1、内科一 A1 型 题 (最佳选择题 肯定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 34岁女患 ,曾于我院诊为原发性血小板减少性紫癜 ,口服泼尼松 60mg/日 ,已达半年 ,此时血小板回升不明显 ,进一步治疗当选 : A.脾切除 B.免疫抑制剂 C.达那唑 (Danazol) D.输新鲜血小板 E.促血小板生成药物 2. 优降糖最应警惕的副作用 A.低血糖反应 B.过敏反应 C.胃肠道反应 D.白细胞减少 E.乳酸酸中毒 3. 女性 ,45岁 ,
2、食欲不振 ,乏力 ,经常腹泻 ,体检 :消瘦、血压偏低、心界不大 ,心音 弱、皮肤粘膜黑色素沉着 ,可能的诊断为 : A.1 型糖尿病 B.慢性腹泻 C.甲状腺机能亢进症 D.皮质醇增多症 E.原发性慢性肾上腺皮质机能减退症 4. 男患 63 岁，突然寒战高热， T：39.3，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和 Pro+， WBC10-15/HP， RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗 A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物 B.在未有药 敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠 2 克，每 8 小时一次静推 C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定 6.0 口一次静点 D.在未有药敏试验结
3、果之前，给予口服头孢克罗 0.25 日三次口服 E.注射用药至患者热退后 48 小时，改为口服抗生素 5. 女性制鞋工人 ,32 岁。发热 ,咳嗽伴牙龈出血 2 天来诊。查体 :贫血貌 ,皮肤散在瘀斑 ,在颈部触及黄豆大小淋巴结3 个 ,活动 ,无触痛 ,胸骨下端明显压痛 ,两肺底闻及细湿罗音 ,肝肋下 2cm,脾肋下 2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是 : A.血常规 B.胸片 C.淋巴结活检 D.心脏彩超 E.骨髓穿刺 6. 16岁男性 ,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊 ,心电图结果为频发室性早搏 ,拟诊急性病毒性心肌炎 ,对诊断和预后判断意义最大的措施是 : A.核素心肌显像 B.超声
4、心动图 C.心内膜下心肌活检 D.右心导管检查 E.核磁共振显像 7. 30 岁女子 ,因发热 ,体温达 39.3伴咳嗽 ,痰中带血三天来诊。病前未看过医生。 WBC13.5 10 /L。病人最可能的诊断是 : A.支气管肺癌 B.支气管扩张症 C.肺炎球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.金葡菌肺炎 8. 女性 84 岁 ,肺心病史 10 余年。近 3天咳喘症状加重 ,伴发烧 ,紫绀加重 ,随即转入昏迷住院 , 血气分析pH7.31,PaO5.6kPa(45mmHg),PaCO11kPa(85mmHg),HCO32mmol/L。治疗关键为 A.呼吸兴奋剂 B.合理使用脱水剂 C.大量糖皮质激素
5、D.应用碱性药物 E.改善通气 9. 女 20 岁 ,自幼反复发作性胸闷 ,气喘 ,嗅到异味或遇灰尘时发作 ,此患的主要原因是 : A.气道非特异性炎症 B. -受体功能亢进 C. -受体功能低下 D.M-胆碱能受体兴奋 E.迷走神经功能亢进 10. 男性 ,28 岁 ,半月来低烧 ,左胸痛 ,并感胸闷 ,气促胸透 示 :左侧胸腔中等量积液收住院。抽出胸水为草黄色 , 比重1.020, 蛋白定量 35.8mg%,细胞总数1.2 10 /L,单核占 0.72,根据初步诊断 ,最适宜的治疗方法是 A.立即作胸穿剌 ,尽可能抽尽胸水 B.抗结核治疗 ,配合利尿剂 ,以减少胸水 C.抗结核治疗 ,配合
6、抽胸水 D.积极抗结核治疗 E.糖皮质激素治疗 ,配合抽胸水 11. 对速发型变态反应的哮喘病人 ,为降低敏感性 ,成功地免疫治疗 ,最主要的目的是 : A.迅速降低 ,特异性抗原 IgE B.升高特异性抗原 T 细胞的活性 C.提高特异性阻抑抗体 IgG 的浓度 D.降低特异性抗原 T 细胞的活性 E.在 2 到 4 周内改善症状 12. 72 岁男性因反复咳嗽、咯痰 23 年伴活动后气促 6 年 ,加重一周入院。检查 :神志清晰 ,T37.3 , R24 次 /分。痰量200ml/日 ,黄色泡沫状易咯出 ,咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。血气 PaCO6.56kPa
7、(49.2mmHg) 、 PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该 : A.立即选用镇咳药物止咳 B.立即气管切开保持呼吸道通畅 C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整 D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解 痉治疗 E.采用缩唇呼气 13. 心律失常的治疗，下列哪种组合正确？ A.心房纤颤 普鲁卡因酰胺 B.室上性心动过速 去甲基肾上腺素 C.室性心动过速 颈动脉窦按摩 D.心室纤颤 利多卡因 E.房室传导阻滞 阿托品 14. 女， 27 岁，身高 164cm，确诊 SLE4年， 2 年前终止激素治疗， 2 个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测 BP150/
8、100mmHg,尿检示 Pro3+， BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP ， Scr 达 398 mol/L,BUN17.66mmol/L, 血 C0.27g/L,ds DNA(+),双肾彩超示左肾10.2 4.5cm，右肾 9.9 5.2cm。此患者当前最适宜的治疗 A.立即透析 B.CTX 冲击 C.甲强龙冲击（血透保障下） D.优质低蛋白饮食 E.降压 15. 50 岁男性 ,气促进行性加重 1 年 ,刺激性干咳 3 月入院。体检 :心肺无阳性征。 X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定 :肺活量降低 ,一秒钟用力呼气容积 (FEV1)正常 ,肺弥散量降低。
9、本例最可能的诊断为 : A.支气管肺癌 B.弥漫性肺间质纤维化 C.支气管哮喘 D.支气管内膜结核 E.慢性支气管炎 16. 男 ,42 岁 ,肝炎史已三年 ,近半月腹胀 ,乏力 ,尿少来院。体检 :面色晦暗 ,肝掌 (+),腹壁可见静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 3.0cm,腹部移动性浊音阳性 ,判断该患肝功能最有意义的是 : A.血清碱性磷酸酶 B.血清丙氨酸酸氨基转换酶 C.白蛋白 /球蛋白比例倒置 D.血清 -谷氨酰转肽酶 E.血清腺苷脱氨酶 17. 男 ,25 岁 ,发热、胸痛 ,咯铁锈色痰 5天住院治疗 ,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音 ,X线胸透 :右上肺大片密实阴影 ,WB
10、C28 10/L,N0.95,用青霉素及对症支持疗法 ,其预后最可 能是 : A.右上肺形成空洞 B.右上肺留有瘢痕条索影 C.完全吸收 D.脓胸 E.支气管扩张 18. 30 岁男性 ,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作 ,伴咳嗽 ,少量白色粘液痰 ,体检 :端坐呼吸、大汗、紫绀 ,两肺呼吸音减弱 ,广泛哮鸣音 ,应诊断为 : A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 (喘息型 ) C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺部感染 E.肺气肿合并自发性气胸 19. 男性 ,36 岁 ,左上腹胀三个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病 ,其染色体易位的类型最可能是 : A.t(8;21)(
11、q22;q22) B.t(15;17)(q22;q11) C.t(9;22)(q34;q11) D.t(8;14)(q24;q32) E.t(4;18)(q21;q31) 20. 女患 67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为 A.头 CT B.脑血流 C.颈椎片 D.血钾测定 E.ECG 21. 男， 31 岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3 次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗 3-4 周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是： A.治疗不彻底 B.未戒烟 C.进食刺激性食物 D.生活不规律 E.Hp
12、未根除 22. 女性 ,35 岁 ,尿频尿急 ,排尿痛 8 天 ,近两天高热 ,双侧腰痛。最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.肾结核 (泌尿系结核 ) C.急性肾盂肾炎 D.肾结石并尿路感染 E.隐匿性肾炎并尿路感染 23. 男 ,29岁 ,右上腹空腹痛 2年 ,近一年来疼痛加重 ,并伴后背痛 ,体检 :右上腹轻压痛 ,无腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首选的诊断是 : A.十二指肠穿透性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.降主动脉夹层动脉瘤 D.胆囊炎并胰腺炎 E.促胃液素瘤 24. 男性 ,16 岁 ,因踢球摔倒 ,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一 8 5cm血肿 ,压痛 (+)。化
13、验 :出血时间正常 ,凝血时间 14分钟 ,KPTT比正常对照延长 20s,正常 BaSO吸附血浆不能纠正 ,正常血清可以纠正 ,患者首选治疗是 : A.新鲜血浆 B.库血 C.凝血酶原复合物 D.浓缩第因子 E.抗血友病球蛋白 (AHG) 25. 男性 ,52 岁 ,因慢性咳嗽、咯痰 20年 ,每于冬季加重近半年明显消瘦 ,咳嗽加重。 1 月前咯血丝痰数日 ,近 10 天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为 : A.EKG B.摄正侧位胸片 C.查 痰细菌培养及药敏 ,血培养 D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、 PPD 试验 E.纤维支气管镜检查 26. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一
14、般低于多少 g/L? A.35 B.20 C.30 D.15 E.25 27. 男 ,35 岁 ,乏力 ,踝水肿 ,体重减轻2.27kg,6 年前因患颈部何杰金氏病行放疗。体查 :甲状腺未触及 ,TSH 45U/ml(45mU/L), 甲状腺素 4 g/dl(51nmol/L),游离甲状腺素 0.6ng/dl,最可能的诊断是 : A.何杰金氏病复发 B.继发于颈部放疗 的下丘脑性甲状腺功能低下 C.继发于颈部放疗的甲状腺低功 D.桥本氏甲状腺炎 E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 28. 高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果： A.140/90mmHg 以下 B.1
15、30/85mmHg 以下 C.140/85mmHg 以下 D.130/90mmHg 以下 E.140/95mmHg 以下 29. 男性 ,25 岁 ,工人。齿龈出血 ,鼻出血1 个月入院。查体 :周身大片淤斑及淤点 ,外周血 WBC3.4 10 /L,异常早幼粒细胞占 0.15,骨髓增生明显活跃 ,异常早 幼粒细胞占 0.55,最可能的诊断是 : A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒单细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病 30. 40 岁 ,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断
16、十二指肠球溃疡 ,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效 ? A.持续服甲氰咪胍 1 年 ,每晚 400mg B.持续口服钙铋镁 1 年 C.生活规律 ,避免刺激性食物 D.何时复发何时再治疗 E.根除幽门螺杆菌 感染的治疗 31. 通气 /血流比例失调是呼吸衰竭的重要机制，下列哪项不正确？ A.正常总肺泡通气量约 4L/min B.肺血流量为 5L/min C.通气 /血流比例小于 0.8，造成分流 D.通气 /血流比例大于 0.8，造成无效通气 E.通气 /血流比例失调后果是 CO留 32. 男性 ,64 岁 ,近日有夜间端坐 ,胸闷 ,气促发作 ,伴咳嗽医
17、生考虑心原性哮喘 ,其与支气管哮喘的主要不同点为 : A.病史较长 ,反复发作 B.坐起能减轻 ,伴有奇脉 C.有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律 E.咳痰后能减轻 33. 对于尿感定 位诊断临床意义最大的是： A.根据临床表现 B.根据膀胱冲洗后尿培养法 C.根据尿沉渣抗体包囊细菌 D.根据尿 -MG E.根据对 3 天抗菌疗法的反应 34. 48 岁男患 ,脾大四年 ,一周来周身不适全身骨痛 ,伴发热 ,T38.5 ,以 “上感 ,发热 “ 于 急 诊 就 诊 。 血 象Hb70g/L,WBC52 10 /L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞 0.01,原粒细胞 0.25,早幼粒细胞
18、0.25,中幼粒 0.07,杆状核 0.14,分叶 0.30,L0.18,此患最可能的诊断是 : A.多发性骨髓瘤 B.淋巴瘤 C.类白血病反应 D.慢 粒急变 E.急性白血病 35. 男性 58 岁 ,工人 ,吸烟 40 余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘 30 余年 ,近 10 年来上楼、快走时均感呼吸困难 ,休息可缓解。住院体检 :桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大 ? A.潮气量 B.肺活量 C.最大通气量 D.残气量、及残气量 /肺总量的百分比 E.每分钟静息通气量 36. 男性 25 岁 ,反复双下肢水肿 2 年 ,伴头昏 ,3 天前昏迷
19、来急诊。检查 :贫血貌 ,神志不清 ,呼吸深大 16 次 /分 ,双肺(-)。 BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白 5g/dl,尿蛋白 +,血肌酐 1200mol/L。 PCO 8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗 ,其后神志清楚 ,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于 A.原发性癫痫 B.高血压脑病 C.血清磷酸浓度升高 D.血清甲状腺激素升高 E.血清游离钙离子浓度降低 A2 型 题 (最佳选择题 否定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相
20、应字母画一条黑粗线。 37. 男患 ,56 岁 ,纺织工人 ,近一年来咳嗽进行性气短 ,明显乏力 ,体检 :两下肺可闻爆裂性湿罗音 ,血沉分析 PaO6.0kPa(45mmHg) 、 PaCO4.0kPa(30mmHg),为确诊收住院 ,下列哪项检查结果与本病 相符合 ? A.X 线胸片示两肺中、下野弥漫性网状阴影 B.肺功能呈限制性通气功能障碍 C.血乳酸脱氢酶增高 D.肺弥散量降低 E.肺功能表现阻塞性通气功能障碍 38. 关于 t(9;22)(q34;q11)的描述 ,哪项是 ? A.为慢粒的特征性染色体 ,可见于粒细胞 ,红细胞 ,单核及巨核细胞 B.一些急性淋巴细胞白 血病患者也可出
21、现这样的染色体改变 C. -干扰素治疗可使慢粒患者这种细胞遗传学异常消失 D.慢粒急变患者中 ,约 2/3 会出现这种染色体改变以外的新的细胞遗传学改变 E.未检测到 t(9;22)(q34;q11)则可排除慢粒 39. 下列哪项现？ A.向心型肥胖 B.高血压、低血钾 C.阳萎、月经紊乱 D.淋巴结肿大 E.皮肤紫纹 40. 直接作用于甲状腺的药物是： A.甲巯基咪唑片（他巴唑） B.甲亢平 C.丙基硫氧嘧啶 D.复方碘剂 E.普萘洛尔（心得安） 41. 一名 46 岁非胰岛素依赖型 糖尿病人 ,一直服用磺脲类降糖药物治疗 ,近一周发烧 ,流涕 ,头痛 ,今来急诊室化验尿酮体 (+), 血糖
22、16mmol/L(288mg/dl) , 应考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。 A.呼吸深大 B.口唇干裂 C.口唇呈樱桃红色 D.呼吸有烂苹果味 E.pH 7.34 42. 男性 63 岁 ,冬季咳嗽 ,咯痰 ,气喘 20年 ,伴胸闷 ,气短 6 年 ,反复发作 ,本次于一周前受凉后加重入院 ,体检 :桶状胸 ,双侧呼吸音减弱 ,双肺可闻及干湿性罗音 ,你认为下列哪项处理 ? A.青霉素静滴 B.必嗽平口服 C.氨茶碱口服 D.可待因口服 E.雾化吸入 43. 一男性中学生 ,17 岁 ,因畏寒 ,发热 ,咳嗽 ,右胸闷痛 3 天 ,咯铁锈色痰半日来诊 ,经 X 线胸透、化验证实为 ,左肺上叶大叶
23、性肺炎而入院。住院后 4 小时排尿后大汗 ,面色苍白 ,恶心 ,呕吐。体检 :T38.9 ,BP16/10kPa(120/75mmHg),P64 次 /分 ,R24 次 /分。口唇轻度发绀 ,四肢凉 ,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音 ,心律齐 ,64 次 /分 ,此时应采取下列治疗措施 ,但 : A.吸氧 +青霉素静滴 B.吸氧 +头孢菌素静滴 C.吸氧 +青霉素 +氢化考的松静点 D.吸氧 +头孢菌 素 +维生素 B E.吸氧 +西地兰静注 44. 男性农民 ,40 岁 ,低热伴胸闷气促二周。不能平卧伴下肢浮肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液 ,体检可发现下述体征 , : A.心
24、界向左右扩大 B.奇脉 C.心音遥远 D.肝脏肿大 E.心尖搏动弥散 45. 关于呼吸衰竭 ,下述哪一概念是? A.呼衰可按病程分为急性和慢性 B.呼衰患者均有缺 O CO的临床表现 C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O D.肺通气 /血液比例失调可导致缺氧 E.肺间质水肿和肺泡总面积减少 ,均影响气体弥散 46. 某男患高血压 20 余年，在查体时最 A.主动脉第二音减弱 B.视网膜动静脉交叉受压 C.尿常规 RBC（ +）， Pro（ +） D.ECG： RV5+Sv1 4.0mV E.PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁10mm 47. 55 岁 ,男性 ,有溃疡病史 5 年余
25、 ,今来门诊请教医生 ,如何从饮食方面防治溃疡病症状复发 ,你的建议中哪项是应包括的 ? A.饮食规律 ,避免过饥过饱 B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料 C.症状明显时 ,短期给予流质饮食 ,少食多餐 D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制 E.有呕血时应暂时禁食 48. 女性 17 岁 ,昏迷一小时急入院。体检 :深昏迷状态 ,呼气有蒜味 ,皮肤湿润 ,心率慢 ,瞳孔缩小 ,两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是 ? A.了解昏迷发现过程 B.向家属当众询问病人私生活 C.立即洗胃 D.积极使用解毒药 E.留取排泄物 ,作毒物分析 49. 下列哪项标准 A.可排除其它器质性心脏病 B
26、.甲亢控制后可恢复正常 C.期外收缩 D.全心衰 E.T T TSH 降低 50. 一确诊系统性红斑狼疮患者 ,血压 20.8/13kPa(160/100mmHg),24 小时尿蛋白定量 3.8克 ,血浆白蛋白 2.7克 %,血肌酐 185.6 mol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护肾功能帮助 ? A.肾上腺皮质激素 B.开搏通 C.环磷酰胺 D.呋噻米（速尿） E.心痛定 51. 56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病符？ A.一侧胸廓下陷 B.患侧肋间隙变窄 C.肺动脉瓣区第 2 心音亢进 D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音 E
27、.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音 52. 女性 35 岁 ,尿频排尿痛反复发烧10 余年 , 既往无结核病史 , 查尿Pro+,RBC5-7/HP,WBC 10-15/HP ESR 30mm/第一小时 ,胸部 X 光未见异常 ,哪项结果 肾炎 ? A.肾图 :双肾功能中度受损 B.BUN 8.1mmol/L C.Scr 107mol/L D.尿比重 1.015 E.IVP 右肾虫蚀样缺损区 53. 女性 ,20 岁 ,自幼年起哮喘反复发作。 3 天前受凉后哮喘再发 ,剧烈哮喘已 48 小时 ,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查 T38.9 ,大汗 ,紫绀 (+),严重呼气性呼吸困
28、难 ,心率 160 次 /分 ,律齐 ,两肺满布哮鸣音。血白细胞 12 10 /L,中性 0.82,下列哪一项治疗是 ? A.持续吸氧 3-4 升 /分 B.充分补液 C.先锋霉素静滴 D.短期用氢化可的松静滴 E.普萘洛尔（心得安）口服 54. 妊娠 6 个月女患 ,突然咯血 ,中等量 ,下列哪种药物 ? A.普鲁卡因 B.6-氨基已酸 C.安络血 D.止血敏 E.脑垂体后叶素 55. 对于亚急性细菌性心内膜炎 ,下列哪项说法是 ? A.可引起脏器栓塞症状 B.病原菌多为草绿色链球菌 C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见 D.易发生于二尖瓣返流的左心房侧 E.易发生于室间隔缺损的左心室
29、 A3 型 题 (病历组最佳选择题 ) 下列试题 ,每组题都有一段共用题干病历描述 ,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题 , 每个问题有A,B,C,D,E 五个备选答案 ,答题时 ,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案 ,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题 : 56- 58 56 岁 2 型糖尿病患者，用磺脲类药物治疗，最初血糖控制尚好。近三月夜尿增多。 56. 判定该患二月内糖尿病控制是否满意，应选择下列何 检查？ A.24 小时内多次测血糖 B.空腹血糖，餐后 2 小时血糖 C.糖化血浆白蛋白测定 D.糖基化血红蛋白测定 E.糖基化血红蛋白 A1C
30、测定 57. 为确诊有无早期糖尿病肾病，下列何检查 A.血肌酐测定 B. C.尿蛋白排泄率测定 D.尿白蛋白测定 E.肾血浆流量测定 58. 该患如有早期肾病，选下何药为宜？ A.二甲双胍 B.拜糖平 C.糖适平 D.优降糖 E.美吡达 问题 : 59- 61 男， 55 岁，有慢性乙肝史 10 年，近 4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下 降就 诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大， B 超显示肝右叶有一 2cm 3cm 4cm 圆形低密度病灶。 59. 下列哪项检查有助于诊断？ A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E. -谷氨酰转肽酶
31、60. 上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？ A. 手术探查 B. 癌胚抗原测定 C. 定期 B 超复查 D. 同位素扫描 E. 抗癌药试验治疗 61. 假定患者是肝癌，有关预后的判断下列哪项是 A. 年 龄大预后差 B. OT 试验阴性预后差 C. 有并发症者预后差 D. ALT 升高者预后差 E. 有重度黄疸者预后差 问题 : 62- 63 男性 ,60 岁 ,腰痛 3 个月 ,X 线示腰椎骨质稀疏 ,腰椎体 2 呈压缩性骨折 ,血红蛋白 95g/L,白细胞和血小板正常 ,尿蛋白(+) 62. 为明确诊断 ,应首选下列哪组检查 ? A.静脉肾盂造影 ,肾功能 B.静脉肾
32、盂造影 ,钡餐消化道造影 C.血清蛋白电泳 ,骨髓穿刺 D.血清蛋白电泳 ,肾图 E.B 超肝胆脾肾 63. 若血清蛋白电泳显示有 “M-蛋白 “,其临 床意义是 : A.血清白蛋白增多 B.血清免疫球蛋白增多 C.血清中出现单克隆免疫球蛋白 D.血清中出现多克隆免疫球蛋白 E.血清白蛋白与球蛋白比例异常 问题 : 64- 66 男 30 岁 ,被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫 ,呼气有大蒜味 ,瞳孔 2mm,皮肤湿冷 ,呼吸急促。 64. 此例应首先考虑哪种疾病可能最大 ? A.低血糖昏迷 B.巴比妥类中毒 C.中毒性肺炎 D.脑血管意外 E.急性有机磷中毒 65. 哪项检查最具诊断价值 ?
33、A.血糖测定 B.腰穿 ,脑脊液检查 C.急诊胸透 D.全血胆碱酯酶测定 E.尿 液毒物分析 66. 当患者出现呼吸困难加重 ,明显紫绀 ,口鼻见白色泡沫溢出 ,两肺布湿罗音 , 心率 60 次 /分 ,最紧急有效抢救措施是 A.肌注杜冷丁 B.静注西地兰 C.静注大剂量阿托品 D.肌注呋噻米（速尿） E.静注苄胺唑啉 问题 : 67- 69 女患 ,35 岁 ,半年反复皮肤出现出血点 ,鼻衄 ,月经量多。 Hb 90g/L,MCV 70fL, PLT 45 10 /L,WBC 8.7 10 /L 67. 最可能的诊断是 : A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.
34、急性白血病 E.维生素 K 缺乏 68. 为确诊 ,哪项检查最关键 : A.红细胞形态 B.血清铁 C.血清铁蛋白 D.腹部 B 超 E.骨髓穿刺 69. 应首选哪种药治疗 : A.维生素 K B.6-氨基已酸 C.强的松 D.硫唑嘌呤 E.环磷酰胺 问题 : 70- 71 男性 ,28岁 ,因有腹剧痛伴呕吐 3天来急诊 ,曾在当地诊所注射抗生素、阿托品无好转 ,今日出现尿黄、腹痛加重 ,向腰部放射 ,平卧位明显。体检 :体温 38 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,上腹压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音减弱。 70. 为明确诊断应采用下列辅助检 查 ,: A.查血常规 B.查血尿淀粉酶 C.做 B
35、超查肝胆脾胰 D.做腹部 CT E.做 ERCP 71. 患者入院后首要的处理是 : A.禁食、胃肠减压 B.急诊手术 C.注射吗啡 D.注射雷尼替丁 E.继续使用抗生素 问题 : 72- 74 男患 23 岁 ,于打球后突感左胸剧痛 ,进行性呼吸困难 , 咳嗽 , 来诊体检 :BP16/10kPa(120/75mmHg),R28 次 /分 ,气管右移、左五肋以上叩诊鼓音 ,以下叩诊浊音 ,心界叩不出 ,左侧呼吸音减弱 ,心音低 ,心率 120 次 /分 72. 病史和体检说明肺部是 : A.肺 实质是炎症伴肺实变 B.肺泡过度充气 C.肺充血水肿 D.心包腔积液 E.胸腔积气伴积液 73.
36、主要的病变位置是在 : A.心包膜 B.小气道 C.肺泡 D.胸膜腔 E.肺血管 74. 为明确诊断应首选的检查是 : A.胸部 X 线 B.动脉血气分析 C.心电图 D.纤维支气管镜 E.心脏多普勒 问题 : 75- 77 26 岁女患 ,因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3 个月。过去二年于夏季曾有类似发作史 , 服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣 ,心率 120 次 /分，规整。 动脉血气 :PaO 10kPa(75mmHg),PaCO5.3kPa(40mmHg) 75. 肺部最可能的病理改变是 : A.肺部感染 B.肺淤血 C.肺萎陷
37、D.肺泡过度充气 E.胸腔积气 76. 引起患者气喘的最主要机理是 : A.心率加快 B.肺血管痉挛 C.喉痉挛 D.大气道阻塞 E.支气管痉挛 77. 该患最适宜的治疗是下列哪项 ? A.立即鼻导管吸氧 B.静脉注射西地兰 C.吸入舒喘灵气雾剂 D.静脉注射地塞米松 E.皮下注射肾上腺素 问题 : 78- 80 男性 18 岁 ,二周前受凉、发热、 咽痛、双扁桃体肿大 ,以往有慢性扁桃体炎 ,反复发作 ,近三日出现颜面部及双下肢浮肿、腹胀、尿少 ,血压 19.2/13.3kPa (144/100mmHg),ASO增高 ,尿常规蛋白（ +） ,红细胞（ +） 78. 最可能的诊断是 : A.慢
38、性肾炎普通型 B.急性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎高血压型 E.肾小球肾病 79. 明确以上诊断的主要根据是 : A.与链球菌感染有关 B.因受凉劳累 C.自身免疫功能低下 D.与流行季节有关 E.肾小球基膜改变 80. 患者经用抗生素、降压、利尿治疗三月余 ,病情稳定 ,血压、尿常规均正常 ,康复指导需注意 : A.防止受凉 ,避免劳累 B.定期复查抗 ASO C.二月后行扁桃体摘除术 D.注意复查尿常规 E.加用中药治疗 问题 : 81- 83 一 43 岁女性 ,原某高校体育教师 ,略肥胖 ,因一周前在健康体检中首次发现血压 过 高 而 就 诊 , 现 查 血 压21.3/13.
39、3kPa(160/100mmHg) 81. 此时最适合的处理是 : A.运动 5 分钟后 ,测其血压 B.下一次月经期后 ,来复查 C.让其 2 周后再来复查 D.让其 4 个月后再来复查 E.在家监测血压 ,每天 2 次 6 个月后复诊 82. (假设信息 )如高血压病被证实 ,医嘱低盐饮食和服用抗高血压药物。另外 ,应建议她通过下述哪种方法获得最大益处 ? A.保持理想的体重 B.限制体力活动 C.找一份低强度的工作 D.每天服 300mg 阿斯匹林 E.同时口服避孕药 83. 她坚持服用前述的抗高血压药物 ,一年后体检时 ,症状消失 , 血压为18.7/11.3kPa(140/85mmH
40、g),此时最合适的处置是 : A.继续抗高血压治疗 B.停止抗高血压治疗 C.做一次胸片和心电图检查 D.血清电解质浓度和肝脏生化检查 E.减少抗血压药物剂量的 50% 问题 : 84- 86 男性 50 岁 ,有高血压心脏病 ,血压23.3-28.5kPa/12.9-15.6kPa(175-200/95-115mmHg),心脏向左下扩大 ,心尖部有级收缩期吹风样杂音 ,A2 亢进 ,有时呼吸困难。 84. 此患者是否有急性左心衰 ,下列哪项是重要的 ? A.作心电图检查 B.心脏听诊有无奔马律 C.有无交替脉 D.肺部有无哮喘音 E.有无夜间端坐呼吸 ,吐泡沫痰 85. 高血压心脏病 ,急性
41、左心衰被证实 ,下列哪项治疗更重要 ? A.强心、利尿、降血压 B.吸氧 C.平喘 D.每日服阿斯匹林 300mg E.每日服用潘生丁 25mg 日 3 次 86. 情况稳定 6 个月 ,体检同前 ,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),他仍坚持服用维持量地戈辛及抗高血压药物 ,此时最合适的处理为 : A.继续上述降压及强心药物治疗 B.中断上述药物治疗 C.减少上述药物 50 D.测定一下心肌功能 E.测定一下血粘度及血小板聚率 问题 : 87- 88 男 ,58 岁 ,因急性前间壁心肌梗死住院治疗 8 天 ,患者又发生胸骨后闷痛 ,每天1-2 次 ,每次 3-5 分钟 ,舌下含
42、用硝酸甘油片有效。在心电监测中有 2 次胸痛发作时出现有意义的 ST 段下移 ,疼痛缓解后又回复至等电位线 87. 该患最可能的诊断是 : A.稳定型心绞痛 B.梗塞后综合征 C.变异型心绞痛 D.梗塞后心绞痛 E.中间综合征 88. 该患出院后 3 个月时 ,又因发烧 ,咳嗽 ,胸痛再次来住院 ,查体 :左下肺湿罗音 (+), 胸骨左缘 3-4 肋间心包摩擦音 (+),X 线胸片示右肺下叶片影 ,双侧胸腔少量积液。 该患者的诊断最可能是 : A.心梗后心绞痛 B.心梗后 ,肺浆膜反应 C.心梗后综合征 D.心梗后 ,继发感染 E.以上都不是 问题 : 89- 90 男， 29 岁，慢性肾衰患者，未进行透析 治疗，近期自觉皮肤搔痒，且右手指疼痛，右手 X 片示中指及示指末节指骨囊肿样改变，化验血 Scr744
