1、 1 【 产房实习宝典目录 】 页 数 一、 产房特色 . . P3 二、白班工作规则 . P4 三、产房常规 1.产房护理常规 . P5-8 2.入院护理常规 . P9-10 3.待产护理指导 . P11-12 4.交班注意事项 . P13-14 四、产房常见医学名词 . P15-17 五、产房常见检查 （一） Leopols 四段式腹部检查 . P18 （二） On fetal monitor 的技术 . P19 （三） On NST 的技术 . P20 （四）胎心音图形之判读 . P21-25 （五） Sonar检查的注意事项 . P26 六、减痛分娩的处理流程 . P27 七、产房常见
2、的护理 （一）第一产程护理 . P28-29 （二）第二产程护理 . P30 （三）第三产程护理 . P31 2 （四）第四产程护理 . P31 （五）新生儿即刻护理 . P32 （六）剖腹产前的护理 P33 （七）安胎护理指导 P34-37 （八）前置胎盘引起的产前出血的护理要点 . P38 （九）子痫前症与子痫症 的护理要点 . P39-41 （十）早期破水的 护理要点 . P42 （十一）产后出血的 护理要点 . P43 （十二） Induction 的 护理 . P44-45 （十三）终止妊娠的 护理 . P46 （ 十四 ） Laminaria引产的护理 P47 （十五 ） PGE2
3、(Prostaglandin E2)引产的护理 P48 (十六 ) IUFD及胎儿畸型的护理 . P49 (十七 ) 急产的处理 . P50 八、分娩的机转 . P51-52 九、产房常见的护理技术 . P53 十、 产房常用药物 P54-56 十一、正常产程与异常产程的判读 . P57-60 十二、产妇对疼痛反应的行为特征 P61-64 3 产房特色 一、 产科急诊： 凡怀孕 16 周之急诊 (含转介 )至 DR检查及 处理 二、 产房待产区 1、 一般待产、引产之处理 2、 凡高危险妊娠之 Case均先在 DR处理至平稳才转病房继续安胎 例如： APH、 Preterm laber、 36
4、周以前的 PROM、 Pre-eclampsia等。 3、 在病房安胎之 Case在情况变化时，在产房密切观察。 4、 急产处理：紧急 C/S准备与送 C/S。 5、 产后 PPH处理 三、 产科特殊检查 门诊、急诊等 Case的 NST检查。 四、 产房接生区 凡阴道生产之处理（含院外生产至本院生胎盘） 五、 医护关系 密切、配合度高、气氛融洽 六、 产房环境 待产房两间（ 2A、 2B、 3A、 3B） 安胎房两间（ 1A、 5A） 接生室两间（接一 、接二 ） 检查室一间 超音波室一间 产后恢复室一间 器械洗涤室一间 4 白班工作规则 上班时间为 : 7:30-15:30 1. 7:30
5、准时交班 ,超过即算迟到 (迟到规定依人事室规定办理 ) 2. 交班后先 Round Case，并查看病人单位是否整洁及是否有遗漏。 3. Check Vital Sign : routine-QD（ 9:00） 破水者 -Q4H（ 9:00-13:00） 其它 -依医嘱 (如 BP) 4. Morning care:会阴冲洗 -一般待产及安胎 QD，破水者 Q8h(班内最少一次 )整理环境 -依需要换床单， 整体环境 5. 作治疗 :依时间给药或换点滴 (三天到期之更换原则上由白班处理 ) 小量 针剂给药时间为 : qd: 9 bid: 9-21 q6h: 0-6-12-18 q8h: 0-
6、8-16 口服给药时间为 : qd: 9 bid: 9-18 tid: 9-13-18 qid: 9-13-18-21 qhs: 21 q4h: 0-4-8-12-16-20 q6h: 0-6-12-18 q8h: 0-8-16 q12h: 9-21 至少每 30分钟或 prn观察并记录子宫收缩及胎心音变化，异常时立即通知医师处理并记录 1. 随时巡视产妇并掌握产妇之产程进展及随时给予护理指导与心理支持减轻产痛之不适或安胎之焦虑 2. 随时接急诊 New Pt之检查、处置并记录 3. 随时接门诊之 NST检查及病房安胎 case暂住或观察处理 4. 随时接入院之 New Pt， 并立即通知主治
7、医师及记录经过 5. 下班前整理病历 及病房环境以备交班 5 产房护理常规 一 .产前护理 1. 随时提高警觉，观察戴产妇产程进展及产兆，预防产妇生产于接生台以外的范围（如待产室、厕所）。 2. 戴产妇入院前先装置胎心音监测器观察 10 分钟，并 paper贴在病历上。 3. 给予待产护理指导单张并说明内容。 4. 依护理计划执行护理内容应确实且记录完整，注意个别性。 5. 待产期间至少每 30分钟观测一次胎心音及子宫收缩的间隔、持续时间、强度并记录于产程记录单上，有异常情况时应随即通知医师并记录处理经过。 6. 发现自然破水应即刻通知护理人员内诊，已确定胎儿先露部位，子宫颈进展、有无脐带脱
8、出、胎粪着色等。 7. 产妇或家属有疑问要求找主治医师时，尽可能给予转达并回复消息通知住院医师予以说明解答疑问。 8. 入院引产的产妇用静脉滴注方式（ D5W Pinton s）协助引产者，每隔 30分钟观察宫缩情形调整滴数（每隔 30分钟可调高 12 分 ，最高不超过 96 分 ），以达 10分钟有 3次宫缩，每次持续 30 40秒。 9. 产妇无法忍受产痛时，可建议医师向产妇介绍无痛分娩。 10. 产妇无法忍受产痛时，多在床旁协助其放松呼吸给予鼓励与支持，避免产妇喉咙伤害。 11. 产妇入接生室的时机尽可能拿捏妥当（约 30分钟内分娩），避免太急导致产妇 及家属产生误会或不满，引起医疗纠纷
9、。 一 . 产中护理 1. 产妇入接生室的时机尽可能拿捏妥当（约 30分钟内分娩），若产妇无法再预期时间内分晚时，接生室护士不得责怪待产室护士。 2. 产妇入接生室的时间过长时，应请住院医师向等候的家属解释，并告知目前的产程进展状况（ 30分钟一次，不能超过一小时），以免家属担心且避免医疗纠纷之发生。 3. 产妇入接生室后应 10-15分钟记录一次胎心音及宫缩情形，并随时6 观察产程进展，教导产妇呼吸技巧或配合宫缩用力协助分娩，教导时注意口气与态度，避免对产妇大声喊叫或碰触产妇之脸颊。 4. 不可任意离开接生室让产 妇一人独处，随时关心产妇是否需要保暖或喝水等需求。 5. 当医师口头医嘱： P
10、inton-s 0.3时（刺激子宫收缩）意思为以 1cc空针，抽 0.03cc（ 0.3IU）。 6. 于产妇生产前 30 分钟 On 上新生儿处理台之开关及保温灯。 7. 生产时，主治医师未能亲自接生，请住院医师向产妇解释。 8. 生产时，若主治医师或接生者，视生产情形口头医嘱须 Puch宫底协助分娩，护士才能 Puch宫底，不得任意上产台 Puch宫底。 9. 新生儿预送婴儿室睡保温箱，应先以电话通知婴儿室准备保温箱。 二 . 新生儿护理 1. 维持呼吸道通畅并保暖。 2. 观察新生儿肤色变化。 3. 正确测量头围、胸围、身长（目前改为量背长，不得将 Baby倒提）、体重、体温。 4. 观
11、察外观有无异常及畸形或胎记。 5. 随时注意新生儿情况，如鼻煽、胸骨凹陷等异常现象。 6. 戴手圈时注意手圈上的性别、母亲姓名、床号是否正确。 1. 妇需求。 7. 会母亲右手拇指及新生而右脚印盖清晰。 8. 抱新生儿给母亲看时须告知出生时间、性别、外观、体重、并看手圈是否有误。 三 . 产后护理 2. 产后立即测量产妇 Vital sign。 3. 胎盘娩出后注射 Methergin并注意子宫收缩、宫底位置、出血量。 4. 注意保暖及产阴冲洗及更换衣服。 5. 给予产台试吸乳房 , 协助支托及 保暖，并记录试吸情形。 6. 清洗器械：注意血迹须擦拭完全，特别注意交叉处及线条处，隔离器械需用
12、1： 49 漂白水清洗打包。 7.擦拭产台 用 1： 499 浓度之漂白水（隔离者请阿桑用 1:49漂白水7 擦拭）。 8.教导产妇按摩子宫促进子宫收缩。 9. 向产妇说明须留在产房观察一小时左右，一小时后会请医师评估子宫收缩、恶露量及会阴伤口，若一切正常即可转病房。 10.若在教用力时因产妇过于混乱而采用较严厉的口气与态度时，应于此时向产妇说明解释当时所用的态度为当时所必需，取得产妇之谅解。 11.产后一小时内应每 15 分钟测量一次 Vital sign, 观察子宫收缩及宫底位置 、恶露量、 会阴伤口，若有膀胱胀时应予便盆自解，无法自解时予单导。 12.若发现子宫收缩及出血量多时应即刻转告
13、住院医师处理。 13.产后一小时请医师评估子宫收缩、恶露量及会阴伤口，医师嘱转病房休息时，更换干净卫生棉，穿上裤子转病房。 14.给予一份产后压腹餐 四、其它注意事项 1. 医师预做检查或治疗时须与医师一同前往，不得拒绝、推托或态度散漫。 2. 有特殊身份的产妇或家属（如记者）请私下交班，并于生完产时与婴儿室及病房交班。 3. 病人转病房时属该病人的用物一律完整随 转，若有使用尿缸，于病人转出后清洗干净归放于污物间。 4. 病历记录不得涂改，若有错误须更正时划横线写 error并签名以示负责，不可用立可白涂改。 5. 书写记录前应先思考，将错误率降低到零。重视记录的完整性、时效性（处理过程、病
14、人反应、结果等）。 6. 保有产妇隐私权，治疗或检查时应随时拉上帘幕及适当覆盖。 7. 外出产房时记得着白外套，换护士鞋并记得拿掉帽子及口罩。 8. 严格遵守无菌技术并确时执行。 9. 做任何治疗如量体温、打针发药应确实，且不得在做治疗前先行记录。 10. 随时核对产房单位内之时钟 是否正确。 8 11. 交接班时产妇如有特殊病情，应避免用产妇难以接受字眼交班，如无脑儿、死胎、水脑等应以医学专有名词替代，如Anencephalus、 Fetal death、 IUFD、 Hydrocephalus等。 12. 没有医师医嘱不可私自给予产妇做任何治疗，如打止痛剂、人工破水等。 13. 接生室不可
15、吃东西。 9 入院护理常规（ OBS routine） (一 )、收集资料： 1. 姓名、年龄、 G？ P？、 EDC、有无健保身份、国籍、身高、目前体重、是 否喂母奶、主治医师为何人、是否搭伙食、产后病床的安排 2. 疾病史：过去史、产前检查情形 3. 目前情形： OS、 effacement、 station、 FHB、产兆（破水、现血、宫缩频率等）、胎位 4. 强调喂母奶的好处，告知产台试吸及母婴同室 (二 )填生产同意书、奶单、新生儿初诊挂号单、预防接种转移单、收 B型肝炎预防注射册子及登记是否要登记差额房等单张 1. 通常由家属填写，内容细项均填写清楚，如果产妇为未婚则 须填写保证人
16、 2. 如产妇为未成年（ 18岁以下）则保证人须为家长或 18岁以上之成人 3. 填写住址须含现址及户籍及邻里均 须先清楚 (三 )、执行护理常规内容 1. 备日常生活用品一套：脸盆、茶杯、牙膏、牙刷、大小毛巾、汤匙、肥皂等，另备卫生棉、卫生纸各一包、纸胶带一卷 2. Check TPR、 BP：异常时须报告医师（ BT 37.5、 Bp 140/90），必要时予 Check尿蛋白 3. EVAC enema：灌肠后请产妇忍 5-10分钟，再去排便 *不能 enema的情况： a. PROM胎头未固定者 b. Preterm labor 安胎者 c. APH者 d. 急产或初产妇 OS 已 4Fb，经产妇 OS 已 3Fb e. 产妇有特殊状况或医嘱指示不可灌肠 4. Skin prepare：只 剃会阴之下 1/3至肛门口，尤其在肛门周围 5. 会阴冲洗 6. 协助产妇更衣：采备 C/S之方式（胸罩及内衣均不穿，上衣反穿） 7. 带产妇如厕：产妇上厕所后，视宫缩情形再予以内诊 10 8. 带产妇至病房单位，戴手圈及挂上床头牌 9. 环境介绍： （ 1） 负责护士介绍 （ 2） 红灯使用 （ 3） 便盆使用 （ 4） 厕所使用 （ 5） 床的使用 （ 6） 开水 （ 7） 电冰箱 、 微波炉 、 蒸箱 10.护理指导（给一张护理指导单，卫教内容如下页）
