1、【精华】【专题讲座】膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断 登山客 每一天，都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 2008-06-18 19:19 内容来自冯建民教授的讲座，虽然基础，但是临床还是比较常见的，希望大家有所收获 膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断 膝关节疼痛的评估 1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室 检查 病 史 疼痛的特点 发作：快、慢、隐匿性 部位：前、后、内侧、外侧、不定位 持续时间：持续痛、间歇痛 严重性 （程度） 性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素 急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动 机械性
2、症状 交锁：半月板破裂、游离体 爆裂声：韧带损伤 弹响声：半月板破裂 打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂） 肿胀、积液 急性 （ 2 小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折 （血肿） 慢性 （ 24 36 小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤 活动后反复发生：半月板损伤 损伤机制 是否直接暴力？ 足是否着地？ 是否减速或急停或急转或快速侧移？ 是否跳起再着地？ 是否有扭转力？ 是否有过伸力量？ 既往史 既往损伤史或手术史 过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病 （缩略图，点击图片链接看原图） greattitan edited
3、on 2008-06-18 21:53 举报 【原创】 30 岁读博，或许真的在赌博 登山客 每一天，都在进步！ 2008-06-18 19:20体 检 * 检查必须与对侧无症状的膝关节相对照 * 红斑、水肿、瘀青、颜色改变 * 肌肉萎缩 （特别是股内侧肌） * 压痛 部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足 程度 是否随关节活动改变 * 活动度：过伸 0屈曲 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 * 髌股关节检查 髌上囊：积液 髌股关节轨迹 摩擦音 （感）、弹 响 股四头肌抗阻力试验 髌股关节挤压试验 Q 角： 15是髌骨半脱位
4、的易感因素 髌骨恐惧试验：疼痛和脱位感 髌骨关节面压痛 （缩略图， 点击图片链接看原图） 举报 恒河猴骨髓间质干细胞 登山客 2008-06-18 19:22 * 交叉韧带 前交叉韧带 ：前抽屉试验 、 Lachman 试验、 Jerk 试验、 Pivot-shift试验 后交叉韧带 ：后抽屉试验、 Lachman 试验、胫骨后沉征 （ posteriorsag sign） 侧副韧带 内侧副韧带 外翻应力试验 0位 屈曲 30位 每一天，都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 外侧副韧带 内翻应力试验 0位 屈曲 30位 （缩略图，点击图片链接看原图） 举
5、报 【推荐】太强了 .利用 google 突破各种封锁来下载你要的东西 .抄下来了 (转借 ) 登山客 每一天，都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 2008-06-18 19:26* 半月板 关节线压痛 McMurray test：弹响 得票 : 18 状 态 : 离线 （缩略图，点击图片链接看原图） 举报 【求助】求电子书：医学统计学基础与典型错误辨析，作者 :胡良平 李子健，军事医学科学出版社 登山客 每一天，都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 2008-06-18 19:27 影像学检查 举报 资格考试成绩公布时间预测 登山客 每一天，
6、都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 2008-06-18 19:28 X 线摄片 a、常规三个位置 1、正位（前后位） 2、侧位 3、髌股关节轴心位 b、髁间窝位或隧道位 屈膝 40 50后前位 股骨髁骨软骨炎 c、站立 （负重）位 骨关节炎 * CT * MRI （缩略图，点击图片链接看原图） 举报 【原创】 30 岁读博 ，或许真的在赌博 登山客 每一天，都在进步！ 2008-06-18 19:29 MRI 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 （缩略图，点击图片链接看原图） 举报 【推荐】太强了 .利用 google
7、突破各种封锁来下载你要的东西 .抄下来了 (转借 ) 登山客 2008-06-18 19:29每一天，都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 实验室检查 * 如果膝关节有发热、明显压痛、 积液、因疼痛活动受限，提示感染或急性炎症性关节病 1、 ESR 2、 CRP 3、关节穿刺，关节液检查 包括：（细胞分类计数、葡萄糖定量 、蛋白定量、细菌培养、药敏、结晶体） * 风湿病（相关检查） 举报 【求助】 help! 登山客 每一天，都在进步！ 发贴 : 101 积分 : 34 得票 : 18 状态 : 离线 2008-06-18 19:30Hidden Post:8 鉴别诊断 * 病人的年龄和疼痛部位是准确诊断的二个重要因素 （缩略图，点击图片链接看原图） 登山客 edited on 2008-06-18 20:34
