1、1、 诊断学部份 ： 常见症状（发热的分度、 热型 、正常体温、发热的原因；水肿的类型与特点；正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；腹膜刺激征；咯血的常见原因；基本体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。 （ 1）发热类型 症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：指医生或他人客观检查到的改变。 临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷 发热的临床分度（摄氏度）：低热 :37.3 38，中等度热 :38.1 39，高热 :39.1 41，超高热 :41以上。 正常体温的波动范围 : 36 37(腋下 ) 36.3 37.2(口腔 )
2、 36.5 37.7（肛门）。 发热的原因：感染性和非感染性。多数患者发热是由致热原所致 . (2）水肿的类型与特点 按部位分：全身性水肿有 (特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布 )： 1) 心源性水肿 (病因：右心衰竭 .特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压 痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复 ) 2) 肾源性水肿 (病因 :肾炎、肾病 .特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身 ) 3) 肝源性水肿 (病因：病因：肝硬化失代偿 期。特点：腹水 ) 4) 全身性水肿 -营养不良性 (病因：营养不良 -长期低蛋白饮食 . 特点：下垂部位全身 ) 5) 粘液性水肿 (病因：甲状腺功能低
3、下 .特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明 显 ) 局部性水肿 (特点：液体积聚在身体某一局部组织 )： 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 按部位分：全身性液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性 组织间液积聚较少，体重增加 以上 ,外观和指压凹陷不明显。显性 体重增加 10%，指压凹陷明显。 （ 3）呼吸困难的类型、常见原因与特点？ 1) 呼吸源性呼吸困难 (特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音 (吸气性 )；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。混合性：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有
4、病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿 (呼气性 )。 2) 心源性呼吸困难 (病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。 3) 中毒性呼吸困难 (酸中毒、急性感染、镇 静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制， 呼吸节律异常 ) 4) 精神、神经性呼吸困难 (病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而 慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症 )E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促 （ 4）咯血的常见原因？ 1.支气管疾病
5、； 2.肺部疾病； 3.心血管疾病； 4.全身性疾病 （ 5）基本体查的方法，生命征及其正常值。 基本体查的方法法 : 视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：是标志生命活动存在与质量的重 要征象。包括体温，脉搏，呼吸和血压 正常值： 体温：口腔 36.3 37.2，腋下 36-37,肛温 36.5-37.7； 脉搏： 60 100 次 /分，呼吸与脉搏之比为 1:4 呼吸：正常人静息状态 12 20 次 /分，新生儿 44 次 /分 血压：正常参考标准为 24h ，平均血压 3 岁儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。 （ 7）佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？ 主要表现：神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。 体征表现 ：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发（枕秃）。骨骼 X 线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（ 30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生 素 D3 降低。此期可持续数周或数月。
