1、 中风是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主证的一种病证。西医的脑血管意外、面神经麻痹，可参照本证辨证论治。 中风治疗的诊断要点 发病急骤，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；或卒然昏倒，神识昏蒙或不省人事。 常发生于中年以上，老年尤多。 病前多有头痛、眩晕、肢麻、心悸等症状，多因暴怒、 饮食 、劳倦诱发。 本证应与厥证、痫证、痉证鉴别。 作 CT 等检查，常可发现脑部病变。 中风治疗的辨证分析 中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养
2、；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，而形成上实下虚、阴阳互不维系的危急证候。其病机不外虚 (阴虚、气虚 )、火 (肝火、心火 )、风 (肝风、外风 )、痰 (风痰、湿痰 )、气 (气逆 )、血 (血瘀 )六端，其中以肝肾阴虚为其根本。 临床上根据有无突然昏仆，而分为中 经络 与中脏腑。中经络者病位较浅，病情较轻，无神志变化；中脏腑者，病位较深，病情重，多有神志变化。治疗前者宜豁痰熄风，活血通络；中脏腑者，当分闭、脱证治之；恢复期宜标本兼顾，并可配合针灸、按摩等方法治疗。 中风治疗的辨证论治 I中经络 风痰阻络型 【证见】 突然口眼喁斜，语言不利，口角流涎、肌肤麻木，
3、甚则半身不遂。舌苔薄白，脉弦滑。 【治法】 祛风化痰通络。 【方药】 1主方牵正散 (杨氏家藏方 )合导痰汤 (严用和济生方 )加减 处方：白附子 12克，僵蚕 10克，全蝎 5克，法半夏 15克，胆南星 12克，地龙 10克，陈皮 6克，钩藤15克，甘草 6克。水煎服。 痰瘀交阻者，可酌加丹参 20克、桃仁 10克、赤芍 12克。 2中成药 (1)川芎嗪注射液， 150毫克或复方丹参注射液 20毫升加入 10葡萄糖液 500毫升中，静脉滴注。每日 1次。 (2)益脑复健胶囊，每次 4粒，每日 3次。 (3)脑血康口服液，每次 10毫升，每日 3次。 3单方验方 (1)熄风化痰汤 (湖南 中医
4、 学院验方 ) 处方：钩藤 15克，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、 桂枝 各 10克，竹沥 10毫升，甘草 5克，鸡血藤 30克。水煎服。 (2)培元通经熄风汤 (武明钦验方 ) 处方：当归 10克，生黄芪 30克，生地黄 15克，赤芍 15克，白芍 15克，天竺黄 10克 (后下 )，全蝎 8克，白蒺藜 15克，地龙 15克，胆南星 10克，竹沥汁 20毫升，天麻 15克，钩藤 15克，白附子 10克，桂枝 10克。水煎 2次分 2次 服，每日 l 剂。 (3)散风通络汤 (辽宁中医杂志 ) 处方：稀莶草 15克，老鹳草 12克，桑枝 20克，牛膝 12克，秦艽 12克，木瓜 10克，地龙
5、 10克，海风藤 15克，丹参 12克，赤芍 10克，土鳖虫 10克，全蝎 6克，僵蚕 10克。水煎 2次分 2次服，每日 1剂。 阴虚阳亢型 【证见】 平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喁斜，语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。 【治法】 平肝熄风潜阳。 【方药】 1主方镇肝熄风汤 (张锡纯衷中参西录 )加减 处方：代赭石 30克，白芍、 天冬、玄参、菊花各 15克，钩藤、龟板、龙骨、牡蛎各 20克，天麻 12克，牛膝 18克。水煎服。 2中成药参照风痰阻型中成药。 3单方验方 (1)赵氏中风方 (胡熙明等中国中医秘方大全 ) 处方：天麻、黄芩、钩藤、玄参
6、、怀牛膝、丹参、夏枯草各 9克，生地黄 12克，生牡蛎、石决明各30克。水煎服。 (2)平肝熄风汤 (王明河验方 ) 处方：生地黄 20克，山茱萸 15克，山药 20克，天麻 10克，钩藤 15克，麦冬 10克，蝉蜕 9克，桑叶 10克，菊花 10克，知母 15克，夏枯草 10克，甘草 6克。水煎 2次分 2次服，每日 l 剂。 中脏腑 闭证 【证见】 突然昏仆，不省人事， -面红，目赤，口噤，气粗，肢体偏瘫，或兼拘急。舌质红苔黄，脉弦滑。 【治法】 清肝熄风、开窍。 【方药】 1主方羚羊角汤加减 处方：羚羊角 0 3克 (锉末冲服 )，菊花、夏枯草各 15克，石决明、龟板各 30克，生地黄、
7、钩藤各20克，白芍 15克，牡丹皮、天竺黄、黄芩各 10克。水煎服。 若痰湿偏盛、苔白腻，属阴闭者，宜用豁痰熄风、开窍，方用涤痰汤加减：法半夏 15克，陈皮 10克，茯苓、竹茹、胆 南星、枳实各 12克，钩藤 20克，石菖蒲 9克，甘草 6克，天麻 10克。水煎服。 2中成药清开灵注射液， 40毫升加入 10葡萄糖液 250-500毫升中，静脉滴注，每日 1次。 3单方验方 (1)化痰通腑汤 (北京中医学院东直门医院验方 ) 处方：全瓜蒌 30 40克，胆南星 6 10克，生大黄 10 15克，芒硝 10 15克 (熔化 )。水煎服。 (2)清肝熄风汤 (赖天松等临床奇效新方 ) 处方：生石膏
8、 60克 (先煎 )，生龙骨 30克 (先煎 )，生牡蛎 30克 (先煎 )，滑石 12克，龙胆草 10克，牡丹皮 10克，大黄 10克 ，竹茹 12克，怀牛膝 15克，槟榔 6克，广木香 2克 (后下 )，白薇 10克，远志 6克，石菖蒲 6克。水煎 2次分 2次服，每日 l 剂。 脱证 【证见】 神志昏糊，面色苍白，口开，目合，气息低微，肝出肢冷。舌痿，脉微欲绝。 【治法】 回阳固脱。 【方药】 1主方参附汤 (危亦林世医得效方 )加减 处方：人参 15克，熟附子 12克，山茱萸 15克，五味子 6克，龙骨、牡蛎各 30克。水煎服。 2中成药心脉灵注射液， 20 40毫升加入 5葡萄糖液
9、250 500毫升中静脉滴注，每日 l 一 2次。 后遗证 【证见】 半身不遂 ，口眼歪斜，语言不利。 【治法】 益气活血，化痰通络。 【方药】 1主方补阳还五汤 (王清任医林改错 )加减 处方：黄芪 30克，地龙、赤芍各 15克，当归尾 12克，川芎、桃仁、红花各 10克，丹参、鸡血藤各20克。水煎服。 若语言不利者，选加石菖蒲 10克，胆南星、郁金各 12克。口眼喁斜者，选加白附子 12克，僵蚕 lO克，全蝎 5克。兼肝阳上亢者，选加石决明、代赭石各 30克，白芍、菊花各 15克，钩藤 20克，天麻12克。 2中成药 (1)川芎嗪注射液， 15毫克加入 10葡萄糖液 250毫升中静脉滴注，
10、每 日 1次。 (2)华佗再造丸，每次 1丸，每日 3次。 (3)中风回春丸，每次 1丸，每日 3次。 (4)散风活络丸，每次 3克，每日 3次。 3单方验方 (1)血换解方 (方药中验方 ) 处方：水蛭 50克，郁金 20克，川芎 30克，共研粉。每次 10克，每日 3次。 (2)中风回春方 (河南省中药研究所验方 ) 处方：当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤，制成片剂，每片重 0 3克。每日 3次，每次 5 6片， 1个月为 1个疗程。 (3)治瘫汤 (赖天松等临床奇效新方 ) 处方：黄芪 60克，川芎 30克，丹参 15克，鸡血藤 15克，赤芍 9克，桃仁 9克，红花 9克，地
11、龙 9克，水蛭末 2克 (冲服 )。水煎 2次分 2次服，每日 1剂。 (4)补气活血汤 (赖天松临床奇效新方 ) 处方：黄芪 30克，当归尾 12克，赤芍 9克，地龙 6克，牛膝 15克，玄参 12克，川芎 6克，桃仁 6克，红花 6克，天竹黄 15克，代赭石 30克 (先煎 )。水煎 2次分 2次服，每日 1剂。 (5)五虫四藤汤 (赖天松临床奇效新方 ) 处方：蜈蚣 3条，地龙 15克，乌梢蛇 9克，土鳖虫 9克，全蝎 6克，鸡血藤 25克，忍冬藤 15克，络石藤 20克，钩藤 15克，黄芪 90克，丹参 30克。水煎 2次分 2次服，每日 1剂。 中风治疗的其他疗法 1. 五绝指针疗法
12、 (周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗 ) 2针灸疗法 (1)半身不遂：上肢取肩髑、曲池、外关、合谷穴；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。一般刺病侧，用泻法。病久者也可先针健侧，后针病侧。 (2)口角喁斜：取地仓、颊车、牵正、合谷、内庭、太冲穴。按病部酌加取迎香、水沟、阳白、下关等穴。一般刺患侧，用泻法。 病久可左右均刺。 (3)中风不语：取金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等穴，用泻法。 (4)中风闭证：取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、人中等穴，用泻法或点刺出血。 (5)中风脱证：灸关元、神阙、百会、刺气海、关元、足三里。 3头皮针 选对侧运动区为主，并可配足运感区，失语者用
13、语言区。 4推拿疗法 适用于中风恢复期的半身不遂。推拿手法：推、按、捻、搓、拿、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩髑、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承仙。部位：颜面部、背部及四肢，以患侧为重点。 5饮 食疗 法 (1)黄芪炖南蛇肉 ：黄芪 50克，南蛇肉 200克，生姜 3片，共放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，油盐调味，饮汤吃蛇肉。 (2)五指毛桃煲猪脊骨 ：五指毛桃 50克，猪脊骨 300克，加适量水煲 1小时以上，加盐调味服食。 以上两方适用于中风后遗症。 6预防调护 中年以上，经常头晕痛，血压偏高，肢麻肉瞤者，此乃中风之先兆，应戒除烟酒，忌肥甘厚味，避免精神刺激，保持乐观情绪，血压高者应适当药物治疗。 对中脏腑者，应注意观 察患者的神志、瞳孔、脉搏、血压等的变化。 对肢体瘫痪者，应注意经常变换本位，注意局部保暖，按摩患肢，防止褥疮发生。 对恢复期患者，在综合治疗用时，鼓励病人积极进行功能锻炼，以促进瘫痪肢体的康复，防止肌肉萎缩，关节变形等。
