氧菌感染合并肾功能衰竭者 ,给药间隔时间应由 8 小时延长至 12 小时 .（ 3）本品可抑制酒精代谢 ,用药期间应戒酒 ,饮酒后可能出现腹痛 ,呕吐 ,头痛等症状 .
12、（ 4）若遇药液混浊 ,异物 ,瓶身破裂 ,轧口松动等 ,请勿使用 .一次使用不完 ,禁止再用 . 替硝唑 0.25% 200ml 1、本品用于证实或可能由类杆菌属、脆弱拟杆菌属、其他拟杆菌属 、梭状芽孢杆菌属、消化球菌属、真杆菌、发酵链球菌、韦荣氏球菌属类等敏感厌氧菌引起的下列感染：重度口腔感染（如重度冠周炎、重度口腔间隙感染）；败血症、鼻窦炎、肺炎、肺支气管感染、皮肤峰窝组织炎、骨髓炎、腹膜炎及手术伤口感染；胃肠道和女性生殖系统感染。 2、本品可用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。 3、本品可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的
13、治疗。 不良反应少见而轻微，常见的不良反应为恶心、呕吐、食欲下降、口腔异味。头昏、头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮 疹、便秘及全身不适也有报道。也可出现血管神经性水肿、中性粒细胞减少，双硫仑反应及黑尿。偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。 1、本品滴注速度宜缓慢，每瓶滴注时间应不少于 2 小时。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。 2、如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 3、本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 4、用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积 ，干扰酒精的氧化过程
14、，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 5、肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并做血药浓度监测。 6、本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 7、念球菌感染者使用本品后症状会加重，需同时给抗真菌药物治疗。治疗阴道滴虫病时需同时治疗其性伙伴。 止血芳酸 0.1g 1.适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等 手术时的异常出血，妇产科和产后出血1.用量过大可促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
15、2.肾功能不全者慎用 该文章转载自中国健康世界网：http:/ 以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。 2.对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。 3.此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。 维生素 C 2.0g 维生素类药。适用于 1.防治坏血病，也 可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗，大剂量静脉注射用于克山症，心源性休克时抢救。 2.慢性铁中毒的治疗：维生素 C 促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。 3.特发性高铁血红蛋白 2 血症的治疗。 4.下列情况对维生素 C 的需要量增加： (1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病 (长
16、期腹泻、胃或回肠切除术后 )、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等。 (2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期。 (3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类， 或以维生素 C 作1 长期应用每日 2 3g可引起停药后坏血病。 2 长期应用大量维生素 C 偶可引尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 3 快速静脉注射可引起头晕、晕厥。 1.维生素 C 对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃
17、疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。 2.对诊断的干扰。大量服用将影响以下诊断性试验的结果： (1)大便隐血可致假阳性。 (2)能干扰血清乳 酸脱氢酶和血清氨基转移酶浓度的自动分析结果。 (3)尿糖 (硫酸铜法 )、葡萄糖 (氧化酶法 )均可致假阳性。 (4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。 (5)血清胆红素浓度下降。 (6)尿 pH下降。 3.下列情况应慎用： (1)半胱氨酸尿症。 (2)痛风。 (3)高草酸盐尿症。 (4)草酸盐沉积症。 (5)尿酸盐性肾结石。 (6)糖尿病 (因维生素 C 可能干扰血糖定量 )。 (7)葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶缺乏症。 (8)血色病。 (9)铁
18、粒幼细胞性贫血或地中海贫血。 (10)镰形红细胞贫血。 为泌尿系统酸化药时。 肌苷 0.2g 用于 急慢性肝炎、心脏疾患、白细胞减少、血小板减少症、中心性视网膜炎等。 口服可见胃不适、轻度腹痛、吞酸等，静注可有颜面潮红、恶心、胸部灼热感等。 (1)不能与氯霉毒、潘生丁、硫喷妥钠等注射液配伍。 (2)可与葡萄糖液、生理盐水、氨基酸、各种维生素混合静滴或静注。 维生素B6 0.1g 1 防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安；减轻抗癌药和放射治疗引起恶心、呕吐或妊娠呕吐等。 2 治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥。 3 白细胞减少症。 4 局部涂搽治疗痤疮、酒糟鼻、脂
19、溢性 湿疹等。 维生素 B6 在肾功能正常时几乎不产生毒性。若每天服用 200mg，持续 30 天以上，曾报道可产生维生素 B6 依赖综合征。每日应用 2 6g，持续几个月，可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。 1 不宜应用大剂量维生素 B6(超过 RDA(1980)规定的10 倍以上量 )来治疗未经证实有效的疾病。 2 对诊断的干扰：尿胆元试验呈假阳性。 3 孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇接受大量维生素 B6，可致新生儿产生维生素 B6 依赖综合症。乳母摄入正常需要量对婴儿无不良影响。 庆大霉素 8 万单位 本品适用于治疗细菌性痢疾或其他细菌性肠
20、道感染，亦可用于结肠手术前准备。 少数病人服后可有食欲减退、恶心、腹泻等。 1敏感菌所致的全身性感染应注射治疗。 2下列情况应慎用本品：失水、第八对脑神经损害，重症肌无力或帕金森病、肾功能损害及溃疡性结肠炎患者。 3交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者，可能对本品过敏。 4长期口服本品的慢性肠道感染的患者仍应注意出现肾毒性或耳毒性症状的可能。 5在用药过程中仍宜定期检查尿常规和肾功能以防止出现肾毒性，并进行听力检查 或听电图测定。 地塞米松 5mg 主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏本品较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化
21、道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑 -垂体 -肾上腺轴抑制作用较1.高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断 地塞米松抑制试验。 强。并发感染为主要的不良反应。 化的可能。 2.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，如确有必要应用时，必须给予适当的抗结核、抗感染治疗。 3.长期服药后，停药前应逐渐减量。 4.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能减退症的患者慎用。 5.运动员慎用。 病毒唑 0.1g
22、 抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。 常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。 1有严重贫血、肝功能异常者慎用。 2. 对诊断的干扰：口 服本品后引起血胆红素增高者可高达 25%。大剂量可引起血红蛋白下降。 3. 尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初 3 日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。 4. 长期或大剂量服用对肝功能、血象有不良反应。 丁胺卡那 0.2g 本品适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠
23、杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属 (甲氧西林敏感株 )所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、 腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治1患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。 2本品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾功能衰竭。 3软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用
24、少 见。 4其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、1交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。 2在用药过程中应注意进行下列检查： (1)尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。 (2)听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。 3疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。每 12 小时给药 7.5mg/kg 者血约峰浓度应保持在 1530?g/ml，谷浓度 5 10?g/ml；一日 1 次给药 15mg/kg者血药峰浓度应维持在 56 64?g/ml，谷浓度应为1?g/ml。 4下列情况应慎用本品： (
25、1)失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。 (2)第 8 对脑神经损害，因本品可导致前庭神经和听神经损害。 (3)重症肌无力疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。 药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。 或帕金森病，因本病可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。 (4)肾功能损害者，因本品具有肾毒性。 5对诊断的干扰 本品可使丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降 低。 6氨基糖苷类与内酰胺类 (头孢菌素类与青霉素类 ) 混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。 7应给予患者足够的水份，以减少肾小管损害。 8配制静脉用药时，每 500mg 加入氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液 100 200ml。成人应在30 60 分钟内缓慢滴注，婴儿患者稀释的液量相应减少。
