1、 1 海南医学院临床学院 临床专业（三年制） 专业课程教学大纲 外科学课程教学大纲 海南医学院临床学院外科学教研室编 2 外科学课程基本要求 一、性质和任务 外科学是对医学科学发展产生重要影响的一门临床医学学科，在临床医学中占有极其重要的地位。它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。 外科学的教学任务通过外科学教学，使学 生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技，为医学生毕业以后从事临床外科各专业工作奠定了基础，也为
2、学习其他临床学科提供了理论和实践基础。 二、课程目标 外科学课程分为系统学习和临床实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定的课程系统讲课和与其相结合临床见习。临床实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将教材上学到的理论用于临床实践，来解决临床上的实际问题，并从临床实践中来检验书本知识的正确性。通过学习，使学生扎实地掌握外科学的基础理论、基本知识和基本技能，在毕业时能独立 防治常见病，达到合格的初级医师水平，顺利通过执业医师考试。具体要求如下： （一）熟悉人体各系统解剖、生理特点。 （二）熟悉外科各系统常见疾病的病因、发病机制、病理及病理生理改变。 （三）掌握外科各系统常见疾病的临床表现
3、、实验室和其他检查的异常表现，能根据病症选择合理的辅助检查，并能正确判读检查结果，进行诊断和指导治疗。 （四）掌握外科各系统常见疾病的诊断和鉴别诊断。 能对外科各系统常见病进行熟练的临床处理，制定正确、合理的临床治疗方案，（五）熟悉手术治疗的原则和适应症。 （六）具有确认和制定危重病人救治的基 本原则的能力。 （七）掌握外科的临床操作技能： （八）能有效地与病人进行沟通，有准确获取病史所有方面信息的能力。 （九）有熟练地进行系统和特殊体格检查，并获取正确临床信息的能力。 （十）熟悉胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、手术区消毒、伤口换药、开放性伤口的止血包扎、脊柱损伤的搬运、心脏体外按摩、
4、人工呼吸、插胃管、吸痰术、吸氧术、导尿术等技术操作。 三、教学时间分配 教学内容 理论 学时 一、 外科总论 18 二、 神经外科 6 三、基本外科（颈部、乳房） 5 四 、 胸心外科 5 五 、 腹部外科（含 血管） 25 六 、 泌尿外科 10 七、 骨外科 13 合计 82 3 四、教学内容与要求 单元 教学内容 教学要求 教学方法 理论学时 实践学时 一、 外科总论 （一）绪论 11.外科学的范畴、发展史、现状以及发展方向。 2.树立学习外科学的正确观点和方法。 （二）无菌术 1.手术人员手臂消毒法，穿无菌手术衣和戴手套的方法。 2.手术进行中的无菌原则。 3.手术基本技术。 4.病人
5、手术区的消毒和铺无菌巾。了解常用的无菌法和消毒法 （三）、外科病人的 体液调节 1.各类型缺水，体内钾异常的病因，临床表现 ，诊断和治疗。 2.代谢性酸、碱中毒的临床表现，诊断和治疗。 3.水，电解质和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。 4.水、电解质，酸碱平衡失调的病理，生理。 （四）、外科休克 1.休克的临床表现。 2.休克的诊断特征。 3.低血容量性休克和感染性休克的一般急救措施和治疗要点。 （五）、麻醉 1.麻醉学的概念和临床常用的麻醉方法。 2.麻醉前的准备和麻醉前用药。 3.常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能。 4.肌松药在麻醉中的应用。 5.全身麻醉常见的并发症及其处
6、理原则。 6.气管内插管术和麻醉装置 。 7.常用的局部麻醉药，掌握其极量和毒性反应的表现及防治。 8.椎管内麻醉的有关知识，掌握椎管内麻醉的适应症、并发症及禁忌症。 9.麻醉、手术期间的监测。 （六）、外科感染 1.外科感染的定义、发生、发展和防治原了解 了解 掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 了解 熟悉 掌握 掌握 了解 熟悉 了解 了解 了解 了解 熟悉 了解 了解 掌握 理论讲授 多媒体演示 1 1 2 3 3 3 4 则。 2.常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。 3.甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现及治疗方法。 4.脓毒症及菌血症的概念、临床表现和治疗原则。 5.破
7、伤风的临床表现、诊断、预防及治疗。 6.气性坏疽的临床表现、诊断、预防及治疗。 7.抗菌素在外科感染中的应用原则。 （七）、烧伤 1.烧伤 面积的计算和深度的估计 2.烧伤的现场急救，创面处理，全身治疗 3.电烧伤，常见的酸，碱，磷烧伤的特点和处理原则 （八）、 肿瘤 1.肿瘤的概念、病因，熟悉肿瘤的分类。 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理、临床特点。 3.恶性肿瘤的诊断方法。 4.诊断肿瘤的常用实验室检查及影像学检查方法。 5.恶性肿瘤的检查诊断步骤。 6.肿瘤的 TNM 分期、转移方式及三级预防。 7.肿瘤的治疗原则。 8.常见体表肿瘤的诊断和治疗 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟
8、悉 了解 了解 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 了解 3 2 二 、 神经外科 （一）、颅脑损伤 1. 颅脑损伤的概况。 2、头皮、颅骨及脑各部分的解剖。 3、头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。 4、脑损伤的原因、方式和机理。 5、脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。 6、颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。 7、颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级 (GCS)及国内分类标准；颅脑损伤的 。 （二）、颅脑和椎管内肿瘤 1.颅内肿瘤的病因、分类和临床表现。 2.不同性质的颅脑肿瘤的特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 3.椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴
9、别诊断。 熟悉 熟悉 掌握 了解 了解 掌握 了解 掌握 掌握 了解 理论讲授 多媒体演示 3 3 三 、 基本外科 （一）、 颈部疾病 理论讲授 3 1 5 （颈部和乳房） 1.甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。 2.单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、治疗原则及手术适应症。 3.甲状腺功能亢进的外科分类和特点 。 4.甲状腺功能亢进的病因及诊断，掌握其手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其处理。 5.甲状腺瘤和亚急性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现、诊断及治疗。 6.甲状腺癌病理类型及其临床特点、临床表现、治疗方法。 7.甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。 8.颈部不同部位肿块
10、的性质和病变。 （二）、乳房疾病 1.乳房的解剖及乳 房的淋巴引流途径。 2.乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法。 3.腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。 4.急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。 5.乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和外科治疗原则。 6.乳房肿块的鉴别诊断要点。 7.乳癌的病因。 8.乳癌的病理分型及转移途经。 9.乳癌的临床表现、鉴别诊断、临床分期和治疗。 了解 熟悉 熟悉 了解 熟悉 掌握 掌握 了解 了解 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 了解 熟悉 掌握 多媒体演示 示教 2 四、 胸心外科 （一）、胸部损伤 1.
11、掌握胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指征。 2.熟悉胸部损伤的病理生理；熟悉心脏损伤的诊疗处理。 3.了解胸腔闭式引流的装置和使用；了解创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的诊疗。 （二）、心脏疾病 1.先天性心脏病的临床表现、体征、诊断与治疗原则。 2.常见先天性心脏病的病理生理；熟悉常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；熟悉冠心病的外科治疗；熟悉掌握 熟悉 了解 了解 理论讲授 多媒体演示 2 3 6 体外循环装置和心肌保护。 3.粘液瘤的诊断和治疗原则。 五、 腹部外科 （一）、 腹外疝 1.腹外疝的概念。 2.腹股沟区的解剖。 3.腹股沟疝的检查方法和
12、诊断与鉴别诊断。 4.腹股沟疝的治疗原则和手术方法。 5.股疝的特点。 6.嵌顿疝和狭窄症的处理原则。 （二）、腹部损伤 1.实习性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现 。 2.腹部闭合性损伤的诊断骤及辅助诊断方法。 3.腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则。 4.肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则。 （三）、 腹膜炎 1.急性和慢性腹膜炎的病因、病理，临床表现和病程演变。 2.急性 慢性腹膜炎的诊断防治和治疗原则。 3.腹腔脓肿的临床表现和诊断。 （四）胃、十二指肠疾病 1.胃和十二指肠的解剖。 2.胃十二指肠溃疡手术适应症。 3.胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性大出血，梗阻的临床表现。诊断和治疗原则。 4
13、.胃大部分切除术的术式选择和术后并发症。 5.胃癌的病因。 6.胃癌的病理分型 及转移途径。 7.胃癌的分期 8.胃癌的临床表现、诊断和治疗。 （五）、阑尾炎 1.急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 2.特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。 3.急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。 4.阑尾切除术的操作步骤 。 （六）、 结、直肠与肛管疾病 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 了解 了解 熟悉 了解 掌握 熟悉 熟悉 掌握 了解 了解 掌握 熟悉 熟悉 了解 熟悉 了解 掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 理论讲授 多媒体演示 2 2 1 3 1 3 7 1.
14、结肠、直肠、肛管的解剖。 2.大肠癌的病理分型。 3.大肠癌的临床病理分期。 4.大肠癌的转移途经。 5.大肠癌的临床表现、诊断步骤和方法。 6.直肠指检的意义、体位。 7.大肠癌的治疗方法和手术 适应证。 （七）、肝脏疾病 1.肝脏外科疾病的分类诊断方法和治疗原则。 2.肝脓肿的病因，诊断鉴别诊断和治疗。 3.原发性肝癌的诊断，鉴别诊断和治疗。 （八）、门脉高压症 1.门静脉高压症的病因，病理和临床表现。 2.门静脉高压病的诊断和治疗原则。 （九）、胆道疾病 1.胆道的解剖，熟悉胆道疾病的各种检查方法。 2.胆囊结石、肝内、外胆管结石，急性梗阻化脓性胆管理 的病因，发病机理和病理变化过程。
15、3.各类胆石症及胆道感染的临床表现，并发症，诊断方法和治疗方法。 4.各类胆石症及胆囊感染的手术特征。 5.胆 囊癌，胆管癌的临床表现，诊断及治疗。 （十）、胰腺疾病 1.胰脉的解剖生理 2.急性胰脉炎的病因，病理，临床表现，诊断及鉴别诊断治疗 3.慢性胰脉炎的临床表现，诊断及治疗 4.胰脉囊肿的病因，病理、临床表现，诊断和手术方法 5.胰脉癌和 腹部癌的临床表现，诊断和治疗 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 掌握 了解 熟悉 掌握 掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 掌握 熟悉 了解 掌握 熟悉 了解 了解 3 2 3 2 六、 泌尿外科 （一）、泌尿系损伤 1.泌尿各部位损伤的类型、病因及有关
16、解剖、病理生理特点，熟悉其临床表现及诊断。 2.肾损伤非手术疗法的具体措施，掌握手术治疗的适应症。 3.各类型膀胱损伤的治疗原则。 （二）、泌尿、男生殖系 感染 1.泌尿、男生殖系感染的发病原因。 了解 了解 了解 了解 理论讲授 多媒体演示 示教 2 1 1 8 2.男生殖系感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。 3.男生殖系感染的诊断方法。 （三）、泌尿、男生殖系结核 1.肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。 2.肾结核的 i 临床表现及检查方法。 3.泌尿系结核的全身治疗和局部治疗方法。 4.并发泌尿系结核并发症的处理原则。 （四）、泌尿系梗阻 1.梗阻引起的泌尿系的病理生理改变。
17、 2.常见梗阻原因和处理原则。 3.感染、结石等与梗阻的相互关系。 4.前列腺增生症的诊断与处理原则。 （五）、尿石症 1.泌尿系结石形成 的原理、病理及常见结石的成分。 2.尿石症所引起的病理变化。 3.泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点。 4.泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点。 （六）、泌尿、男生殖系肿瘤 1.肾、膀胱、前列腺、阴茎肿瘤的病因和病理。 2.肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 3.睾丸肿瘤、前列腺癌的概况。 了解 了解 了解 掌握 掌握 了解 了解 了解 熟悉 掌握 了解 了解 熟悉 掌握 了解 熟悉 了解 2 1 1 3 七、 骨外科 （一）、骨折概论
18、 1.骨折的定义、成因、分类及骨折的移位。 2.骨折的临床表现及 X 线表现。 3.骨折的并发症及愈合过程。 4.影响骨折愈合的因素。 5.骨折的急救与治疗原则。 6.开放性骨折、关节损伤及骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。 （二）、上肢骨、关节损伤 1.上肢常见骨折（锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折）的诊断和处理方法。 2.肩关节脱位、肘关节脱位的诊断和 处理方法。 3.肩锁关节脱位和桡骨头脱位的诊断和处掌握 掌握 掌握 熟悉 了解 了解 掌握 掌握 了解 理论讲授 多媒体演示 示教 3 1 3 9 理方法。 （三）、下肢骨、关节损伤 1.
19、髋关节脱位的分类、临床表现和治疗原则。 2.股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折的临床表现、诊断和治疗原则。 3.膝关节韧带损伤、半月板损伤的临床表现和治疗。 4.股骨转子间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、跟骨骨折和足部骨折的临床表现和治疗原则。 （四）、脊柱和骨盆骨折 1.脊柱骨折以及脊髓损伤的诊断与处理方法，骨盆骨折的处理方法。 （五）、 骨与关节化脓性感染 1.急性化脓性骨髓炎的发病机理。 2.急性化脓性 骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法。 * 3.慢性骨髓炎的诊断及治疗原则，熟悉手术指征。 4.关节穿剌液化验的临床意义。 （六）、骨与关节结核 1.骨关节结核的病因和病理
20、。 2.骨关节结核早期诊断及非手术疗法。 3.骨关节结核的治疗原则和手术指征。 （七）、骨肿瘤 1.骨肿瘤的分类、良性与恶性骨肿瘤的诊断方法及鉴别诊断和治疗原则。 2.骨肉瘤的特征性 X 线表现及临床表现、治疗原则。 3.骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的临床表现、诊断及治疗原则。 掌握 掌握 熟悉 熟悉 了解 了解 掌握 熟悉 了解 了解 掌握 了解 熟悉 掌握 熟悉 1 1 3 2 2 五、考核与成绩评定 外科学 课程为考试课程，成绩按百分计，六十分为及格线，其评分包括平时成绩和期末考试成绩两部分。期末考试成绩占本门课程成绩的 60%，考核方式为笔试（闭卷）。平时成绩占课程评分的 40%，对学生课堂提问、实验、实习、课外作业、平时测验（或期 中考核）、课堂纪律等进行综合评定。 六、教材与教学参考书 （一）建议使用教材 外科学 梁立建 主编。全国 高职高专卫生部 规划教材， 人民卫生 出版社，北京， 2009。 10 （二）建议参考书 1 外科学 梁立建 。 人民卫生出版社 ，北京， 2004。
