1、 1 东台巿金海社区服务中心 东台巿第二人民医院内 科 三基试卷 科 室 姓名 成绩 一、单项选择题 （每题 1.5分） 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促 6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率 124次 /分，心音低远，血压为 60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（ ） A
2、.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、 以下哪种情况不宜用 阻滞剂 （ ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、 肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（ ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、 严重的 型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（ ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使 CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、 肺心病患者，测血气： PH 7.25， PaO2 5.
3、3 KPa（ 40mmHg）， PaCO2 9KPa（ 67.5mmHg），HCO219mmol/L， BE -6mmol/L，应诊断为（ ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ ） A 输碱性溶液，使 PH 值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 2 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力。食欲不振。夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史， X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影 ，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊
4、断为（ ） A.右上肺原发型肺结核，涂（ +），初治 B.右上肺继发型肺结核，涂（ +），初治 C.右上肺原发型肺结核，涂（ +），复治 D.右上肺继发型肺结核，涂（ +），复治 E.血行播散性肺结核，涂（ +），初治 10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（ ） A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗心悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸 11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（ ） A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性 E.胃镜检查 12、消化性溃疡最常见的并发症是（ ） A.幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 13、原发性肝癌的早期诊断最有
5、意义的是（ ） A.碱性磷酸酶增高 B.谷酰转酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（ ） A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发 性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染 15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（ ） A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 16、男性， 28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。 PPDIgG
6、（ +-），最可能的诊断是（ ） A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 17、再生障碍性贫 血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（ ） A.前者有全血细胞减少，后者无 B.前者有血小板减少，后者无 C.前者骨髓增生低下，后者无 D.后者 Ham 实验阳性 E.以上都不是 3 18、活化的部分凝血活酶时间（ APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（ ） A.IX 因子 B.V 因子 C.VII 因子 D.II 因子 E.以上都不是 19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（ ） A.血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血
7、小板的质和量。血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常 20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（ ） A.血清总 T3总 T4 B.血浆 TSH 水平 C.血浆 TRAb 测定 D.THR 兴奋试验 E.T3抑制试验 21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（ ） A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E.怀孕 22、糖尿病神经病变中以何种神经 受累最为常见（ ） A.植物神经 B.第 对颅神经 C.脊髓神经根 D.周围神经 E.脊髓前角 23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（
8、） A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎 24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（ ） A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型 25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（ ） A.系统性红斑狼疮 B.系统性进行性硬化症 C.皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.干燥综合症 26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（ ） A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎 27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（ ） A.关节痛 B.肾脏损
9、害 C.ANA 阳性 D.ANA 细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E.皮肤红斑 28、下列情况中不符合急 性脊髓炎的临床表现者（ ） A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍 D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进 29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（ ） 4 A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退 30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（ ） A.水痘。风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤 寒 31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制
10、的指标（ ） A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc 32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（ ） A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱额 E、鼻唇沟有无变浅 33、面神经麻痹的贝尔现象是指（ ） A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜 C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜 D、示 舌时口角歪向健侧 E、伴有同侧味觉障碍 34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（ ） A、格林 -巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对 35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要
11、表现为（ ） A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜 C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜 E、以上都不是 二、多项选择题 （每题 1.5分） 1、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ ） A.室性夺获 B.QRS 波群增宽在 0.14秒左右，继发 ST-T 改变 C.室性融合波 D.心室率超过 100次 /分，节律整齐或轻度不整齐 2、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（ ） A.心包摩擦音 B.胸骨左缘 34肋间收缩期杂音 C.心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音 3、以下疾病常有晕厥发作并可
12、能猝死（ ） A.预激综合征 B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 5 4、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ ） A.慢性肺。胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大或心衰竭 D.肺动脉高压表现 E.以上都不是 5、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（ ） A.脑水肿 B.加重组织缺氧 C.碱中毒 D.缺钾 E.低血糖 6、血红蛋白尿的临床表现为（ ） A.尿液静置后有红色沉淀 B.尿色呈红葡萄酒色 C.全身无溶血的表现 D.显微镜检无红细胞或少数红细胞 7、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（ ） A.大量蛋白尿 B.持续性少尿或无尿
13、C.显著高血压 D.迅速发生并加重的肾功能损害 三、 填空题（每空 0.5分，共 12分） 1、 AustinFlint（奥 弗氏）杂音系指于 _区在 _期听到的一种病理性杂音。 2、 高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为 _ 3、 收缩压的高低主要取决于 _和 _；舒张压则主要取决于_ 4、肺 结核化疗的原则是 _ _ 5、支气管哮喘可引起 _呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起 性呼吸困难。 6、 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用 _._. 7、肝性脑病的临床分期是 _._._._. 8、治疗三叉神经痛的首选药物为 _. 9、 强直 -阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 _，角膜
14、反射 _. 10、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有 _._. 四、问答题 (每题 8分 ) 1、试述急性心肌梗死的临床症状 6 2、简述肝硬化腹水形成的机理？ 3、试述病历书写基本要求 7 答案 一、选择题 1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 24.C 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 二、填空题 1、心尖区 舒张期 2、硝普钠 3、心肌
15、收缩力 心搏量 外周血管阻力 4、早期 联用 适量 规律 全程 5、吸气 呼气 6、硬化剂注射 食管静脉套扎术 7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 8、卡马西平 9、扩大 消失 10、新斯的明 吡啶斯的明 三 、选择题 1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.ACD 5.ABCD 6.BD 7.BD 1、急性心肌梗死的临床症状为： 心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高； 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭 2、 肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液 回吸收减少漏入腹腔； 血
16、浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于 25 30g L 时血浆处渗入腹腔； 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水； 肾小球过滤率下降； 一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。 3（ l）病历书写必须具备三性： 真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性 及想当然的看法； 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征； 完整性，各项资料均需按序收集。 （ 2）必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后 24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。 8 （ 3）符合统一规格。 （ 4）文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。 （ 5）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写
