1、 1 第一章 水 肿 一、名词解释 1、水肿 2、积水 3、脑水肿 二 、填空题 1、全身性水肿常见类型有 、（ 4） 。 2、脑水肿可分为、。 3、毛细血管流体静脉压增高的最常见原因是 (1)，血浆胶体渗透压降低的主要因素是 (2)。 4、引起肾小球滤过率下降的常见原因是 (1)和 (2)。 5、肾病性水肿的主要发 病机制是 (1)，肾炎性水肿的主要发病机制是 (2)。 6、一般的，肝性水肿表现为 (1)，心性水肿最早出现部位是 (2)，肾性水肿首先出现于（ 3）。 7、全身性水肿的分布特点与、有关。 8、心性水肿发生的主要机制：、。 三、单选题 1、水肿是指 A、血管内液增多 B、水在体内
2、滞留 C、细胞内液过多聚 D、淋巴液增加 E、过多液体在组织间隙或体腔中积聚 2、在机体各器官组织中，抗水肿能力较强的是 A、脑组织 B、心组织 C、肺组织 D、肝组织 E、肾组织 3、全身体循环静脉压增高的常见原因是 A、血栓阻塞静脉腔 B、肿瘤转移到静脉 C、瘢痕压迫静脉壁 D、右心衰竭 E、左心衰竭 4、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是 A、毛细血管壁通透性增加 B、 毛细血管血压升高 C、血浆胶体渗透压下降 D、 肾小球滤过率增加 E、淋巴回流受阻 5、引起水钠潴留的基本机制是 A、毛细血管血压升高 B、 血浆胶 体渗透压下降 C、肾小球 肾小管失平衡 D、 肾小球滤过增加 E、静
3、脉回流受阻 6、脑水肿是指 A、脑组织含水量增多 B、 脑细胞内液增多 C、脑细胞外液增多 D、 脑血量增多 E、脑容量增大 2 7肾性水肿最先出现在： A、 头面部 B、 腰 背 部 C、 双下肢或身体下垂部 D、腹腔 E、 双上肢 8、 最易发生心性水肿的心脏疾病是： A、 肺心病 B、 心肌病 C、心肌炎 D、 冠心病 E、高血压性心脏病 9、 肾性水肿首先发生于眼险部的主要因素是； A、水肿液的性状 B、组织结构疏松 C、 重力效应 D、局部微血管通 透 性增 加 E、局部淋巴回流障碍 10、 肝性水肿最常见的病因是： A、 急性病毒性肝炎 B、门脉性肝便变 C、 急性中毒性肝炎 D、
4、早期原发性肝癌 E、肝内血管瘤 11心性水肿一般首先出现在： A、 头面部 B、 双上肢 C、 双下肢或身体下垂部 D、腹腔 E、 腰背部 12最易引起肺水肿的疾病是： A、 肺梗塞 B、肺气肿 C、肺 心病 D、 二尖瓣狭窄 E、 慢性支气管炎 四、多选题 1、引起血浆白蛋白减少的疾病有： A、胃肠道功能障碍 B、肝功能障碍 C、肾病综合征 D、慢性消耗性疾病 E、长期饥饿 2、肝性水肿的发病机制主要有： A、肝静脉回流受阻 B、门静脉瘀血 C、钠、水储留 D、有效胶体渗透压的作用 E、醛固酮分泌减少 3、水肿按其原因命名有： A、显性水肿 B、肝性水肿 C、粘液性水 D、肾性水肿 E、心性
5、水肿 4、引起肾小球滤过率下降的疾病有： A、急、慢性肾小球肾炎 B、肝硬化腹水 C、心力衰竭 D、肾小管坏死 E、失血性休克 5、 引起血管内外液体交换失平衡的基本因素有 A、 毛细血管 有效流体 静 压升高 B、 毛细血 管 壁通 透 性升高 C、 血浆 胶 体渗透压下降 D、 醛固酮增多 E、 淋 巴 回流受阻 6、 引起钠水 潴 留的重要因素有： A、心房 肽 分泌 增加 B、肾 小管对钠水重吸收增多 C、肾小球滤 过率下降 3 D、 盐类摄入过多 E、 心房 肽 分泌 减少 7引起肾小球滤过率下降的疾病有： A、 急性和 慢 性肾小球肾炎 B、 充血性 心力衰竭 C、严重 肝硬变 腹
6、 水 D、 严重贫血 E、 急性肾孟肾炎 8引起血管内外液体交换障碍的因素有： A、毛细血管壁通透性增高 B、 血管流体静压升高 C、 肾小球滤过宰降低 D、血浆肢体渗 透 压降低 E、淋巴回流障碍 9引起肾小管重吸收增强的重要因素有： A、 肾小球滤过率下降 B、 心房 肽 减少 C、 醛固酮增多 D、 肾小球滤过 分数 增多 E、 ADH 降低 10渗出液和漏出液的主要 鉴别有： A、 细胞数量 B、 蛋白含量 C、酸 碱度 D、比重 E、液体量 五、问答题 1、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。 2、水肿时引起体内外液体交换失平衡的机制。 附 参考答案 ： 一、名词解释 1、水肿：
7、过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。 2、积水：过多的液体在体腔中积聚。 3、脑水肿：脑组织细胞内或细胞外水分增多引起的脑容积增大和重量增加。 二、填空题 1心性水肿 肝性水肿 肾性水肿 营养不良性水肿 2血管源性脑水肿 细胞中毒性脑 水肿 间质些脑水肿 3静脉压增高 /充血性心力衰竭 血浆白蛋白含量降低 4广泛的肾小球病变 肾血量明显减少 5. 血浆胶体渗透压下降 肾小球滤过率降低 6. 肝腹水 下肢 眼睑 7. 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学因素 8、 (1)心输出量减少 (2)静脉回流障碍 三、单选题 4 1 E 2 C 3 D 4 D 5 C 6 A 7 A 8 A 9 B 10
8、 B 11 C 12 D 四、多选题 1.ABCDE 2.ABCD 3.BDE 4.ACE 5 ABCE 6 BCDE 7 ABC 8 ABDE 9 BCD 10 ABD 五、问答题 1、血管内外液体交换失平衡是指组织液的生成大于组织液的回流，使过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，发生因素有：毛细血管流体静压增高，见于心衰、静脉血栓等；血浆胶体渗透压下降，见于血浆清蛋白减少；微血管壁通透性增加，见于各种炎症，包括感染、烧伤等；淋巴回流受阻，见于淋巴管受压或阻塞，如肿瘤、丝虫病等。 2、主要与肾调节功能紊乱有关，机制：肾小球滤过率下降：广泛的肾小球病变致肾小球滤过面积明显减少和有效循环血量明显减少
9、致肾血流量减少。肾小管重吸收增加： 1）肾血流重分布 2）醛固酮增加 3）抗利尿激素增加 4）心房利钠肽分泌减少 5）肾小球滤过分数增加 第二章 缺氧 一、名词解释 1、缺氧 2、循环性 缺氧 3、组织性缺氧 4、低张性 (乏氧性 )缺氧 5、血液性缺氧 二、填空题 1、低张性缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是 (1)。 2、引起氧离曲线右移的因素有、。 3、缺氧的类型有、。 4、 发绀是血中 (1)增加至 (2)时 ,皮肤粘膜呈 (3)色。 CO 中毒时，皮肤粘膜呈 (4)色。亚硝酸盐中毒时呈 (5)色。严重贫血时呈 (6)。 5、低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为、。 6、 C
10、O 中毒引起的缺氧是 (1)缺氧，其血氧指标变化为、 (5)、（ 6）。 7、缺氧性细胞损伤主要表现为、的变化。 8、氧疗对 (1)性缺氧效果最好。 9、氧中毒的类型有、。 10、影响机体对缺氧耐受性的因素有：、。 5 三、单选题 1、缺氧的概念是： A、 低氧血症 B、血液的氧分压降低 C、血液的氧含量降低 D、 组织供氧不足或利用氧障碍 E、血液的氧容量降低 2、关于氧疗，哪一项是错的？ A、 CO 中毒可用吸纯氧治疗 B、对低张性效果最好 C、局部组 织缺氧一般不需全身吸氧治疗 D、 高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险 E、血液性、组织性缺氧因 PaO2正常，没有意义 3、引起“肠源性紫
11、绀”的原因是 A、肠系膜血管痉挛 B、一氧化碳中毒 C、亚硝酸盐中毒 D、氰化物中毒 E、肠道淤血 4、健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是 A、吸入气的氧分压低 B、肺部气体交换差 C、肺循环血流量少 D、血液携氧能力差 E、组织血流量少 5、最能反映组织中毒性缺氧的指标是： A、 PaO2 降低 B、动静脉氧含量差降低 C、 CO2max 降低 D、 CaO2正常 E、动静脉氧含量差增大 6血液性缺氧血氧指标特殊变化是； A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧饱和度正常 C、动脉血氧含量下降 D、血氧容量降低 E、动 -静 脉氧差减少 7一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：
12、A、氧 与血红蛋白结合速率变慢 B、氧 合血红蛋白解离速度变 C、 碳氧血红蛋白无携氧能力 D、 红细胞内 2， 3-DPG 减少 E、 氧离曲线左移 8引起 “ 肠源性 紫绀 ” 的原因是： A、亚硝酸盐中毒 B、一氧化碳中毒 C、氰化物中毒 D、肠道淤血水肿 E、 肠系膜血管痉挛收缩 9循环性缺氧时血氧指标最具特征性的是： A、动脉血氧分压正常 B、 动脉血氧含量正常 C、 动脉血氧饱和度正常 D、 血氧容量正常 E、动 -静脉血氧含量 差加大 6 10大 叶 性肺炎引起低张性缺氧时，血氧指标的变化是； A、血氧容量下降 B、 动脉血氧饱和度正常 C、 动脉血氧分压下降 D、 静脉血氧含量
13、升高 E、 动 -静脉血 氧 含量差增大 11、 下列哪种原因引起的缺氧往往无发柑 A、呼吸功能不全 B、组织用氧障碍 C、 心力衰竭 D、静脉血掺杂 E、室间隔缺损伴有向左分流 12急性缺氧时，血管收缩和血流量减少最明显的器官为 A、 心脏 B、 肝脏 C、 肺 D、 胃肠道 E、 脑 四、多选题 1、 缺氧时血液系统的代偿形式有 A、 氧离曲线右移 B、血液重新分配 C、红细胞和血红蛋白增加 D、 血红蛋白结合的氧量增加 E、肌红蛋白增加 2、缺氧时机体的代偿通过 A、 呼吸系统，增加通气量 B、血液系统，增加携氧量 C、循环系统，增加组织血流量 D、 组织细胞，减少耗氧量 E、血红蛋白在
14、组织中释氧量增加 3、急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是 A、 心肌收缩力增强 B、肺 血管收缩 C、血流分布改变 D、毛细血管增生 E、心率加快 4、缺氧时组织细胞的代偿适应有 A、 无氧酵解增强 B、肌红蛋白增加，增加储氧量 C、参与内呼吸的酶增多 D、 减少耗氧量 E、血流量增加 5、 关于乏氧性缺氧的叙述，正确的有 A、动脉血氧分压和氧含量降低 B、 血氧容量降低 C、 动 -静脉血 氧 含量差减小 D、 可出现呼吸性碱中毒 E、 静脉血分 流入 动脉是病因之一 6、 慢性 缺氧组织细胞的代偿变化有： A、毛细血管密度增加 B、 线 粒 体数目增加 C、 肌红蛋白量增加 D、溶
15、酶体膜通透性增加 E、 细胞内呼吸功能增强 7、 影响机体对缺氧耐受性的因素有： A 年龄大小 B、适应性锻炼状况 C、 机体代谢率高低 D、 心、肺功能好坏 E、 机体耗氧员多少 7 8、 缺氧时心血管的代偿反应主要有； A、心 率加快 B、心 脑 血管收缩 C、 肺血 管 收缩，保持肺泡与血流适当比例 D、 毛 细 血管密度增加 E、心输出量增加 9、 缺氧时 血液系统代偿反应有； A、血氧容量增加 B、单核 -巨噬细胞系统对红细胞的破坏受抑制 C、骨髓 造血功能增强 D、 氧 合血红蛋白解 离 曲线 右移 E、储血器管收缩红细胞 入 血增加 10、 急性缺氧时，机体主要的代偿反应包括：
16、A、 肺通气量增加 B、组织用氧加强 C、 血液携 氧 增加 D、心脏活动增强 E、骨髓红细胞生成增加 五、问答题 1. 试述低张性缺氧的病因和发病机制。 2. 试述血液性缺氧的病因、发病机制。 3. 试述循环性缺氧的病因、发病机制。 4. 试述组织性缺氧的病因、发病机制。 5. 各 型缺氧的血气变化特点。 6. 以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方式。 附 参考答案 一、名词解释 1缺氧：组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。 2循环性缺氧：由于血液循环障碍，组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧，又称低动力缺氧。 3
17、组织性缺氧：由各种原因引起生物氧化障碍，使组织细胞利用氧能力降低引起的缺氧。 4低张性缺氧：因氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织细胞供氧不足。 5血液性缺氧：由于 血红蛋白数量减少或性质改变，血液携带氧能力，以致 CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。 二、填空题 1动脉血氧分压下降 8 2酸中毒 CO2增多 温度升高 红细胞内 2， 3-DPG 增加 3循环性缺氧 (2)组织性缺氧 (3) 低张性 (乏氧性 )缺氧 (4)血液性缺氧 4脱氧 Hb 5g/dl 青紫 樱桃红 (5)咖啡色 (6)苍白 5心输量增加 血液重新分布 肺血管收缩 毛细血管
18、增生 6 (1)血液性 血氧含量下降 血氧容量下降 SaO2 正常 (5)PaO2 正常 (6)动静脉氧含量差下降 7细胞膜 线粒体 溶酶体 8组织性 9脑型 肺型 10缺氧的类型、速度、持续时间 年龄 机体的代谢状态 代偿情况 三、单选题 1 D 2 E 3 C 4 A 5 B 6 D 7 C 8 A 9 E 10 C 11 B 12 C 四、多选题 1 AC 2 ABCDE 3 ABCE 4 ABC 5 BDE 6 ABCE 7 ANCDE 8 ACDE 9 ACDE 10 AD 五、问答题 1.低张性缺氧 1原因：吸入气 PO2过低 （如 高原或高空，风不好的矿井、坑道 等）， 外呼吸功
19、能障碍 （中枢、肺、胸廓疾病致肺通气换气障碍） 、静脉血分流入动脉血 ； 2机制： PaO2降低，使 CaO2减少，组织供氧不足。 2.血液 性缺氧： 1严重贫血： 血红蛋白的含量降低，使 CO2max、 CaO2 减少，血液运输氧减少。 2 CO 中毒时，因 CO 与 Hb 亲和力比 O2大，血液中血红蛋白与 CO 结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。 3亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三价铁与羟基牢固结合而失去携氧能力。 4氧与血红蛋白亲和力异常增强：库存血， Hb 病。 3.循环性缺氧 ： 1全身性循环性缺氧 ,如休克、心力衰竭时，血流速度缓慢，
20、血液流经毛细血管的时间延长，单位容量血液弥散给组织的氧量增多，动静脉氧含量差增 大，但此时组织血流量减少，故弥散到组织细胞的氧量减少。 2局部循环性缺氧，如血管栓塞使相应局部组织血流减少。 4.组织性缺氧 ：由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。 1组织中毒：氰化物、硫化物化学毒物与氧化型细胞色素氧化酶结合使之不能还原成还原型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，抑9 制氧化磷酸化过程。 2放射线、细菌毒素等可损伤线粒体，引起生物氧化障碍。 3维生素B1B2、 PP 等缺乏：使呼吸酶合成障碍，氧利用障碍。 5.各型缺氧的血氧变化 ： 缺氧类型 PaO2 SaO2 血 CaO2max 动脉血 CaO2 动静
21、 脉 血 氧 含量 差 乏氧性缺氧 N 和 N 血液性缺氧 N N 或 N 或 N 循环性缺氧 N N N N 组织性缺氧 N N N N 6.急性低张性缺氧时的代偿主要是以呼吸和循环系统为主。（ 1）、呼吸系统：呼吸加深加快，肺通气量增加。（ 2）、循环系统：心率加快，心肌收缩力增强，静脉回流增加，使心输出量增加；血液重新分布使皮肤、腹腔脏器血管收缩，肝脾等脏器储血释放；肺血管收缩，调整通气血流比值；心脑血管扩张，血流增加。 第三章 发热 一、名词解释 1、发热 2、过热 3、发热激活物 4、内生致热原 二、填空题 1、发热的过程可分为、三个时相。 2、体温调节正调节中枢的高级部位位于 (1
22、)。 3、常见的内生致热原有、（ 5）。 4、发热中枢介质可分为、两类。 5、体温上升时， (1) 调节中枢被激活，产生 (2)调节介质，进而限制调定点上移和体温的上升。 6、发热中枢的正调节物质有、。 7、发热中枢的负调节物质有、。 8、一般认出，体温每升高 1，心率约增加 (1)，基础代谢率提高 (2)。 三、单选题 1、发热概念正确的是 A、体温超过 37 B、 散热障碍 C、产热异常 D、体温调节中枢调节功能障碍 E、由体温调节中枢调定点上移引起 10 2、下列情况中属于发热的体温升高是 A、流行性感冒 B、 妇女月经前期 C、妇女妊娠期 D、 中暑 E、饮大量热开水 3、寒战是 A、
23、全身性骨骼肌不随意的节律性收缩 B、 全身屈肌不随意的节律性收缩 C、全身伸肌不随意的节 律性收缩 D、 全身皮肤立毛肌不随意的节律性收缩 E、全身皮肤立毛肌周期性的收缩 4、决定内毒素致热性的主要成份是 A、多糖体 B、蛋白质 C、脂质 A D、脂质 B E、脂质 C 5、属于体温调节中枢的高级部位是 A、大脑皮层 B、 视前区 下丘脑前部 C、延脑 D、 桥脑 E、中脑 6、高温持续期的热代谢特点是 A、产热大于散热 B、 散热大于产热 C、产热与散热在高水平 上保持相对平衡 D、产热障碍 E、散热障碍 四、多选题 1、 以下属于正调节性介质的物质是 A、 Na+/Ca2+ B、促肾上腺皮
24、质激素释放素 C、精氨酸加压素 D、环磷酸腺苷 E、前列腺素 E 2、下列哪些物质属于内生致热源？ A、白细胞介素 -1 B、 干扰素 C、白细胞介素 -6 D、 本胆烷醇酮 E、肿瘤坏死因子 3、发热发生机理的基本环节有 A、巨噬细胞的吞噬作用 B、 体温调 定点上移的作用 C、内生致热原的作用 D、 调温效应器的反应 E、发热激活物的作用 4、发热持续期的临床特点有 A、皮肤潮湿 B、 寒战加重 C、皮肤发红 D、 紫绀 E、口唇干燥 5、体温下降期的临床特点 A、皮肤血管扩张 B、 皮肤血管收缩 C、汗腺分泌增加 D、 自觉发冷或恶寒 E、皮肤潮湿 五、问答题 1、简述发热与过热的异同点。
