1、患者皮肤压疮防范与处置预案压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。 一、 患者皮肤压疮的防范：（一）经评估患者属于压疮危险人群，应按要求填写“防范患者压疮记录表” 。（二）积极采取护理措施预防压疮预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。 1、避免局部组织长期受压。（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每 2h 翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作
2、。 （2） 正确使用压疮防护用具，不仅护理人员要掌握压疮防护用具的正确使用，同时要教会家属使用。病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。 （3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。 2、避免局部理化因素的刺激。 （1）保持皮肤清洁干燥，床铺要经常整理，及时更换被服。 （2）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。 （3）不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布) 上，严禁使用破损的便盆。3、增进局部血液循环。经常查看
3、受压部位，定期用 50%乙醇或红花酒精按摩。 （三）有效地对病人及家属进行压疮防护知识教育。二、患者发生皮肤压疮的处置流程：1、密切观察皮肤变化，积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。 2、按照“住 院 病 人 压 疮 评 估 上 报 表 ”中所列项目逐条填写，如表中未列出的可补充说明。在“压疮来源”一栏中，科外发生的要填写发生科室，科内发生的要填写发生日期。 3、发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在 24 小时内向护理部电话报告，48 小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。 4、患者转科时应与转入科室造好皮肤交接，到新科室继续记录。5、发生患者皮肤压疮
4、的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 6、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 患者皮肤压疮评估与上报制度一、 患者皮肤压疮的评估按照“Braden 压疮风险评分表”的评分依据逐项进行评估并进行评分，如果低于 16 分为高危患者，每周评估一次，小于 12 分者为极易发生压疮，每 3 天评估一次，需增加皮肤护理措施。二、患者皮肤压疮的上报1、发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在 24 小时内向护理部电话报告，48 小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。2、患者发生皮肤压疮的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
