1、化验单设计： 1、临床血液检验报告单（ 12 高 *25.5cm 长） 一、血常规报告单红色 200 本 医院临床血液检验 申报单 血液常规检查项目 血液常规检查报告 红细胞数目 、 血红蛋白 、 红细胞压积 、 红细胞平均体积 、 红细胞平均血红蛋白含量 、 红细胞平均血红蛋白浓度 、 红细胞体积分布宽度 ；白细胞数目 （ 4-10*109/L） 、 淋巴细胞数目 、 单核细胞数目 、 粒细胞数目 、 淋巴细胞百分比 、 单核细胞百分比 、 粒细胞百分比 ； 血小板总数 、 血小板平均体积 、 血小板压积 、 血小板体积分布宽度 、 血小板； RBC 红细胞 -男 4-5.5*1012/L
2、女 3.5-5*1012/L； HGB 血红蛋白 -男120-160g/L 女 110-150g/L； HCT 红细胞比容 -男 40-50%、女 37-48%；MCV 红细胞均积 -80-100fl； MCH 均血红蛋白量 -27-31pg； MCHC 均红蛋白浓度 320-360g/L； RDW 红细胞分布宽度 -11.6-14.8%； WBC 白细胞 -成年 4-10*109/L 儿童 10-11*109； LYM 淋巴细胞 -20-40%； MXD 单核细胞 -3-10% ； NEU 中性粒细胞 -50-75% ； LYM 淋巴细胞值-0.8-4*109/L； MXD 单核细胞值 -0
3、.12-1*109/L； NEU 中粒细胞值-2.0-7.5*109/L； PLT 血小板计数 100-300*109/L ； MPV 血 小 板 均 积-6.8-13.5fl； RDV 血小板分布宽度 -15.5-18.0%； PCT 血小板压积 -男0.108-0.272%女 0.114-0.282% 血液常规 三分类 （红细胞、白细胞、血小板） 临床意义：了解人体血液的一般情况，当体内任何器官发生病变，可影响血液质量变化，为临床诊断提供依据，协助观察治疗效果以及判断疾病预后。 二、凝血 报告单 红色 100 本 医院血液检验 申报 单 血液 检查项目 血液 检 验 报告 （ ） 凝血四项
4、常规 凝血酶时间测定 (TT)； 活化部分凝血活酶时间测定 (APTT)； 血小板纤维蛋白原检测 (FIB)； 血浆凝血酶原时间测定（ PT）； （ ） 红细胞沉降率测定 ESR 魏氏法： M（男） 0-15mm/hF（女） 0-20mm/h （ ） 血型配血检查 A 型（ ） B 型（ ） AB 型（ ） O 型（ ）其他血型（ ） 凝血四项常规 凝血酶时间测定 (TT)； 参考值： 10-16 秒 活化部分凝血活酶时间测定 (APTT)； 参考值： 23-35 秒 血小板纤维蛋白原检测 (FIB)； 参考值 200-400mg/dl 血浆凝血酶原时间测定（ PT）； 参考值： 12-14
5、红细胞沉降率测定 ESR 结果 魏氏法： M（男） 0-15mm/hF（女） 0-20mm/h （ ）血型配血检查 A 型（ ） B 型（ ） AB 型（ ） O 型（ ）其他血型（ ） 三、临床尿液检验 申报单 （黄色） 200 本 医院临床尿液检验报告单 临床尿液检验项目 临床 尿液常规 检验报告 （ ） 尿常规： 尿比重、 PH 值、白细胞、亚硝酸盐、尿蛋白、酮体尿糖、尿胆红素、尿胆原、红细胞以及尿残渣镜检。 （ ） 早孕 尿液 检验 （ ） 排卵 尿液 检验 尿残渣镜检结果 管型 红细胞 白细胞 脓细胞 上皮细胞 其他： 早孕 尿液 检验 检验 结果： 排卵 尿液 检验 检验 结果：
6、临床 尿液 常规检查意义 1、 尿常规 反映体内酸碱平衡和肾脏功能； 了解 有无糖尿病、痛风、酸中毒慢性肾小球肾炎等。 2、 早孕检验判断是否怀孕； 3、 排卵检验判断是否排卵； 四、临床生化学常规检查 申报单 （白色）： 医院临床生化常规检验报告单 临床生化常规检验项目 临床生化常规检验报告 总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖 临床生化常规检查意义 当体内任何器官发生病变，可影响 肝功能、肾功能、血 酯 、血糖等生化指标变化，为临床诊断提供依据，协助观察治疗效果以及判断疾病预后。 五、 医
7、院 肝功能生化检验申报单（白色）： 100 本 医院临床生化检验申报单 临床 生化检验项目 临床 生化检验报告 （ ） 肝功能十项 生化检验 （ ）心功酶四项生化检验 （ ）血脂四项生化检 验 （ ）肾功能四项生化检验 （ ） -淀粉酶 ( -AMY) 检验 （ ）离子元素五项检验 （ ）葡萄糖 (Glu)干化学法检验 （ ）葡萄糖 (Glu)试纸检验 其他： 了解肝脏功能代谢指标和肝脏功能。 了解心脏功能指标和 反应是否有 心 血管病 。 反应血液代谢指标和反应是否有心血管病。 了解 肾 脏功能代谢指标和 肾 脏功能。 反映动脉硬化及高脂血症和 是否有 胰腺炎。 了解 糖 代谢指标和协助诊断
8、糖尿病。 了解 糖 代谢指标和协助诊断糖尿病。 了解人体 离子元素 代谢指标和 酸碱平衡。 葡萄糖 (Glu)试纸 检验结果： 六 、 医院 内分泌激素检验申报单（白色）： 医院内分泌激素 化学发光 检验申报单 内分泌激素 化学发光 检验项目 内分泌激素 化学发光 检验报告 （ ） 生殖内分泌激素七项 人促黄体生成激素 （ LH） 、促卵泡生成激素 （ FSH） 、人垂体泌乳素 （ PRL） 、雌二醇 （ E2） 、孕酮 （ PROG） 、睾酮 (Testo)、人绒毛膜促性腺激素 （ HCG） ； （ ） 甲状腺内分泌激素五项 三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、 游离三碘甲状腺原
9、氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素 (FT4) 、人促甲状腺激素 (TSH)； 内分泌激素 检验临床 意义 了解人体 内分泌是否正常，协助诊断内分泌疾病、 生殖内分泌异常导致的不孕不育、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等 疾病 。 七 、 医院 肿瘤标志物类检验申报单（白色）： 医院 化学发光 标志物类检验申报单 化学发光标志物 检验项目 化学发光标志物 检验报告 （ ） 甲胎蛋白 AFP 了解肝脏细胞病变情况 （ ） CA 胚抗原 CEA 了解人体细胞病变情况 （ ） 糖类抗原 125 CA-125 了解卵 巢细胞病变情况 （ ） 糖类抗原 15-3 CA15-3 了解乳腺细胞病变情况 （ ）
10、糖类抗原 19-9 CA19-9 了解胃肠肝胰细胞病变情况 （ ） 尿中巯基测定 SH 了解子宫颈细胞病变情况 （ ） 前列腺特异抗原 PSA 了解前列腺细胞病变情况 甲胎蛋白 AFP 结果 CA 胚抗原 CEA 结果 糖类抗原 125 CA-125 结果 糖类抗原 15-3 CA15-3 结果 糖类抗原 19-9 CA19-9 结果 尿中巯基测定 SH 结果 前列腺特异抗原 PSA 结果 八 、 医院 生殖免疫 七 项 检验申报单（白色）： 医院 生殖免疫 七 项 检验申报单 生殖免疫 七 项 检验项目 生殖免疫八项 检验报告 （ ） 抗精子抗体（ IgA）； 了解不孕不育病因 （ ） 抗子
11、宫内膜抗体（ IgA）； 了解不孕不育病因 （ ） 抗卵巢抗体（ IgA）； 了解不孕不育病因 （ ） 抗心磷脂抗体 (IgA)； 了解不孕不育病因 （ ） 抗透明带抗体； 了解不孕不育病因 （ ） 抗滋养层细胞抗体（ IgG）； 了解不孕不育病因 （ ） 抗 HCG 抗体（ IgG)； 了解不孕不育病因 （ ） 其他 抗精子抗体（ IgA）； 结果 抗子宫内膜抗体（ IgA）； 结果 抗卵巢抗体（ IgA）； 结果 抗心磷脂抗体 (IgA)； 结果 抗透明带抗体； 结果 抗滋养层细胞抗体（ IgG）； 结果 抗 HCG 抗体（ IgG)； 结果 其他 九 、 医院 病毒性肝炎 免疫 检验申报
12、单（白色）： 医院 病毒性肝炎 免疫 检验申报单 病毒性肝炎 免疫 检验项目 病毒性肝炎 免疫 检验报告 （） 乙型肝炎两对半 检验 乙肝表面抗原测定 (HBsAg) 乙肝表面抗体测定 (HBsAb) 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 乙型肝炎 e 抗体测定 (HBeAb) 乙型肝炎核心抗体测定 (HBcAg) （） 甲型肝炎 检验 甲型肝炎抗体测定 (HAvAb) （） 丙型肝炎检验 丙型肝炎抗体测定 (Anti-HCV)( IgG) 乙型肝炎两对半 结果 乙肝表面抗原测定 (HBsAg) 结果 乙肝表面抗体测定 (HBsAb) 结果 乙型肝炎 e 抗原测定 (HBeAg) 结果 乙型
13、肝炎 e 抗体测定 (HBeAb) 结果 乙型肝炎核心抗体测定 (HBcAg) 结果 甲型肝炎检验 甲型肝炎抗体测定 (HAvAb) 结果 丙型肝炎检验 丙型肝炎抗体测定 (Anti-HCV)( IgG) 结果 十、 医院 优生优育 免疫以及临床免疫学 检验申报单 100 本 优生优育 免疫以及临床免疫学 检验申报单 临床免疫学 检验项目 临床免疫学 检验报告 优生优育 免疫 检验 1、弓形虫抗体 (lgG) 酶法 了解优生优育指标 及不孕诊断 2、风疹病毒抗体 (lgG) 酶法 了解优生优育指标及不孕诊断 优生优育 免疫 1、弓形虫抗体 (lgG) 酶法 结果 2、风疹病毒抗体 (lgG)
14、酶法 结果 3、巨细胞病毒抗体 (lgG) 酶法 了解优生优育指标及不孕诊断 4、单纯疱疹病毒 I 抗体 (lgG) 酶法 了解优生优育指标及不孕诊断 其他临床免疫学 检验 A、 C-反应蛋白 (CRP)测定 了解人体各系统炎症 感染 指标 B、 类风湿因子 (RF)测定 了解类风湿病指标 C、 抗“ O” 免疫 测定 了解风湿病关节炎指标 3、巨细胞病毒抗体 (lgG) 酶法 结果 4、单纯疱疹病毒 I 抗体 (lgG) 酶法 结果 其他临床免疫学 检验 A、 C-反应蛋白 (CRP)测定 结果 B、 类风湿因子 (RF)测定 结果 C、 抗“ O”测定 结果 十一、 200 本 医院 生殖
15、泌尿感染 免疫 检验申报单 生殖泌尿感染 免疫 检验项目 生殖泌尿感染 免疫 检验报告 （） 淋球菌免疫检测 （） 衣原体抗原 检验 （） 衣原体抗体 检验 （） 解尿支原体抗体检测； （） 人型支原体抗体检测； （） 单纯疱疹病毒 |抗体（ lgM）检测 （） EB 病毒衣壳抗体（ lgG）检测 （） 巨细胞病毒抗体 (lgG) 酶法 检测 （） 梅毒血清 RPR 免疫检测； （） 梅毒 TPPA 免疫检测； （） 爱滋病免疫 初筛 检测； （） 结核抗体（ lgG）检测 1、淋球菌免疫检测 结果 2、衣原体抗原 检验 结果 3、 衣原体抗体 检验 结果 4、 解尿支原体抗体检测； 结果 5
16、、人型支原体抗体检测； 结果 6、 单纯疱疹病毒 |抗体（ lgM）检测 结果 7、 EB 病毒衣壳抗体（ lgG） 检测 结果 8、巨细胞病毒抗体 (lgG) 酶法 检测 结果 9、梅毒血清 RPR 免疫检测； 结果 10、梅毒 TPPA 免疫检测； 结果 11、爱滋病免疫 初筛 检测； 结果 12、结核抗体（ lgG）检测 结果 十二、 100 本 医院 细菌培养检验申报单 细菌培养检验项目 细菌培养 检验报告 （） 解尿支原体培养； （） 人型支原体培养； （） 解尿支原体培养药敏； （） 淋球菌培养检测 （） 真菌分离培养 （） 霉菌滴虫培养 其他 （） 细菌性阴道病（ BV）检测 （
17、）其他 1、 解尿支原体培养； 结果 2、 人型支原体培养； 结果 3、 解尿支原体培养药敏； 结果 4、 淋球菌培养检测 结果 5、 真菌分离培养 结果 6、 霉菌滴虫培养 结果 其他 细菌性阴道病（ BV）检测 结果 （）其他 十四、 医院 妇科 白带常规 显微镜 检验申报单 白带常规 检验项目 白带常规 检验报告 一、 白带常规检验 （ ） 一、 白带常规检验 1、 颜色 、性状（糊状、豆渣样、脓血性） 2、气味（无气味、鱼腥味） PH 值 （ 4.5） 4、 乳酸杆菌 脓球 5、霉 菌 滴虫 6、 白细胞 红细胞 7、 上皮细胞 线索细胞 8、 其他 清洁度 二、细菌性阴道病（ BV）
18、检测 （ ） 细菌性阴道病检测 1、 颜色（ ） 性状（ ） 2、 气味（ ） PH 值 （ ） 3、乳酸杆菌 脓球 4、霉 菌 滴虫 5、 白细胞 红细胞 6、 上皮细胞 线索细胞 7、 清洁度 其他 细菌性阴道病检测 检测 结果： 十五 、 医院 妇科宫颈细胞病理学检验申报单 宫颈细胞病理学检 验 项目 宫颈细胞病理学检验报告 液基薄层细胞全自动制片检验 检查项目 ： 细胞数量、红细胞、炎性细胞、鳞状细胞、颈管细胞、上皮内病变细胞、宫颈癌前病变细胞、真菌、滴虫等。包括痰液、胸腹 腔积液、尿液、脑脊液 等体液标本 检查 。 临床意义： 反应宫颈炎、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、
19、宫颈管黏膜炎、宫颈外翻等宫颈疾病的细胞病理情况；判断是早期发现宫颈癌前病变的有效方法。 鳞状上皮内病变糜烂 我国妇科专家对预防宫颈癌的建议是：已婚妇女每年 应做宫颈细胞学涂片检查一次。 医师建议： HPV 检测（）治疗（）治疗后复查（） 十六 、 医院 精子质量分析检验申报单 精子质量分析检验项目 精子质量分析检验报告 一、 精子质量分析检验项目（ ） 精液颜色（灰白色、黄色）、精液性状（粘稠、稀薄、脓性、血性）、液化时间、精液体积、精液 PH 值、 白细胞、 精子计数、精子存活率、活动力、精子形态、精子运动轨迹分析、精子顶体完整率等。 二、性交试验 （ ） 卵泡晚期或排卵期性交试验，性交后
20、2 3 小时用宫颈吸管深入宫颈管内 1.5厘米，将采集的黏液 涂在玻璃片上镜检（精子计数）。 三、 精液果糖测定 （ ） 参考值 9.11-17.67mmol/L 降低提示精囊炎和雄激素分泌不足导致不孕。 一、 精子质量分析检验项目结果 精液颜色（灰白色、黄色）、精液性状（粘稠、稀薄、脓性、血性）、液化时间 、精液体积 、精液 PH 值 、白细胞 、其他见另报告单。 二、性交试验 （ ） 精子计数 二、 精液果糖测定 （ ） 精液果糖 结果 十七、 100 本 医院 前列腺液常规 检验申报单 前列腺液常规 检验项目 前列腺液常规 检验 报告 前列腺液常规 检验项目 前列腺液量 前列腺液颜色（灰白色、黄色）、 前列腺液 PH 值、 卵磷脂小体、 白细胞、 红细胞、 脓球 细胞、 其他（变性细胞、滴虫、霉菌） 临床意义： 反应前列腺液各种常规指标，判断前列腺液是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎导致的不育症的临床诊断。 成分 参考值 结果 前列腺液量 数滴至 2ml 前列腺液色 乳白色 前列腺 PH 值 6.5-6.8 卵磷脂小体 满视野 白细胞 小于 10 个 /HP 红细胞 小于 3 个 /HP 脓球 细胞 无 其他 十八、按 原稿设计； 200 本 医院 临床 检验申报单 检验结果报告
