1、 二、复习题 名词解释 1. 高血容量综合症（ hypervolemia syndrome） ： 2. 急性呼吸窘迫综合症 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 填空题 1. EHFV 基因 L 编码 _, M 编码 _,编码 _。 2. 我国 EHFV 主要有两种血清型即型汉滩病毒和 型汉城病毒，分别由 _鼠和_鼠传播。 3. EHF 病程可分为 _, _, _, _, _等五期。 4. EHF 少 尿期的治疗原则为 _, _, 导泻和放血疗法及 _。 选择题 1 A1型题 流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是： A. 膜蛋白 B. 核
2、衣壳蛋白 C. 多聚酶 D. 转录酶 E. 内切酶 EHFV 是一种： A. 单链 DNA 病毒 B. 双链 DNA 病毒 C. 负性单链 RNA 病毒 D. 正性单链 RNA 病毒 E. 双链 RNA 病毒 EHF 的传播可通过下列途径但除外： A. 呼吸道传播 B. 消化道传播 C. 输血传播 D. 母婴传播 E. 虫媒传播 EHF 的基本病理变化是： A. 全身小血管损伤 B. 全身单核巨噬细胞系统增生 C. 全身毛细血管病变 D. 全身感染而致的循环衰竭 E. 全身血容量降低 下列哪项不是 EHF 血常规改变的特点 A. WBC 增高 B. 血小板降低 C. 红细胞 ,血红蛋白增加 D
3、. 异形淋巴细胞出现 E. 嗜酸性粒细胞增加 EHF 多尿移行期的临床特点是 : A. 尿量开始增加 ,临床症状好转 B. 尿量开始增加 , 尿素氮下降 C. 尿量未增加 , 但症状好转 D. 尿量未增加 , 但尿素氮下降 E. 尿量开始增加 ,症状进一步加重 ,尿素氮继续升高 EHF 早期诊断的实验室特征有 : A. 血 WBC 增加 ,中性粒细胞也增加 B. 血小板降低 C. 出现异形淋巴细胞 D. 特异性 IgM 抗体阳性 E. 以上均是 关于 EHF 的治疗 ,下列那项不正确 : A. 发热早期可用 Ribavirin 抗病毒治疗 B. 低血压期首先应补充血容量 C. 少尿期的治疗主要
4、是综合治疗 D. 多尿期时要防止继发感染的发生 E. 一旦发现 EHF 病人应尽快转上级医院治疗 EHF 病人透析治疗的反指征是 : A. 少尿 4 天或无 24 小时以上 B. 明显的尿毒血症 C. 明显的高血钾 D. 高血容量综合症 E. 低血压难以纠正 EHF 的发病机理可能涉及到 : A. 病毒直接作用 B. 型变态反应 C. 早期还有 I 型变态反应参与 D. 各种细胞因子也起重要作用 E. 以上均是 2. A2 型题 男性 40 岁 ,11 月发病 , 发热三天 , 血压 72/40mmHg, 血 WBC 18 109,血小板 56 109，尿蛋白 (+)，该病人的诊断首先应考虑为
5、 : A 革兰氏阴性败血症 B. 急性肾小球肾炎 C 流行性出血热 D. 血小板减少性紫癜 E 革兰氏阳性败血症 男性林业工人 ,一月起病 ,发热两天就诊 ,体查结合膜充血明显 ,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小： A. 血常规 B. 尿常规 C. 出血热 IgM 型抗体检查 D. RT-PCR 测 EHFV RNA E. 胸部 CT 女性农民，发热 4d，昨天尿量 680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（ +），下列处理那项不正确： A. 立即查血常规 B. 立即查 EHFV 抗体 C. 立即补充血容量 D. 立既应用速尿 200mg 静脉注
6、射 E. 立即查电解质及 CO2CP 男性患者，发热 6d，近 2d 来体温正常但尿量每天仅 30 40mL，查血小板 15109抗 EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要： A. 大量补液 B. 抗病毒 C. 速尿 20mg 静脉注射 D. 透析治疗 E. 甘露醇扩容 3. A3 型题 患者男性 ,38 岁 ,发热 5d,尿量减少 3d,于 2001 年 2 月入院 ,体查 :T 38，球结合膜充血 ,水肿 ,可见出血斑 , 腋窝处皮肤可见条索状出血点 ,右臀部皮肤可见 5X8cm瘀斑 ,实验室结果 : 血小板 21 109/L, BUN 34.5mmol/L。 为明确诊断，下面哪项
7、检查最重要： A. 查异形淋巴细胞 B. 肝功能检查 C. 骨髓穿刺检查 D. EHFV 特异 IgM 抗体检查 E. 头颅 CT 病人目前最可能的临床诊断为： A. 急性肾小球肾炎 B. 败血症 C. 原发性血小板减少性紫癜 D. 流行性出血热 E. 流行性脑脊髓膜炎 目前对此患者的处理，下列那项不合适： A. 维持酸碱平衡 B. 复方氨基比林等药物迅速降温 C. 酚妥拉明扩血管 D. 透析治疗 E. 适当应用利尿药促进排尿 4. B 型题 A. 汉滩病毒 B. 汉城病毒 C. 普马拿 病毒 D. 希望山病毒 E 贝尔格来德 -多布拉伐病毒 由黑线姬鼠传播者为 : 由褐家鼠传播者为 : A.
8、 核衣壳蛋白 (NP) B. 膜蛋白 C. 多聚酶 D. 内切酶 E. 转录酶 诱导的抗体具有早期诊断意义 : 诱导的抗体具有保 护作用 : 与病毒侵入细胞有关 : 问答题 1. 急性呼吸窘迫综合症引起的肺水肿与急性心衰引起的肺水肿的区别？ 2. 简述流行性出血热原发性（早期）休克与继发性（晚期）休克的原因？ 病案分析 患者孙 XX，男， 28 岁，湖南浏阳人，因发热 6d，少尿 3d 入院。病人 1月 3 日起出现发热，体温波动于 38.2 39.8，明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转， 3d 前尿量减少，昨日仅 300mL。入院体 查：体温 36.7 ,颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见 4 10cm 瘀斑。实验室检查： WBC 13 109/L， N 83%，血小板 41 109/L，血 BUN 38.7mmol/L, 血钾 6.8mmol/L, 心电图示心率 45 次 /分，高尖 T 波。请问： 1. 该病人最可能的诊断及诊断依据？ 2. 为明确诊断应进行那些检查？ 3. 请制定该病人目前的治疗方案。
