1、临终关怀工作制度一、临终关怀的内容 1.针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料；2.帮助濒死老人维持正常的生活形态； 3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；4.鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助； 5.鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6.向临终老人、家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境； 7.向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间； 二、临终关怀的责任： 1.帮助老人正确地面对死亡的现实 当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。 护理人员要抱有对老人的同情
2、心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。 一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老人沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关怀的基础。 2.帮助老人减轻痛苦 对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或
3、变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：（1）改善老人异常口渴的痛苦；（2 ）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼； （3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助老人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松弛，易引起大小便失禁。 3.满足老人临终前的需要 临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安
4、，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。 (1)要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰； (2)要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪，以创造良好的氛围，尊重临终老人的生活习惯和方式。4.要同时关心好老人家属 对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则： （1）整体护理原则 对老人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。 （2 ）加强心理治疗的原则 使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。 （3）人道主义原则 临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重老人的人
5、格、权利和尊严。 （4 ）解除痛苦的原则 要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除老人的痛苦，做到无痛苦地死去。 （5）全面服务的原则 即既要对老人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，提供死后丧葬服务。 三、临终关怀室护理人员的岗位职责（一）基本素质要求 1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。 2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。 4、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。（二）岗位职责1、护理人员要 24 小时提供老人全方面的服务，老人处与濒死状态时，及时告知家属，做好临终护理。 。 2、做好新老人的入院宣教，24 小时内与家属签订协议书，于 48 小时内完成生活质量评估，老人生存期评估。 3、每日完成生活照料记录单 填写，及时记录老人的动态变化，有异常情况及时与护士长、总护士长联系，告知家属。 4、每日加强与老人交流，及时解决老人心理、生理需求，不得以任何理由推诿、冷落老人。 5、护理员每天必须要完成老人的基础护理，生活护理，护士长每日重点查房。 6、能对答切题的老人，要对其完成一份录音谈话记录，并把录音录制到电脑上。 7、老人离世后，护士、护士长 24 小时完成死亡小结的填写，做好终末消毒工作。 8、总护士长组织护士长及护士、教学骨干参与死亡老人的死亡讨论。
