1、心血管科知识点 简述高血压的诊断和分级标准 ：（ 1 5年） 高血压的诊断标准 ：在未服用降压药的情况下，收缩压力 140 mmHg 和（或）舒张压 90 mmHg 。 根据血压升高的水平，高血压可分为 l 、 2 、 3 级。 高血压 1级，收缩压 140-159mmHg 和（或）舒张压 90-99 mmHg 高血压 2级，收缩压 160-179mmHg 和（或）舒张压 100-109 mmHg 高血压 3级，收缩压 180mmHg 和（或） 舒张压 110 mmHg 冠心病 、 冠心病分类 （ 1 5 年） 冠心病：系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起
2、的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠心病。 冠心病临床分型 无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。 什么是阿斯综合征？ （ 6 10年） 指由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧表现为突发的短暂意识丧失 . 心绞痛患者发作性胸痛的特点 （ 6 10 年） 1）疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，常波及心前区，常放射至左肩 ，左臂内侧，无名指和小指。 2 ）常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。 3 ）诱因：休力劳动、情绪激动 、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速，用力排便等。 4）一般持续 3-5min 5） 休息或含服硝酸甘油 1-5min可以缓解。 心
3、肌梗死患者胸痛的特点 （ 6 10年） 1）疼痛性质与部位与心绞痛相似，程度更剧烈，呈压榨、窒息或烧灼样。 2）多无明显诱因，服硝酸甘油无效 3）全身症状：有发热 体温可升高至 38摄氏度，伴心动过速或过缓。 4）心律失常：以室性心律失常最多 5）休克 6）心力衰竭 心源性水肿最常 见的病因，水肿特点 （ 1 5 年） 病因：右心衰竭或全心衰竭也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎 特点：早期出现在身体低垂部位，如卧床病人的背骶部或非卧床病人的胫前、足踝部用指端加压水肿部位，局部科出现凹陷，称压陷性水肿，重者可及全身，出现胸腔、腹腔积液 什么是心力衰竭，临床类型 （ 1 5年） 指由各种心脏疾病引
4、起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现得一种综合征 临床类型：按发展速度分急性和慢性以慢性居多， 按发展部位分左心、右心和全心 。 按有无舒缩功能障碍分收缩性和舒张性心力衰竭 左心衰的症状和体征 （ 1 5 年） 症状： 1、 呼吸困难（夜间阵发性呼吸困难是是左心衰的典型表现） 2、 咳嗽、咳痰和咳血 3、 疲倦、乏力、头晕、心悸 4少尿及肾功能损害症状 右心衰的症状和体征 （ 1 5 年） 症状： 1消化道症状（胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振 恶心呕吐等是右心衰最常见的症状） 2劳力性呼吸困难 高血
5、压患者预防直立性低血压的措施有哪些？ （ 6 10年） 1、 告诉患者直立性低血压的表现 为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 2、 指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时问站立；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时服药后继续休息一段时问再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮洒。 3、 指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 什么是脉搏短促？ （ 1 5年） 指脉率少于心率 ,脉律完全不规则 .多见于心房纤颤病人 .由于心房内的异位起搏点发生极高频率的冲
6、动使心肌收 缩力强弱不等 ,有些排血量少的心脏搏动不能引起周围血管的搏动 ,造成脉率低于心率 . 如何为脉搏短绌的患者测量脉率？ （ 1 5年） 为脉搏短绌患者测量脉率应由两人同时测量，一人听心率，另一人测 脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起” , “ 停”口令，计时 l 分钟。 心功能的分级及活动计划 （ 1 5年） 分级：级：病人患有心脏病但体力活动不受限制 级：体力活动轻度受限 级：体力活动明显受限 级：不能从事任何体力活动 活动计划：级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动 级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力劳动和家务劳动
7、 级 ：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活自理或在他人协助下自理 级：绝对卧床休息，取舒适的体位，生活由他人照顾，可在床上坐肢体被动运动，轻微的屈伸运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，当病情好转后，应尽早适量运动，因为长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的发生 电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么？ （ 6 10年） 适应证 ：室颤和 无脉性室性心动过速。 模式选择：非同步模式。 能量选择：双相波除颤仪可选择能量为 120-200J，不明确时选择 20OJ 的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择 360J。儿童除
8、颤时初始除颤能量选择 2- 4 J/kg ，后续除颤能量 4J / kg ，但不超过 10 J/ kg 或成人最大剂量。 射血分数及正常值： （ 6 10 年） 即 LVEF（ Left Ventricular Ejection Fractions），是指： 每搏输出量 占心室舒张末期容积量的百分比。 心室 收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为 145ml，右心室约为 137ml，博出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般 50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为 55%
9、65%。 什么是 急性冠脉综合征 （ 6 10年） 急性冠状动脉综合征 (ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀 ,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性 ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI）、急性非 ST 段抬高性心肌梗死（ NSTEMI）和不稳定型心绞痛 (UA)。 病态窦房结综合征，心电图特点，常见原因 （ 6 10 年） 简称病窦综合征是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，从而导致多种心律失常的综合表现 心电图特点： 1持续而显著地窦性心动过缓 2窦性停搏与窦 房传导阻滞 3窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 4慢 -快综合征 5房室交界区性逸
10、薄心律等 常见原因：冠心病，心肌病，心肌炎，风湿性心脏病，先天性心脏病，淀粉样变性，纤维化与退行性变，甲减等均可损窦房结 什么是房颤，常见病因，心电图特点 （ 1 5 年） 当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时形成扑动或颤动。根据异位搏动起源的部位不同，科分为心房扑动或颤动心室扑动或颤动 常见病因：最常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，冠心病，心肌病及甲亢， 洋地黄中毒 心电图特点： 1、 P 波消失，代之 350-600 次 /分、间隔不均匀、形状、大小不同的 f波 2、 QRS 波群间隔绝对不规则，心室率通常在 100-160 次 /分 3、 QRS 波形态一般正常，伴有室内差异性传
11、导或原有束支传导阻滞者QRS 波群可增宽变形 心脏骤停的临床表现是什么？ （ 6 10 年） ( l ）意识突然丧失或伴有短暂抽搐。 ( 2 ）大动脉搏动消失。 ( 3 ) 呼吸呈叹息样或断断续续常发生在心脏骤停后的 3O 秒内随后即呼吸停止。 ( 4 ）心音消失。 ( 5 ）瞳孔散大。 ( 6 ）皮肤灰白，发绀。 心肺复苏 CAB（ 6 10 年） 心肺复苏 2010 新指南于 2005 旧指南心肺复苏对比 1、 CPR 操作顺序的变化： A-B-C 改为 C-A-B 2010（新）： C-A-B 即： C胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 2005 （ 旧）： A-B-C 即： A开放气
12、道 B 人工呼吸 C 胸外按 急性肺水肿典型临床症状及处理 （ 1 5年） 临床表现 ： 1、突发严重呼吸困难，呼吸频率达 30 40 次 /分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。 2、血压可一度升高，随着病情持续，血压下降，终致心源性休克。极重者可因脑缺氧而神志模糊。 3、听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音，心音减弱，心率快，出现奔马律。 急救措施： 1、取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。在紧迫情况下，可用四肢轮扎法减少回心血量。 2、吸氧：立即鼻导管吸氧，氧流量 6 8L/min，必要时给予面罩加压给氧。可用 20%-50%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。 3
13、、镇静：遵医嘱给予吗啡 4、快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉推注。 5、减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂， 如硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等 6、强心：洋地黄类药物 7、平喘：氨茶碱 8、其他：抗感染 糖尿病诊断标准、糖尿病患者三大营养物质百分比、主食计算 （ 6 10年） ； WHO 1999 年的糖尿病诊断标准。 ( I ）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项： 随机血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)； 空腹血浆葡萄糖 7.0 mmol/L(200mg/dl)口服葡萄糖耐量试验（ OGTT） ,75g 葡萄糖负荷后 2小时血浆葡萄糖 11.1mmol/L(200mg/d
14、l) 2 无糖尿病症状者，需 另一日重复检查明确诊断。 糖化血红蛋白标准； 糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。由于红细胞在血循环中的寿命为 120 天，因此 HbA1c 的测定可反应取血前 4 12 周血糖的总水平，是血糖控制情况的监测指标之一。其正常值为3%-6%。 常见降压药物的 分类 1 5 年 一、 利尿剂 ：噻嗪类和螺内酯类及吲哒帕胺等 二、 -受体阻滞剂 ：美托洛尔、比索洛尔、倍他乐克等 三、钙离子拮抗剂（ CCB）类 ：硝苯地平、尼莫地平、地尔硫卓等。 四、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）类 ：卡托普利，贝那普利等。 五、血
15、管紧张素 2受体拮抗剂（ ARB） ：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等， 口服降糖药 分类 1 5年 1、 磺酰脲类促胰岛素分泌药 格列本脲、格列齐特、格列美脲等 餐前半小时口服 2、 非磺酰脲类促胰岛素分泌药 瑞格列奈、那格列奈 餐时口服 3、 双胍类 二甲双胍 餐中或餐后 4、 糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 与第一口饭同时嚼服 5、 胰岛素增敏剂 比格列酮 餐后嚼服 简述胰岛素的正确存放方法 1 5年 1. 未启封的胰岛素，储存渴度为 2-8 冷藏保存，不得冷冻 2.启封后、正在使用的 瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（ 20 -30）保存 4 周存放在阴凉干燥的地方无需冷藏，避免光和热 3.不同胰岛素
16、的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签上有效期的胰岛素严禁使用。 低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的原则是什么？ 1 5 年 临床表现 ：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫，腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常，此外，患者叮出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。 静脉补钾的原则 ： （ 1）禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需人大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时、应立即停止补钾并采取相应的措施。 ( 2 ）见尿补钾：尿量超过 40 ml / h 或 500
17、 ml / d 时方可补钾 ( 3 ）限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为 40-80mmol/d （约为氯化钾 3-6g / d ）。 ( 4 ）控制补钾浓度：钾浓度不宜超过 40mmol / L. （约为氯化钾 3 g/L . ）。 ( 5 ）控制补钾速度：补钾速度控制在 20 mmol / h 以下。 使用血管活性药物的注意事项 （ 6 10 年）； ( l ）使用血管活性药物需用微量注射泵。 ( 2 ）严密监测生命体征。报据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的输入速度和浓度。 ( 3 ）血管活性药物应尽量从心静脉输入。 ( 4 ）不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一 静脉
18、管路。 ( 5 ）加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 ( 6 ）同时使用多种药物时应注意药物的配伍禁忌。 常见降压药物的作用机制、不良反应、护理要点 6 10年 一、利尿剂 代表药物有：噻嗪类和 螺内酯类及吲哒帕胺等 药物特点：通常与其他降压药联合应用，用来治疗中、重度高血压，尤其适合血容量高的患者。 不良反应及副作用：噻嗪类：主要有高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他利尿剂还可导致低钾症等电解质紊乱，如速尿，需和保钾利尿剂联合应用，并定期测量血电解质。 二、 -受体阻滞剂 三、 代表药物有：美托洛尔
19、、比索洛尔、倍他乐克等 药物特点：既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人 高血压，心率快、心输出量大，用药后可以明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更加明显，因此，适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或者联合其他类降压药来治疗收缩压和舒张压均高的高血压病人。 不良反应及副作用：心动过缓、房室传导阻滞、剂量过大可诱发心衰、哮喘；还可能对血脂有一定影响；阳痿发生率 5%左右。因此，用药时应当严密监视心率，保证心率大于 60次 /分。 三、钙离子拮抗剂（ CCB）类 代表药物有：硝苯地平、尼莫地平、地尔硫卓等。 药理特点：对轻重中度高血压均有明显降压作用，
20、血压越高，效果越明显，但 是不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者，也具有器官保护作用。 其不良反应及副作用：由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（ 15-20%）；心率加快；还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。 四、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）类 代表药物有：卡托普利，贝那普利等。 药理特点：可以明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者；有器官保护作用。 不良反应及副作用：主要是刺激性干咳，发生率约 5-20%，与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。 五、血管紧张
21、素 2受体拮抗剂（ ARB） 代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等， 药物特点：作用同 ACEI 类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和 ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。 不良反应及副作用：较少。 硝酸甘油 药物 护理要点 1-5年 1、 按硝酸酯类及亚硝酸酯类药物应用总则护理； 2、 舌下含服给药 取坐位或半卧位，勿取直立位； 3、 舌下含服一片后，如不能缓解心绞痛症状，可 5min 后再含 1 片， 15min 内不能超过 3 粒，用量不超过 2mg/d。用药后不能解除症状反而加重者，应警惕心肌梗死，并立即汇报医生； 4、 用敷贴剂每日使用一次，除膝关
22、节以下和肘关节以下部位，可用于任何皮肤表面。胸部是首选部位。每次用药变换部位，给药前剪掉毛发，而非剃掉毛发。 5、 应用喷雾剂 取坐位，舌顶上颚，向口腔舌下黏膜喷射 12 次。 6、 静脉给药时，需用特殊输液瓶及输液管。聚氯乙烯静脉输液管对本品的吸收率可达 80%。必须用 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液稀释，禁止直接静脉推注。 7、 本品注射剂应避光，置阴凉干燥处保存；片剂置棕色玻璃瓶内密封保存。 抗 心律失常药物分类 6-10年 1、钠通道阻滞药：如奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮（心律平） 2、受体阻断药：如普萘洛尔，美托洛尔等 3、延长动作电位时程药：如胺碘酮 4、钙拮抗剂：如维拉帕
23、米等 胺碘酮 药物 护理要点 6-10年 1、 餐后服药或与牛奶同 服 ，减轻胃肠道症状； 2、 静脉用药时等渗葡萄糖液稀释，现配现用 3、 告知病人 本品可致光过敏反应，避免太阳暴晒，外出需带太阳镜，较少皮肤裸露，防止对眼睛和皮肤的伤害；用药超过两个月，常有皮肤及角膜色素沉着，停药后逐渐恢复； 4、 观察用药后不良反应 如有无性格改变、心悸、呼吸 困难、发热、干咳、肺部啰音等； 5、 因本品含碘，可诱发甲状腺功能障碍，定期监测甲状腺功能。 6、 定期查血常规、肝功能、电解质、肺功能及眼科检查。 7、 监测心律、心率和血压，检查心电图（特别注意 Q T间期） 8、 定期监测血药浓度 9、 予华
24、法林合用应减少抗凝药 1/31/2,并密切监测凝血酶原时间。 抗心力衰竭药 ， 洋地黄药物 护理要点 1-5年 作用机制：增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，减慢心律，从而改善心力衰竭病人的血流动力学变化。 毒性反应： 1、心脏毒性：各类心律失常，最常见室性期前收缩，多呈二联律或三联律。 2、神 经系统：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。 3、胃肠道反应：食欲不振、恶心、恶吐。 注意事项： 1洋地黄用量个体差异大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后的反应 2注意不与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物
25、合用，以免增加药物毒性 3必要时监测血清地高辛浓度 4严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏小于 60 次 /分或节律不规则应暂停服药并告诉医生，用毛花丙或毛花 k时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心 律心率及心电图变化 简述华法林抗凝治疗期间的护理要点 6-10 年 ( l ）严格按医嘱用药，一般每晚服用 1 次。 ( z ）富含维生素的食物（如深色跪菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。 ( 3 ）尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。 （ 4）定期抽血监测国际标准化比值（ INR ）。 ( 5 ）自我观察有无出血副作用如皮下淤斑瘀点，血尿、
26、便血等，出现异常及时就诊 简述 Braden 压疮危险因素评估包括哪些方面？ 1-5年 Braden 评分： 15-18 分轻度危险； 13-14分中度危险； 10-12分高度危险； 项目 1 分 2 分 3 分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 Braden 评估的频率？ 1-5年 轻度危险， Braden 评分 15-16 分，年龄 70 岁，放宽
27、到 18 分，至少每周 1 次。 中度危险： Braden 评 分 13-14 分，每周 2次。 高度危险： Braden 评分 12 分：每日一次。 转入病人，病情变化（手术后当日，意识，活动，自我照顾能力等改变），调整治疗（使用镇静，止痛，安眠等药物）时随时评估。病情稳定的卧床、瘫痪患者，每周评估 2次。 如何应用 0 5文字描述法评估疼痛 ? 6-10年 0级无疼痛。 1级轻度疼痛 :可忍受，能正常生活睡眠。 2级中度疼痛 :轻度干扰睡眠，需用止痛药。 3级 .重度疼痛 :干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 4级剧烈疼痛 :干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5级无法忍受 :严重千扰睡眠，伴有其他症状
28、或被 动体位。 住院病人跌倒、坠床危险的因素有哪些？ 1-5年 年龄大于 65 岁、步态异常、行走需要辅助设施或他人协助、跌倒史、意识障碍（不含深昏迷）、兴奋行为异常、感觉障碍受损、睡眠形态紊乱、使用易跌倒药物、使用影响视力、意识或活动的药物、心脑血管疾病、骨质疏松或有骨折史、二便失禁或频繁如厕 易致患者跌倒的药物种类有哪些？ 1-5年 抗抑郁药，抗焦虑药，抗惊厥药，催眠药，利尿剂，抗高血压药，血管扩张剂，抗过敏药，降血糖药，非甾体类抗炎药，镇痛剂，多巴胺类，康帕金森病药，抗癫痫药，散瞳药等。 简述体质指数公式 与正常、异常数值？ 6-10年 体质指数 =体重 (kg)身高（ m）的平方 体质
29、指数的正常指标： 18-24 体质指数的异常数值： 偏重：大于 24 小于 28 肥胖：大于 28 偏瘦：小于 18 心电图基本波形及原理 在 T 波之后 0.02-0.04 秒出现，方向与 T波一致。 波段 意义 时间 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 0.06-0.12 秒 . PR间期 代表心房开始去极至心室开始去极的时间 0.12 0.2 秒。 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化 0.06-0.1 秒 S-T段 反映心室复极早期的电位和时间变化 0.1-0.25 秒 Q-T间期 反映心室去极与心室复极的总时间 0.36-0.44 秒之间 U波 代表心室肌
30、的激后电位 如何计算心率 ： （ 1-5 年） 若心律齐，用公式算：心率 =60/(PP 或 RR 间期 ) 心律失常 的概念（ 1-5年） 心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。 房颤的心电图表现及危害性 （ 6-10年 ） 房颤病人的心电图表现为房颤时心电图表现为 P波消失，代之以大小、形态及时限均 不规则的颤动波，心室率大多不规整。 房颤的危害： 因为心房肌的不规则乱颤代替了心房有效的一致性收缩，不能很好地把血液泵入心室，同时，心室率往往较快且极不规则，使心室的充盈不完全，这样心室充盈明显不足，造成心输出量减少（
31、一般房颤减少约 15%，心跳超过 100 次 /分的快速房颤减少达 30% 50%），既加重冠状动脉缺血，又使全身各重要脏器的供血不足而功能低下。 何为房室传导阻滞及其心电图特征 （ 6-10 年） 房室传导阻滞 ： 心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和 泵血，称为房室传导阻滞。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。 1.一度房室传导阻滞是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为 PR间期延长超过 0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。 2.二度房室传导阻滞又分为 I型（文氏或称莫氏 I型）和 II 型
32、（莫氏 II型）。二度I 型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度 II 型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为 QRS波群有间期性脱漏。 3.三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。 心绞痛与心肌梗死的心电图特点 （ 6-10年） 心绞痛的心电图特点 (1)一过性 ST 波段缺血型压低 ,即 ST 段呈水平型或下垂型压低 , (2)一过性 T 波变化 ,出现 T波低平 ,负正双向、倒置。 心肌梗死心电图特点 （ 1）特征性改变： ST段抬高（ Q波）性心肌梗死者其心电图表现特点为：在面向坏死区周围的导联上 ST 段呈弓背向上型抬高；梗死部位宽而深的 Q波（病理性 Q波） ；在梗死周围心肌缺血区的导联上出现对称性 T波倒置。 非 ST 段抬高（非 Q波）性心肌梗死者其心电图特点为：无病理性 Q波，有普遍性缺血型 ST 段压低 0.1mV，但 aVR 导联 ST段抬高，或有对称性 T波倒置；无Q波及 ST 段变化，仅有倒置的 T波改变。
