1、临沂市非营利性医疗机构医疗服务项目试行价格（医技诊疗类） 本类说明： 1医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查， 7 个二级分类，总分类码为 2， 二级分类码为 21 27。本类项目数共计 1097 项。 2使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下，请在检验类查找。 3.“ 核医学内照射治疗类 ” （分类码 2306）项目均为开放性核素治疗。封闭性核素治疗项目列入 “ 放射治疗 ” 类的 “ 后装治疗 ” 类中（分类码 2404）。 4.肿瘤的非放射性物理治疗项目（如射频热 疗、高强度超声聚焦治疗等）列入 “ 放射治疗 ” 类中（分类码 24
2、07）。 5.肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于 “ 临床微生物学检查 ” 类之 “ 药物敏感试验 ” 类中（分类码 250502）。 6.组织器官移植所需的各项检验（ HLA 检查等）列入 “ 血型与配血 ” 类中，项目编码为 260000023 260000026。 7.检验类项目均以检查目的立项。因许多检验项目可用成本差异悬殊的多种技术方法实现，故将成本差异悬殊的技术方法分档列在检验类项目的说明栏目中，按所列不同方法分别定价。 8.因教学、科研、操作失误以及仪器性能 差错等原因，需要重新检验的项目，不得再向患者收费。 9.开展心脏超声项目者，不得另收普通二维心动图。 编码 项目名称 项目
3、内涵 除外内容 计价单位 价格(元 ) 说明 医保统筹金支付范围 范围内 范围内 自付比例 范围外 21 (一 )医学影像 2101 1.X 线检查 210101 X 线透视检查 普通 X 光机使用影像增强器或电视屏可加收 5元；追加摄片另计价 210101001 普通透视 包括胸、 腹、盆腔、四肢等 每个部位 4 数字化加收 8元 210101002 食管钡餐透视 含胃异物、心脏透视检查 次 24 数字化加收 40元 210101003 床旁透视与术中透视 10 分钟 24 210101004 C 型臂术中透视 包括透视下定位 半小时 32 210102 X 线摄影 含曝光、冲洗、诊断和胶片
4、等 1，一张胶片多次曝光加收 8元； 2，加滤线器计费加收 4元； 3，体层摄影按层加收 4元； 4，床旁摄片加收 30 元 210102001 57 吋 片数 4 感蓝片 8 感绿片 210102002 810 吋 片数 6 感蓝片 12 感绿片 210102003 1012 吋 包括 717 吋 片数 9 感蓝片 14 感绿片 210102004 1114 吋 片数 11 感蓝片 18 感绿片 210102005 1215 吋 片数 13 感蓝片 20 感绿片 210102006 1414 吋 片数 14 感蓝片 21 感绿片 210102007 1417 吋 片数 16 感蓝片 24 感
5、绿片 210102008 牙片 片数 5 数字化加收 10元 210102009 咬合片 片数 10 210102010 曲面体层摄影(颌全景摄影 ) 片数 32 数字化 X 线机加收 15 元 210102011 头颅定位测量摄影 片数 40 210102012 眼球异物定位摄影 不含眼科放置定位器操作；照片质量达到要求为 止 片数 24 210102013 乳腺钼靶摄片 810 吋 片数 32 数字化加收 30元 210102014 乳腺钼靶摄片 1824 吋 片数 64 210102015 数字化摄影 (DR) 含数据采集、存贮、图象显示 胶片 曝光次数 48 等大影像或放大影像，每张加
6、收 25 元，骨龄测定加收 48元。 210102016 数字化摄影 (CR) 含数据采集、存贮、图象显示 胶片 曝光次数 44 等大影像或放大影像，每张加收 25 元 210102017 非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导 半小时 240 20% 210103 X 线造影 含临床操作及造影剂过敏试验 造影剂、胶片、一次性插管 1.使用数字化 X线机加收 45元 ;2.使用大平板多功能数字化 X 线机加收120 元 ” 210103001 气脑造影 次 48 10% 210103002 脑室碘水造影 次 48 10% 210103003 脊髓 (椎管 )造影 次 56 10% 21010
7、3004 椎间盘造影 次 56 10% 210103004a 全脊柱造影 正位或侧位 104 10% 210103005 泪道造影 单侧 40 10% 210103006 副鼻窦造影 单侧 40 10% 210103007 颞下颌关节造影 单侧 40 10% 210103008 支气管造影 单侧 64 10% 210103009 乳腺导管造影 单侧 44 10% 210103010 唾液腺造影 单侧 64 10% 210103011 下咽造影 次 48 10% 210103012 食管造影 次 24 10% 210103013 上消化道造影 含食管、胃、十二指肠造影 次 48 10% 2101
8、03014 胃肠排空试验 指钡餐透视法 次 80 10% 210103015 小肠插管造影 次 80 10% 210103016 口服法小肠造影 含各组小肠及回盲部造影 次 80 10% 210103017 钡灌肠大肠造影 含气钡双重造影 次 80 10% 210103018 腹膜后充气造影 次 待定 210103019 口服法胆道造影 次 待定 210103020 静脉胆道造影 次 待定 210103021 经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 次 208 10% 210103022 经皮经肝胆道造影 (PTC) 次 144 10% 210103023 T 管造影 次 40 10% 21010
9、3024 静脉泌尿系造影 次 80 专用数字泌尿机加收 120 元 10% 210103025 逆行泌尿系造影 次 96 10% 210103026 肾盂穿刺造影 单侧 64 10% 210103027 膀胱造影 次 80 10% 210103028 阴茎海绵体造影 次 待定 210103029 输精管造影 单侧 待定 210103030 子宫造影 次 64 10% 210103031 子宫输卵管碘油造影 次 40 10% 210103032 四肢淋巴管造影 单肢 待定 210103033 窦道及瘘管造影 次 40 10% 210103034 四肢关节造影 每个关节 40 10% 210103
10、035 四肢血管造影 单肢 210103035a 四肢血管造影(静脉 ) 单肢 480 同时检查双肢加收 300 元 10% 210103035b 四肢血管造影(动脉 ) 单肢 960 同时检查双肢加收 450 元 10% 2102 2磁共振扫描(MRI) 含胶片及冲洗、数据存储介质。 造影剂、麻醉及其药物 1计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、膝关节、颞颌关节、其他； 2增强扫描加收 50%；3用高压注射器单筒加收 75元 ,双筒加收120 元 ;4.刻录光盘每张 35元 ;5.重新加扫特殊方位或特殊序列不再收取扫描费，只收取胶片费 21
11、0200001 磁共振平扫 每部位 210200001a 1.0T以下磁共振平扫 每部位 320 10% 210200001b 1.5T及以上磁共振平扫 每部位 768 10% 210200002 磁共振增强扫描 每部位 待定 210200003 脑功能成象 次 480 平扫费另收 10% 210200004 磁共振心脏功能检查 次 640 平扫费另收 10% 210200005 强化磁共振血管成象 每部位 480 平扫费另收 10% 210200006 磁共振水成象(MRCP， MRM， MRU) 每部位 160 平扫费另收 10% 210200007 磁共振波谱分析(MRS) 包括氢谱或磷
12、谱 每部位 480 平扫费另收 10% 210200008 磁共振波谱成象（ MRSI) 次 640 磁共振定位每10分钟收取 30% 10% 210200009 临床操作的磁共振引导 每半小时 640 10% 2103 3 X 线计算机体层 (CT)扫描 含胶片及冲洗、数据存储介质 造影剂、麻醉及其药物 1计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、颞骨、鞍区、副鼻窦、鼻骨、 颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体 )、双髋关节、膝关节、肢体、其他；2用高压注射器加收 75 元；3.增强扫描加收 50%， 4.刻录光盘每张 35元 ” 。 210300001 X 线计算机体层(CT)
13、平扫 每个部位 C型臂 CT检查每部位 280 元，宝石 CT480 元，螺旋 CT256、 320排平扫 544 元 210300001a 普通 CT 扫描 每个部位 64 10% 210300001b 单、双层螺旋 CT扫描 每个部位 192 10% 210300001c 4 10 层螺旋 CT扫描 每个部位 240 10% 210300001d 16 40 层螺旋CT 扫描 每个部位 288 10% 210300001e 64 层以上螺旋CT 扫描 每个部位 416 10% 210300001f 双源螺旋 CT 扫 每个部 544 10% 描 位 210300002 X 线计算机体层(C
14、T)增强扫描 每个部位 10% 210300003 脑池 X 线计算机体层 (CT)含气造影 含临床操作 每个部位 待定 210300004 X 线计算机体层(CT)成象 指用于血管、胆囊、 CTVE、骨三维成象等 每个部位 480 含基本扫描费 10% 210300005 临床操作的 CT引导 半小时 400 CT 定位每 10 分钟收取 30% 10% 210300006 冠状动脉成象 每个部位 480 平扫费另收 10% 210300007 灌注成象 每个部位 240 平扫费另收 10% 2104 4院外影像学会诊 包括 X 线片、 MRI 片、 CT 片、超声等会诊 远程会诊加收75
15、元 210400001 副主任医师 次 40 210400002 主任医师 次 64 210400003 知名专家 专家要求：具有 20 年 以上工作经验，同时具备以下条件之一者：（ 1）被国务院授予 有突出贡献的中青年专家 ；（ 2）享受 国务院政府特殊津贴 的专家；（ 3）山东省重点学科带头人（包括曾经担任过）；（ 4）博师生导师。 次 128 应设立相对独立知名专家会诊室，知名专家名单报省物价局、卫生厅备案后执行 2105 5其他 210500001 红外热象检查 包括远红外热断层检查 部位 80 210500002 红外线乳腺检查 单侧 24 210500003 计算机断层扫描激光乳腺成像 单侧 待定 双侧加收 22 (二 )超声检查 2201 1 A 超 图象记录 220100001 A 型超声检查 每个部位 4 220100002 临床操作的 A 超引导 半小时 4 220100003 眼部 A 超 单侧 8 2202 2 B 超 图象记录、造影剂 220201 各部位一般 B 超检查 220201001 单脏器 B 超检查 每个脏器 5
